产前检查与孕期保健ppt课件

妇产科，妇产科学(第8版)配套课件，“十二五”普通高等教育本科学生国家规划教材，“十二五”卫生部教材，“十二五”全国高等医学教材建设研究会教材，“十二五”全国基础、临床、预防和口腔医学专业高校教材。主编谢杏沟李文，3，第13章产前检查与孕期保健，主编张伟源(首都医科大学)，孕妇常规产前检查与孕期保健，孕期营养与用药指导，异常情况的及时发现与治疗。监测胎儿的宫内状况，以确保孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩。围产期是指从妊娠第28周，即胎儿体重1000克或身长35厘米，至分娩后第1周的时期。第一节产前检查强调每个孕期孕妇和胎儿的变化是不同的，产前检查的数量和内容也是不同的。预产期是从最后一次月经的第一天开始计算的。四步触诊法是检查子宫大小、胎儿出生类型、胎儿方位和胎位的最基本方法。坐骨结节间隙直径和骶骨外径是测量骨盆入口和出口的主要直径线。产前保健、监测胎儿发育和子宫内生长环境、监测孕妇各种系统的变化、促进健康教育和咨询、改善妊娠质量、减少出生缺陷、产前检查的时间和频率，从诊断出早孕开始，第一次检查时间应在6至8周之间，最好在怀孕20至36周之间：每4周检查一次，怀孕37周：每周检查一次，高危孕妇产前检查9至11次。产前检查的次数应酌情增加。EDC(月)=LMP(月)-3(或9)EDC(日)=LMP(日)-7实际交货日期可能与预计交货日期相差1至2周。估计分娩日期，进行健康教育，了解妊娠后阴道出血情况，指导预防营养和生活方式，补充叶酸0.4 0.8毫克/天至妊娠3个月，避免接触有毒有害物质，慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物，改变不良习惯和生活方式；避免高强度的工作、嘈杂的环境和家庭暴力，保持心理健康，减轻精神压力，预防妊娠和产后心理问题的发生，腹部检查，根据：腹部形状和大小，腹部有无妊娠纹，手术疤痕，水肿和其他接触：子宫高度，腹围，四步触诊：胎心，四步触诊，骨盆测量，髂棘外径，髂嵴直径，骶骨外径，坐骨结节内径(出口横径)，后矢状径，耻骨弓角度， 在骨盆中测量坐骨切口的对角线直径和髂骨棘间直径的宽度。 孕妇取伸腿仰卧位，髂前上棘外缘之间的距离为23-26厘米。正常值为23-26厘米，电阻温度计。孕妇采取腿部伸展仰卧姿势，测量两个髂嵴外缘之间的最大距离。正常值为25-28厘米。骶尾部外关节(EC (EC)，第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18 2厘米，坐骨结节间的直径(出口横径)，两坐骨结节内缘的距离，正常值为8.5 9.5厘米。后矢状径后矢状径，坐骨结节中点至骶骨的长度正常值为8-9厘米，耻骨弓角为耻骨弓角，正常值为90，小于80为异常，此角反映骨盆出口横径的宽度，对角线直径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 正常值为12.5 13厘米。减法器胎盘功能检查可以间接了解胎儿的宫内健康状况。为了确定是否为高危婴儿，新生儿的哥哥或姐姐在巨大胎儿(4000g)出生后1分钟内Apgar评分4且胎龄37周或42周且出生体重 8.5 cm胎儿体重g=子宫高度cm腹围cm 200羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油羊水泡沫试验或脑震荡试验，34，第3节孕妇管理，孕妇系统保健的三级管理，高危孕妇的早期发现和及时转诊。为孕妇建立系统的健康手册系统，以提高产科疾病的预防和管理质量。系统的产前检查，筛查出高危孕妇，早期评估和诊断治疗。孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关。及时控制和监测孕妇的体重变化有利于母亲和孩子的健康。孕期营养的关键是保持食物的高能量和富含蛋白质、脂肪、糖、微量元素和维生素。微量元素包括铁、钙、锌、碘、硒、钾等。维生素有水溶性(维生素B、维生素C)和脂溶性(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)。孕妇的体重在怀孕期间进行监测，在怀孕早期总共增加1 2公斤。妊娠中晚期，每周生长速度为0.3 0.5公斤(肥胖妇女为0.3公斤)，总生长速度为10 12公斤(肥胖孕妇为7 9公斤)。对于那些每周增重少于0.3公斤或超过0.55公斤的人，应适当调整他们的能量摄入，以将每周增重维持在0.5公斤左右。第5节产科合理用药必须指出，植入前使用的药物对胚胎影响很小。胚泡着床至12周是药物致畸阶段，不应使用丙、丁、X药物。药物的致畸作用在怀孕12周后减弱，但对生殖系统和神经系统的影响仍然存在。用药原则，一种药物可以用来避免联合用药。可以使用疗效确切的药物，避免使用仍难以确定且对胎儿无副作用的新药。可以使用小剂量药物，避免使用大剂量药物。如果疾病需要在妊娠早期使用对胚胎和胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，然后再用药。一、药物风险分类，美国食品及药物管理局将药物对胎儿的危害分为甲、乙、丙、丁、X5级，在妊娠前12周，不应使用丙、丁、X类药物。妊娠期常见症状及其治疗、妊娠期常见症状、