奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用ppt课件

奥曲肽用于治疗肠梗阻，背景介绍、文献分析、结论与探讨、参考文献、研究对象、83例腹部手术早期炎性肠梗阻患者；(1)腹部手术后2周内发生肠梗阻；(2)术后肠功能短时恢复后以饮水诱发腹胀为主的肠梗阻；(3) 腹部x线片检查结果显示无宽液面，出现大量小液面(4)排除腹腔细菌感染、肠扭转、低血钾、内脏神经损伤等引起的肠梗阻。对照组男25例，女16例，平均年龄(4.328.45 )岁，BMI指数(21.661.23)kgm-2直肠前切除术5例，阑尾切除术9例，肠粘连松解术6例，胆囊切除术7例，根治性结肠切除术14例，观察组：男24例，女18例，平均年龄(45.127.56 ) 岁BMI指数为(22.011.14)kgm-2直肠前切除术6例，阑尾切除术10例，肠粘连松解术7例，胆囊切除术6例，根治性结肠切除术13例，研究对象，2组患者在住院24小时内进行禁食水、补液、静脉营养和电解质平衡的调节治疗。 对照组患者行鼻胃减压管治疗，观察者行奥曲肽和鼻胃减压管治疗，2组患者治疗后3d和7d疗效：腹痛和腹胀病例数，比较分析腹围和日均胃肠减压量的恢复时间指标：自主排气恢复、改善腹围、气液平面消失、留置减压导管、腹痛和腹胀缓解。 奥曲肽以静脉滴注方式连续给药7d，给药量为0.6mgd-1，研究方法与治疗后3d相比，两组患者治疗后7d腹围、腹胀和腹痛的数量明显减少(P0.05 )，日均胃肠减压量明显上升(P0.05 )。 对照组患者同时比较同一指标，观察组患者治疗后3 d和治疗后7 d腹围、腹胀和腹痛数量明显减少(P0.05 )，日均胃肠减压量明显上升(P0.05 )。 患者疗效比较对照组患者，观察组患者自主排气时间、腹围改善时间、气液消失时间、腹痛缓解时间明显缩短。 比较患者术后恢复情况，结论腹部手术治疗早期炎性肠梗阻患者应用奥曲肽联合鼻胃减压管治疗，不仅能改善患者的肠梗阻症状，还能缩短患者恢复时间。 入选标准：在临床上被诊断为各类型的非狭窄性、不完全性肠梗阻，现被允许进行保守治疗。 标准：(1)排除绞扼型肠梗阻(2)严重肝、肾脏功能障碍者(3)奥曲肽过敏者。 研究对象67例，奥曲肽组35例，对照组32例奥曲肽组：男16例，女19例，年龄59.9418.69岁，粘连性肠梗阻10例，老年人粪肠梗阻4例，各种恶性肠道肿瘤9例，原因不明其他肠梗阻12例。 对照组：男14例，女18例，年龄54.4717.70岁，粘连性肠梗阻13例，老年人粪性肠梗阻2例，各种恶性肠道肿瘤8例，原因及其他肠梗阻9例，研究方法，对照组：禁食、胃肠减压、植物油胃管内注入或口服，维持水电解质酸碱平衡，预防肠外营养和抗生素感染； 奥曲肽组：以上治疗外加奥曲肽0.1mg，皮下注射，8h1次，并用3-14d。 观测指标：观察两组临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)改善情况、胃肠减压量、肛门排便排气时间、血像、电解质变化及住院时间。 疗效评定：治愈、好转、无效，比较两组疗效情况，治疗组：治愈15例(42.9% ) . 好转15例(42.9% )； 无效5例(14.2% )。 对照组：治愈14例(43.8% )； 痊愈6例(18.7% )； 无效的12例(37.5% )。(1)治愈：治疗结束后腹痛完全缓解，肛门排气、排便恢复，x线检查肠腔扩张、积气消失，电解质指标正常(2)好转：治疗结束后腹痛减轻，有肛门排气、排便，x线检查肠腔扩张、积气缓解，电解质指标接近正常(3) 无效：治疗后，腹痛无减轻、恶化，x线平片检查肠腔扩张，积气无改善，电解质指标无改善。 有效率=(治愈例数好转例数) /总例数为100%； 治愈率=治愈例数/总例数100% .两组治愈率差异无显着性(P0.05 )。 两组有效率间差异有显着性(P=0.029 )，奥曲肽组明显优于对照组。 奥曲肽组：腹痛缓解平均时间为3.271.60d，腹胀缓解时间为3.001.55d，平均肛门排气排便时间为2.371.47d 比较肛门排气时间：对照组：腹痛缓解平均时间为4.551.76d，腹胀缓解时间为4.451.96d，平均肛门排气排便时间为3.201.58d。 两组比较、差异有统计学意义(P0.05 )； 胃肠减压量比较，奥曲肽组： 20例患者使用胃肠减压，平均胃肠减压量为355.50mL/d289.89mL/d； 对照组16例患者采用胃肠减压，平均胃肠减压量为595.63mL/d287.22mL/d，两组平均胃管引流量差异有显着性(P=0.014 )，奥曲肽组胃管引流量明显降低。 奥曲肽组： 20例中16例拔胃管对照组： 16例中4例拔胃管两组比较差异有显着性(P=0.003 )，奥曲肽组3d内拔管率明显高于对照组。 与72后拔除胃管相比，奥曲肽能有效控制肠梗阻的症状，是一种有效、安全的药物。 平均住院时间比较，奥曲肽组8.913.32d，对照组12.419.94d，两组无统计学意义(P=0.159 )。 对照组： 5例出现电解质紊乱的两组比较无统计学意义，无相关副作用报道。 包括标准：随机或半随机对照试验在内的患者均为确诊的肠梗阻患者，研究目的：评价其在肠梗阻中的奥曲肽临床研究，提供充分分析数据的患者不限于年龄、性别、人种、教育程度， 采用排除标准：奥曲肽和其他药物(非保守治疗药物)或结合其他治疗方法(如电针超声等)的研究，反复发表的文献、雷同文献、全文未公布的未提供充分数据的统计学分析违反了处理原则。 干预措施：对照组：常规治疗方法包括禁食胃肠减压纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的全胃肠外营养和使用抗生素等试验组：对照组加入奥曲肽。 研究方法、有效性比较、胃肠减压量比较、肛门排气时间比较、住院时间比较、结论：统计结果表明，奥曲肽治疗肠梗阻的疗效优于常规治疗方法，但编入的文献质量普遍较低，样本量较少，影响结果论证强度，因此需要更高质量的随机对照试验术后早期炎性肠梗阻患者120例，对照组和观察组各60例男性68例，女性52例，年龄3281岁，平均(54.2310.23 )岁在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻临床症状：术后腹胀、排气停止、排便、腹痛、呕吐等症状出现时间为术后618d天，平均(9. 032.43 ) 辅助检查：全组腹部x线片检查均有明显肠腔内积气，有一定程度肠道扩张、液气平面。 b超示肠道扩张伴不同程度积气CT示肠壁水肿增厚，肠道扩张，肠腔积液，积气渗出。 研究对象，研究方法，对照组：奥曲肽0.1mg，皮下注射，每q8h。 奥曲肽组：奥曲肽25g/h持续静脉滴注。 观测指标：胃肠减压量腹痛腹胀改善时间肛门恢复排气的时间保守成功率。两组均采用基础保守疗法：全身应用抗生素等，合并持续胃肠减压的完全胃肠外营养支持、水电解质平衡感染者.两组疗效比较，副作用：观察组3例出现注射部位轻微疼痛，不采取特殊处理，可承受。 结论大剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻有较常规剂量更好的疗效，无明显副作用。 2020/6/9，2020/6/9，研究对象，22例腹腔复发晚期妇科肿瘤致恶性肠梗阻患者。 入选标准：年龄： 20-80岁MBO，常规药物治疗有效期超过3周，至少每天1次或胃肠减压量300ml/d排除肝功能正常(tbil2.0 mg/dl )标准：严重并发症(如活动性感染、胸腔积液、胃肠出血)有症状的脑转移。 研究方法：对连续7天静脉内或皮下注射有效治疗奥曲肽300ug/d患者连续7天给予奥曲肽300ug/d治疗无效的患者连续7天600ug/d进行每天评价，确定呕吐发作次数、恶心严重程度、胃肠引流量。 疗效评定：将治疗前24与治疗后第4天、第8天、第15天呕吐严重程度进行比较，根据CTCAEv3.0评价未进行胃肠减压的患者：完全控制(cc )第：天，呕吐等级为0部分控制(PC )第：天，呕吐等级下降1级以上(NC):天呕吐等级未改变或未增加的胃肠减压患者：引流量少于研究前，拔管后按以下标准定义：完全控制(CC):呕吐/呕吐等级为0部分控制(PC):每日呕吐或呕吐1次未控制(NC): 或者使用等级增加的CTCAEv3.0评价恶心、厌食、腹胀的无力症状和副作用状况治疗前、治疗第8天、第15天患者血常规、生化和尿常规、基本状况、治疗效率、治疗前后呕吐次数的比较、治疗前后胃肠引流量的比较、治疗前后恶心程度的比较、结论： 300ug的奥曲肽是日本末期奥曲肽通过减少鼻胃管的使用可以提高生活质量。 2020/6/9，对象，泌尿系肿瘤致恶性肠梗阻(MBO)14例。 其中，男性10名，女性4名。 平均年龄： 79.4岁(55-92岁)。 肠梗阻诊断：临床症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、闭塞性肠鸣音影像学证据：腹部平片提示肠腔扩张和气液平面。 患者基本情况、研究方法、连续皮下注射奥曲肽300ug/d不联合糖皮质激素静脉给予1000mL盐水和糖水，不给予PN胃肠吸入流量100mL时拔管的临床症状评价采用WHO毒性等级系统完全缓解(CR ) :等级下降到0的部分缓解(PR ) :等级没有下降到1级以上的变化(NC ) :等级不足2级测定饮食患者的饮食量。治疗后患者的疗效如下： 14名患者中，PR占64.3%、CR占28.6%、NC占