重症肺炎抗生素选择原则ppt课件

重症肺炎抗生素的选择原则，重症肺炎抗生素的选择原则，重症肺炎抗生素的选择原则，重症肺炎型重症肺炎的定义标准，重症肺炎抗生素的选择原则，重症肺炎临床医生经常遇到的难题，重症肺炎是一种死亡率很高的重症脓毒症。重症肺炎是急性呼吸窘迫综合征的危险因素，其发病率约为12%。不同于抗生素治疗肺炎的一般策略。诊断和治疗很困难。重症肺炎抗生素选择原则、重症肺炎类型、社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)呼吸机相关性肺炎(VAP)、医疗保健相关性肺炎(HCAP)免疫抑制宿主肺炎等。重症肺炎抗生素选择原则、重症CAP诊断标准(IDSA/ATS)、二级标准：3次呼吸30次/分钟血氧饱和度/血氧饱和度250对肺或多叶浸润意识障碍尿毒症血液WBC4000/mm3血小板100，000/mm3体温(深)11x109/L或小带粒细胞0.5x109/L3。双肺或多叶病变4。收缩压90mmHg5。舒张压60mmHg6。肝功能损害(不包括基础肝病和药物性损害)。诊断：1项主要标准或2项次要标准，主要标准为次要标准(传染性组，中华医学会呼吸科，参考尼德曼，(待出版)，重症肺炎抗生素选择原则，中华医学会呼吸科对重症肺炎提出明确的诊断标准：意识障碍呼吸频率 30次/分钟Pa0260 mHg，Pa02/Fi02300，需要机械通气治疗；动脉收缩压90毫微克；复杂感染性休克；X线胸片显示入院后48h内双侧或多叶受累，或病灶增大 50%；少尿：尿量20毫升/小时，或104毫升/毫升，抗污染刷检体(PSB)103 cfu/毫升，可鉴定为致病菌。(2)合格痰标本中优势菌生长中等或以上，或少量合格痰标本生长，但结果与涂片镜检一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)；或者在入院后3天内通过多次培养获得相同的细菌，可视为有意义的致病菌。抗生素选择原则为重症肺炎，随访目标治疗-疗程应短，一般少于7天。循证医学证据表明，如果对严重HAP的治疗是有效的，在最初的6天内可以看到临床改善。此时将治疗延长至14天或更长时间将很容易导致新的细菌定植。因此，如果患者接受了适当的初始抗生素方案，只要病原体不是铜绿假单胞菌，患者就具有良好的临床反应，并且感染的临床表现得到缓解。应努力将抗生素疗程从传统的14-21天缩短至7-8天。如果患者采用的联合治疗方案包括氨基糖苷类，只要患者有反应，氨基糖苷类可以在51-7天后停止。但是，如果病原菌是铜绿假单胞菌或不动杆菌，应特别注意，因为短期治疗的复发率较高。重症肺炎抗生素选择的原则，如何应对降压治疗的不良疗效？细菌感染？如果疗效不佳，应注意确定是否有感染。“肺炎”不是一种纯粹的传染病。细菌性肺炎只是肺炎病因的一部分。我们必须认识到，支原体、衣原体、病毒、真菌和其他细菌以外的病原体会引起肺炎，这也是早期干预和治疗不可或缺的一部分。此外，还有非传染性肺炎，如放射性肺炎、类脂性肺炎、隐源性肺泡炎等。特别是当抗生素治疗无效且病原体培养总是阴性时，应注意鉴别。重症肺炎抗生素选择的原则，如何应对降压治疗的不良疗效？诊断不全，65121并发症(脓胸、败血症、肺外转移灶)宿主免疫力低下，抗生素选择原则为重症肺炎，“重拳出击，疗效差劣化”细菌耐药性(治疗药物不当)，抗生素耐药性抗生素的不当使用，尤其是青霉素、头孢菌素和氟伏诺酮等少数药物的过度使用，是导致细菌耐药性的重要因素。重症肺炎抗生素选择的原则是“重拳出击，疗效不佳的降解”细菌耐药性(治疗药物不当)。耐多药铜绿假单胞菌菌株定义为：哌拉西林、头孢菌素、亚胺培南和环丙沙星，它们对以下四种一线单药治疗药物具有耐药性或中度敏感性。如果需要具有革兰氏阴性杆菌活性的抗生素治疗，优选的药物是对假单胞菌具有低抗菌活性的抗生素，而不是具有抗假单胞菌特征的药物。这可以限制耐多药铜绿假单胞菌的产生。重症肺炎抗生素选择原则，面对多重耐药病原体临床医生？多药耐药性临床医生没有可用的药物？-(新药试验：替加环素)需要结合其他方法-基础疾病的治疗、并发症的治疗、支持性治疗、加强排痰、疏通呼吸道(支气管镜气道管理)、重症肺炎抗生素选择原则，总结，1。早期和全覆盖治疗是重症肺炎抗生素选择的关键。2.“重拳出击，下台疗法”是一种治疗严