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文档简介
,注意缺陷多动障碍儿童,注意缺陷多动障碍,注意缺陷多动障碍,1,学习交流多动症,多动症的历史,*,布拉德利(1937)首先定义多动症,包括观察对中枢兴奋剂的反应,2,学习交流多动症,简单分类,显性控制障碍,显性注意缺陷,混合型,3,学习交流多动症,案例介绍,4,学习交流多动症,注意缺陷,多动症,冲动,症状和特点,DSM-IV和ICD-10诊断标准确定多动症的核心症状,在学习交流PPT,“not t theemtolisten”“failstofinihassignedtasks”“easily discented”“daysdreams”“oftenlosthesing”“not concent”,缺陷抑制行为、法规、规章、规则、规定、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则、规则7,学习交流PPT,西蒙赛游戏,8,学习交流PPT,问题,哪些是正常儿童,哪些是多动症儿童的典型特征?教师和家长的反应(与正常儿童相比)评分表(分数比较)问卷调查,9,学习交流PPT,注意缺陷多动障碍测试,行为评估表:阿申巴赫儿童行为量表CBCLConner家长问卷(PSQ),教师评估表(TRS),学习障碍筛查表(PRS),10,学习交流PPT,注意缺陷多动障碍测试,智力测试:WISC-CRWPPSI瑞文测试组合式比奈量表K-ABC测试,11,学习交流PPT,评估过程时间:15: 1,集中程度2, 坐立不安的程度离开座位的频率和玩物体的频率与任务本身无关方法:时间笔记:一对一形式的百分比相对较新,不容易给出正确的评价(创造一个无聊的环境),12,学习交流PPT,问题,为什么患有注意力缺陷多动症的男孩和女孩的比例应该更高? 背景:中国有1500-2000万多动症儿童。患病率:约5-7%,是儿童最常见的心理和行为疾病。男性是女性的2-4倍。13.学会与PPT、mostyngstersdagnoseddingwidthwaithdamaysimplebypermal沟通。highlyplayfulchildren have difficultyaddingtheprocertaininstitutionalexpectations,perhapsusuchtermeperationsweremoreaadaptiveinlimitiveancestralenenvironwhohnhentuntingandgadgathingeweretheinputrsuitsolife(jaakpanksepp,1998),14,学习进行PPT交流,是由于营养不良还是由于看太多电视导致多动症?多动症是由学校教育和家庭教育引起的吗?多动症是一种脑神经健康问题。这是一种不健康的大脑状态。这是一种异常的大脑行为。影响行为的大脑化学结构不同于普通人。患有多动症的儿童神经元分子较少,这影响了神经元之间的信息传递。问题思维,15,学习交流多动症,与多动症有关的误解,儿童不能学习多动症“精神病”,16,学习交流多动症,为什么儿童多动症的症状?学习交流型多动症遗传学多动症的遗传力与精神分裂症相似,相差0.7-0.8;患有多动症的父母,其子女患多动症的可能性是正常人的57倍。同卵双胞胎的共病率为51%80%,异卵双胞胎的共病率为29% 33%; 1/52/5的多动症亲属患有多动症;(5)多动症患者的子女成年后患多动症的概率为50%。18,用于学习和交流的PPT,神经解剖学(1)所有区域的脑体积都减少了,这与药物治疗状态无关且没有性别差异;异常体积随年龄增长而持续。(3)容量测量结果与多动症的严重程度有关。-额叶皮质和皮质下结构活性低的功能性脑成像。学习交流PPT,-神经生化主要是多巴胺和去甲肾上腺素的功能障碍。利他林可以通过阻断多巴胺载体蛋白和增加细胞外多巴胺浓度来治疗多动症。20,学会交流PPT,一种分子遗传学中与多动症相关的特定基因:(1)人类甲状腺受体基因上的罕见突变学习交流多动症,多动症宣传中国,22岁,学习交流多动症,多动症对家庭的影响,多动症儿童的家长体验高水平,马山约翰斯顿。1990年JCLINCHILDPSYCHOL19:313.MurphyandBarkley . amjorthopsycholatr 1996;6,633,360,93。压力,自责,社会隔离,抑郁,婚姻纠纷,23,学习交流,多动症对病人有深远的影响,24,学习交流,多动症,最终结果,多动症对学校表现的影响,多动症儿童的学习障碍,多动症和青少年犯罪,多动症的终身影响,25,学习交流,多动症的危害包括:父母压力,家庭冲突,事故和伤害,吸烟和药物滥用,非法事件,不良的伙伴关系,学校挫折,精神障碍,26,学习交流中国注意缺陷多动障碍治疗的现状,郑毅,1980-2003年中国糖尿病治疗研究,APAP,27岁,学习交流PPT,注意缺陷多动障碍药物的治疗效果,0,100,80,60,40,20,有效率(%),哌醋甲酯,安非他明,匹莫林,三环类抗抑郁药,安非他酮,单胺氧化酶抑制剂,可乐定/胍法辛,韦伦斯特,斯潘塞TJ。 2000年,在马萨诸塞州波士顿召开的美国综合医院院长会议,马克h10-12。28,学习PPT,家庭治疗,认知父母应该树立这样的观念:这不是正常孩子的任性淘气,而是一种能力缺陷。基于代币的行为改变如果孩子表现好,他们可以得到扑克筹码,可以换成零食、玩具或某些特权。29、学习PPT、展翅、拥抱、健康、健康,学习困难可能是由于注意力不集中,对老师所教的知识理解不佳。一些孩子智力低下,理解和理解能力下降,口头或书面表达能力差。有些孩子有认知功能缺陷,如视觉空间位置障碍和左右辨别能力,所以他们不能倒着写。“部门”一词被写成“伴随”,而“b”被认为是“d”。30,学会沟通PPT,学校治疗,养成停止思考的习惯-makearule-规则贴在墙上,随时提醒奖励方法,“注意基准”,31,学会沟通PPT,32,学会沟通PPT,中枢兴奋剂治疗效果比较,33,学会沟通PPT,剂量转换推荐方案,哌甲酯控释剂产品规格Swnsonet,al。JClinRes.2003:59-76。*在剂量滴定研究中,对99名6-12岁患有注意力缺陷多动症的儿童进行了滴定,其中95名儿童(96%)成功滴定至可耐受的有效剂量。动机控制中心的前额皮质也被称为执行中心。大脑前额叶损伤的主要症状是:无法集中精力观察和思考,更无法进行仔细的逻辑推理,对意外事件束手无策,总是健忘,对行为反应迟钝,偏执型性格,孤僻,情绪波动,喜怒无常。临床医学将这些表现称为额叶综合征“,36,学习交流多动症药物治疗的神经生理基础37岁,学习交流PPT,中枢兴奋剂作用机制,v,v,储存囊泡,多巴胺转运蛋白,胞浆多巴胺/去甲肾上腺素,哌甲酯阻断再摄取,突触前神经元,突触,哌甲酯阻断再摄取,去甲肾上腺素转运蛋白38岁,学习交流PPT,39,学习交流基因医学;两种方法,遗传学遗传流行病学宏观信息(基因环境因素的作用,疾病的相似性,以及情感的传递)分子遗传学分子遗传学基本信息(identificationofthenormalproductofthevulnerability genes,when and where the genesiaarnormallyexpressedindedevelopmingns,and vision instohow specificalleessfunctiontoestablishedisability)parameter methods-classical geneting linkage analysis non parameter methods-association studies,等位基因-共享方法(受影响的同胞对受影响的相关研究),40,学习交流PPT,GeneticLinkagestoADHD,biedemanet已报告57%的risktooffspringifoneparenthasADHD。多巴胺能基因2型基因转移受体(DAT1)多巴胺能受体(DRD4,”重复基因”)等受体代表的糖尿病患者41岁,学习交流PPT,ADHDandtheBrainII,similaritiesofhaddsymptomtoosefromthesandlesionsforontallbendbrefrontalcortesmristemrisofdaddpatientsshow : mallanterrightfrontallobeabnnormaldevelopmentinthefrontalandsarreargionsignificantlymallersplenium of corpallsumdecrededasedcommunicationandprocessingofinformation betwetheballesmallercaudenkellus,42,学习交流MGH-挪威中心45:1542-1552、1x10、-3、1x10-2、1x10、-3、y=21毫米、y=21毫米、NormalcontrolADHD、AnteriorCingulateCortex、FrontalStriatalInsularnetwork、正电子发射计算机断层扫描43岁,学习交流PPT,ADHDandtheBrain,DiminishedarousalofthenervousSystemDecreasedbloodflowtopreflecontalCortexandpathwaysconnectionTolicSystem(caudatenucleusandtriaum)PetscanshowsdcreedLucose新陈代谢通过outbrain,Comparisonofnormalbrain(左)和andbrainofADHDpatient .减少兴奋的神经系统血流量减少的前额叶皮质和边缘系统通路连接(尾状核和纹状体)聚酯扫描显示在大脑葡萄糖代谢降低44岁,学习交流PPT,三、额叶定向控制分析能力缺陷学说,发现多动症儿童用利他林后,基底节和中脑的血流增加,但使前部血流降低,特别是脑皮层的运动区,这些发现是很重要的,因前额和皮层运动区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻
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