骨科手术配合ppt课件VIP

。骨科手术合作要点，黄2018-06，骨科手术合作要点，1。矫形外科的特点和合作要求1。骨科手术患者由于疼痛和功能障碍而承受着巨大的心理压力，这可能导致焦虑和焦虑。因此，术前访视时应做好心理护理，耐心解释手术的必要性，解除患者的后顾之忧，增强患者的自信心，手术时应通过友好的语言和周到的护理获得患者的配合。严格的无菌要求，预防感染，骨科手术几乎都是无菌手术，各种器械，尤其是内固定设备，如消毒不严，容易造成骨折愈合不良、感染，甚至骨髓炎。因此，必须严格执行无菌技术，尤其是内固定器械的最佳二次高压消毒。作业前应做好充分准备，避免作业期间临时补充，操作人员应戴双手手套。有抗生素的，应及时静脉滴注。建立一个顺畅的静脉通道，以确保及时输入液体。由于骨科手术创伤面大，出血多，在手术过程中应密切观察患者呼吸、脉搏、血压的变化，并配合医生及时输血，确保手术顺利完成。4、需要使用电钻手术时，术前应检查功能是否良好，2、麻醉全身麻醉、连续硬膜外麻醉、脊髓麻醉、骶管麻醉、局部麻醉、颈丛或臂丛麻醉、神经阻滞复合全身麻醉。3、手术体位1、仰卧位，如上肢手术。2、90侧卧位，如股骨上段手术。侧卧位3、30或45，如股骨中下段骨折。4、俯卧位，如脊柱固定。术前准备1。器械：除了基本的外科器械外，还有传统的骨科器械，如骨凿、HOMEN、骨凿、刮匙、骨锤、S形钩等。应做好准备。特殊器械和内固定装置如(钢板、螺钉、克氏针、钢丝等。)应根据不同的手术类型进行准备。2.物品：绷带、橡胶血传动带、电子数控止血带、体位垫、电钻、手术胶片、高频电刀、吸引器、手工艺品，加上常规物品的一般术前准备。除常规外，还有以下特殊性配合手术1、洗手2和巡回合作(1)准备特殊物品。手术前与外科医生和洗手护士检查物品是否齐全，以便及时使用。(2)内部固定装置必须用高压蒸汽消毒以防止感染。(3)术前巡回护士应再次检查皮肤准备情况。(4)对受影响的下肢进行消毒，悬吊四肢，并进行全部消毒。(5)医生排完血后，设定止血器的压力和时间，并做好记录。(6)术中注意保护切口，防止感染。(7)手术完成后，移动患者时应保护肢体，防止固定骨折移位。器械护士的主要任务是准备手术器械，根据手术程序，根据手术需要，直接将器械转移给操作者和助手，并与操作者和助手密切配合完成手术。手术前，器械护士应做好以下工作：掌握患者的诊断和操作，充分估计手术中可能出现的问题，并与操作者密切配合，确保手术顺利完成。在手术前，我们应该了解操作者的喜好和病人病情的需要，并准备好特殊的设备和用品。如普通电钻、高频电刀、吸引器和手术所需的特殊仪器。操作前，应检查仪器的性能，掌握特殊仪器的使用方法。(3)熟悉骨科手术器械的使用、目的和用法，以便准确配合手术。充分的术前准备是术中良好配合的前提。术前准备保持操作区域、仪器托盘和仪器台清洁干燥。使用仪器后，迅速取出并擦去血迹。用于不干净部分的仪器应分开放置，以防止污染扩散。由于操作时间长，暂时不使用的仪器都用无菌毛巾覆盖。(4)做好术中意外出血的处理工作，在处理深部血管出血时，及时转移钳带结扎止血或使用电刀止血，出血多可用明胶海绵，骨出血可使用骨蜡止血，及时更换血垫，做到有条不紊。严格执行无菌操作，保持仪器台和操作区清洁、整洁和干燥。处理术后器械和其他物品。精密和锋利的手术器械应分开处理。不要损坏或丢失零件。巡回护士的合作与责任：巡回护士的主要任务是为相关手术做准备。全面负责患者进出手术室的安全；与手术团队和麻醉人员密切合作，高效安全地完成手术。巡回护士应做到以下几点：保证病人的舒适和安全，使病人在平静的心态下接受手术治疗，防止意外事故的发生；(2)坚持无菌观念，做无菌技术的“守护者”。如发现违反无菌操作，应及时纠正。(3)掌握病情、手术名称、手术方法，做到心中有数，有计划、有步骤地积极配合手术组人员和麻醉工作；(4)熟悉患者术前准备、术中体位及设备等物品的使用。巡回护士配合操作：检查各种药品是否齐全，室内固定设备(电源、无影灯、吸引器等)是否齐全。)是完美、安全和适用的。根据手术需要，实施、补充和完善所有项目，调整房间温度和照明。(2)接受手术的病人应热情消除病人的恐惧和紧张。根据手术通知单，核对患者的姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方法等。(3)根据麻醉体位的要求，对全身麻醉或意识不清的病人或儿童，应适当约束或专人监护，防止其坠入床内。根据手术要求，患者应说明体位的目的和重要性，以获得患者的配合。使患者感到舒适，同时防止挤压伤害和坠落伤害。(4)帮助操作人员穿手术服，安排各种人员到位，随时调整灯光，为洗手护士提供一切必要的用品，保证顺利输血和输液，准确执行医嘱，并在病情变化时积极配合抢救工作。骨科医生消耗大量体力。观察外科医生和助手是否出汗，如果出汗，及时擦掉。并根据外科医生的需要准备凳子和脚凳。监督操作人员、洗手护士和来访者随时遵守无菌操作制度，保持手术室安静整洁，努力创造良好的操作环境。监督操作人员的无菌技术操作，并立即纠正任何违规行为。随时注意手术台的所有情况，避免污染。关心操作人员的情况，给予及时解决。手术即将结束时，清点物资，检查手术中使用的药物，协助医生包扎伤口。擦掉病人身上的血，协助麻醉师护送病人到病房，并向病房护士解释病人的病情、输液和输血。附件：止血带类型：电子数控止血带：理想常用，使用方便安全。橡皮止血带：压力不容易掌握，导致止血带麻痹的机会更多，所以不常用。指根止血带：仅用于手指或脚趾的短期手术，由1厘米宽的弹性橡胶条或橡胶管制成。电子数控止血带的功能、压力和时间。(1)效果：术中出血减少到最低限度，使手术区域清晰易辨对于有恶性肿瘤或局部炎症的患者，可以使用止血带，但不一定要放血。只需抬高患肢，不要使用止血带，以防止细菌或肿瘤细胞挤入血液并扩散到全身。总之，手术室是抢救和治疗病人的重要场所，也是医院的重要技术部门