产科医院感染管理知识培训

.妇产科医院感染知识培训，阜阳市人民医院妇产科学院春季2016年7月。医院感染知识培训的重要性，医院环境下病原微生物比较集中，进行了各种医疗新技术，应用了很多抗生素，医院感染的发生因素增加，医院感染的发生率逐年增加。医院感染会大大增加患者的医疗费用，延长住院日，延迟康复时间，对个人、家人、医院、社会造成严重危害。1:医院感染概念2:标准预防概念3:多重耐药菌概念4:医疗废物管理5:手卫生知识6:职业暴露7:产房消毒和管理，基本内容，第一，医院感染概念包括住院期间发生的感染，医院内感染和出院后发生的感染。医院职员在医院受到的感染也属于医院感染。医院感染病例。医院感染病例1，没有明确潜伏期的感染规定，住院48小时后发生的感染为医院感染；潜伏期明显的感染是在住院时超过平均潜伏期后发生的感染，是院内感染。这次住院时存在的感染与上次住院直接相关。3、基于原始医院感染，新的不同部位感染(和败血症转移灶除外)，基于原始感染的已知病原体分离新的病原体(和污染、沉降和原始混合感染除外)，特定感染。4、疱疹病毒、结核分枝杆菌感染等诊断和治疗措施激活的潜在感染。5、新生儿因分娩过程和产后感染在医院。6、医院工作期间医务人员获得的感染。医院感染概念，医院感染概念，没有医院感染情况1，皮肤，粘膜开放伤口只纯化细菌，没有炎症表达。2、创伤或非生物因素刺激引起的炎症表现3、患者原慢性感染在医院急性发作(但住院时处于稳定状态的慢性气道疾病患者住院后第二次急性感染者为医院感染)发生在出生48小时内，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等，医院感染的概念，医疗机构或该部门患者之间发生医院感染，同种异体发生5起以上疑似医院感染，3起以上医院感染发生时，医院应在12小时内报告当地卫生行政部门及CDC。第二，标准预防概念是患者的血液、体液、分泌物和粪便都具有传染性，必须隔离。无论是否接触明显的血液污染或不完全的皮肤和粘膜，保护措施保护用品工作服、口罩、手套、口罩、护目镜、防护服、隔离服、防水围裙、鞋套、靴子等医院感染的有效预防措施世界卫生组织1986年向全世界推荐的五项措施是消毒、隔离、无菌工作、合理使用抗生素可以翻译为3个类别(如氨基糖苷类、红霉素、b-内酰胺等微生物)，或同时对3种以上抗生素的耐药性。P-residence成为泛耐药菌株，对几乎所有种类的抗生素都有耐药性。奥维他汀、对氨基糖苷类药物、青霉素、头孢菌素、碳氢化合物、四环素、氟康唑、雪纺等。多药耐药菌概念，一般多药耐药甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素肠球菌(vancomycin renational)和VRE(VRE)的生产，超广谱-lactata多药耐药的主要机制是外静膜泵基因突变，其次是外膜通透性的变化和超光谱酶。多药耐药菌的预防措施，1，遵守无菌技术操作程序2，加强医院环境卫生管理，3，加强抗菌药物合理使用管理4，严格遵守手卫生，5，严格执行消毒隔离措施，4，医疗废物管理，医疗废物管理条例，医疗卫生机构医疗废物管理办法，医疗废物管理行政处罚办法使用后，未被各种玻璃和一次性塑料输液瓶、包、患者血液、体液粪便污染的医疗废物生活垃圾用黑色塑料袋医疗废物用黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物保管处，保管期限不得超过2天。依据胎盘和私生子及私营管理，1，本卫生部医疗废物分类目录(胃定波2005123号)规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘，不能按照医疗废物的初步处置(必须签署知情同意书)2、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定、产妇分娩后胎盘处理问题的批复等要求，死产、私营管理满足要求，按照医疗废物处理；要妥善处理有传染性的产妇胎盘和事态、私生子、私生子，不能由产妇或其他监护人等自行处理。5、手卫生知识，1:基本概念守望者：洗手、卫生手消毒和外科手消毒统称，手卫生知识，2、洗手：用肥皂或肥皂流水洗手，去除手皮肤上的泥土和碎屑，一些病原体的过程。手卫生知识，3，卫生手消毒：用快速干燥的手消毒液揉搓手，减少手的生存细菌的过程，手卫生知识，4，外科手消毒：术前医务人员用洗手液和流动的水洗手后，用洗手液清洁或杀死手，减少经常生活的细菌的过程。具有持续抗菌活性的手消毒液，手卫生知识，洗手迹象1，在直接接触患者之前，在接触不同患者之前，从同一患者身体的污染部位移到干净部位时，2，在接触患者的粘膜，损伤或伤害皮肤后，3，接触患者的血液和体液，分泌物，粪便，伤口敷料后4，在穿隔离的衣服之前，脱掉手套后，手卫生的5个重要时刻，2，3，2前：接触患者前灭菌手术前3后：体液暴露后，接触患者后，接触周围环境后，5个，5个，手卫生知识，洗手方法6个步骤清洗方法。洗手方法，湿手液体面团及其方法：干燥护肤，注意事项，1。要注意至少15秒钟认真搓手，清洗包括手指等、指尖、指尖在内的所有皮肤。2.注意彻底清洁佩戴戒指等首饰的部位。请随时清洁水龙头和方法。用清水洗手和冲洗。，第一阶段手掌相对，手指同时摩擦，第二阶段手掌相对手指缝相互摩擦，第三阶段手掌相对，沿手指缝相互摩擦，第四阶段手指闩，将手指放在相对手掌上相互摩擦，相互交换，第六阶段指尖在相对手掌上前后滑动清洗，第六阶段：手腕在手掌上相互摩擦，干手措施，-，-，手卫生知识，洗手要求：每个阶段的取货时间小于15秒，每个部位为5-6次手卫生监测基准值：卫生手消毒监测的细菌菌落总数，手术洗手和手消毒方法遵循以下原则：先洗手，然后消毒。如果手术或手套受损或手受到污染，手术用手和手需要重新消毒。洗手，消毒，外科洗手的方法和要求，洗手前要取出手饰，修剪指甲，长度不得超过指尖。取适量清洁剂，清洗手、前臂、上臂下的三分之一，然后用力擦洗。清洁手的时候，要把指甲下的污物和手部皮肤的皱纹擦干净。流动的水冲洗手、前臂和上臂的三分之一。将手、前臂和上臂的三分之一烘干为干手项目。将洗手液涂在双手各部位、前臂、上臂下三分之一处，仔细擦2 6分钟。清洗、冲洗、烘干、消毒双手前臂上臂上下三分之一，2-6分钟，外科洗手图，外科用手消毒方法(注意事项)，手消毒液剂量，揉面时间和使用方法遵循产品使用指南；不要戴假指甲，保持指甲周围组织干净。将手放在胸前，放在高于肘部的位置，使手从手流向肘部。手术后移除手套后，请使用洗手液清洁手。每天要清洁和消毒指甲用品。6职业暴露，1:概念：职业暴露因职业关系而暴露于危险因素，危害健康或威胁生命的情况称为职业暴露。医务人员的职业暴露是医务人员在诊疗、护理活动中接触有毒、有害物质或传染病病原体，危害健康或危及生命的一种职业暴露。医务人员的职业暴露、感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性(如消毒剂、特定化学剂)职业暴露和其他职业暴露。6、职业暴露，职业暴露的处理过程尖锐的伤口治疗：如果有伤口，立即在伤口侧面轻轻挤压，最大限度地用手消毒液冲洗伤口，清洗伤口后用0.5碘伏或75酒精消毒，包扎伤口。医生要向护士报告部门填写医院感染科的产业暴露报告，根据暴露源和伤员情况适当处理，预防职业暴露、HBV职业暴露后1暴露预防者抗hbs抗体 10 mlu/ml、2暴露抗hbs抗体阴性或10 mlu/ml的进一步治疗，预防乙肝免疫球蛋白和b疫苗的肌肉注射全过程，b型免疫后进行血清检查，看看是否有抗体。预防职业暴露、HCV、梅毒职业暴露后c型肝职业暴露，目前不适用于HCV暴露后的预防治疗。暴露后尽快进行HCV抗体和肝功能检查，433346个月追踪检查。职业暴露，梅毒职业暴露预防肌肉注射240万单位苄青霉素；口服青霉素过敏等麦克罗夫特抗生素直到14日暴露后3个月、6个月调查TPHAHIV职业暴露后，尽快采取接触后预防措施，预防药应在AIDS职业接触后4小时内，最晚不到24小时，但应实施24小时以上预防药。产房的消毒与管理、产房作为医院的级环境，如何有效地预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员要正确掌握医院感染的知识，严格执行医院感染管理规范，认真执行与医院感染预防和控制相关的技术规范。产房医院感染管理相关制度如下：清洁卫生制度；消毒灭菌系统；隔离制度消毒杀菌效果监测系统；参观制度感染管理报告制度等。产房的环境，产房的环境(1)，产房周围必须干净，没有污染源，与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。(2)妥善安置，严格无菌区、清洁区、污染区，并在各地区项目的具体要求安置、清洁、污染分离、区域划分中提高医院感染意识。(3)墙壁、天花板、地板没有裂缝，表面光滑，排水系统良好，便于清洗和消毒。(。产房区，分娩室区非限制区：包装室，鞋交换和推车转换站，卫生处理室，污物室，产妇接收区核销区：办公室，分娩室，隔离分娩室，换药准备室，机房，单身限制区：分娩室，隔离分娩室产房内的桌面，地面要用每天1:500“84”消毒药擦拭，用产房专用抹布、抹布明确标记，每次用水冲洗后，要挂起来晾干。治疗活动后，清洁工作每次治疗活动后，产房地面被患者的粪便、呕吐物和分泌物污染后，要立即清洁，并拖到1:500“84”消毒液。消毒剂制造方法(84原液有效氯5%以上)，250毫克/l有效氯(稀释浓度200倍)制造：84(原液)5毫升水995毫升. 500毫克/l有效氯(稀释浓度100倍)制造：浸泡在水中的氯消毒剂每天更换的同时，要监测其浓度。消毒剂的制备方法，消毒剂的制备方法，对于产房消毒、灭菌、产房使用的设备消毒和灭菌、高温、高压、湿气强的物品，应尽量避免使用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。部分金属锐器需要用化学消毒剂消毒的时候，要定期监测化学消毒剂的有效浓度，定期进行细菌培养，确保消毒效果。产房空气消毒(1)紫外线灯消毒方法：每天1小时调查；每次治疗活动后照射1h，适合紫外线消毒的温度为20 40，适宜湿度为40% 60%，紫外线灯表面干净，每1 2周要用酒精纱布或棉签擦拭一次。(2)每天空气消毒器消毒4小时，消毒效果按季度监测和记录。洗手及手消毒产房管理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手容易被细菌污染，可能引起感染和交叉感染。因此洗手是防止医院感染扩散的最重要措施之一。产房护士进入或离开产房前、处理污染物质后、护理特殊感染产妇前、灭菌工作前后，应采用7级清洗方式认真洗手，洗手后，进行手消毒。灭菌技术、灭菌技术是预防医院感染的重要而基础的技术，不能违反任何链接，每个医疗人员必须熟练、严格遵守。无菌产品管理，无菌产品与非无菌产品分开放置，有明确的标记；无菌包外，必须重新灭菌物品名称、灭菌日期，通常7天有效的无菌包、过期或湿气。无菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更换两次，并记录下来。灭菌技术基本操作必须是应用灭菌固定器、戴脱水术服、戴无菌手套、无菌溶液法等规格。，对有隔离技术、传染病或疑似产妇，在隔离室分娩、分娩、隔离技术规定，要按照消毒灭菌要求分别处理所有物品，使用的一次性物品和胎盘要放在黄色塑料袋里进行密封搬运，无害化处理，产房要严格进行最后消毒处理。常用的隔离技术是戴口罩帽。手消毒；请穿分开的衣服和无菌手术服。戴手套等。消毒及灭菌效果监测、消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否符合标准的唯一方法。产房消毒和灭菌效果监测主要包括以下几个方面：(1)产房空气消毒效果监测；(2)监测医务人员手消毒效果；(3)监测物体表面消毒效果；(四)医疗物品消