皮肤护理：压疮的预防及护理ppt课件

，基础护理，皮肤护理，情况1:一般护理任务5:清洁护理，1，皮肤护理，2，定义压疮，压疮的良好发端，压疮的病理分期和临床症状，压疮各期护理措施压疮的原因，压疮的病理分期和临床症状王老太太，76岁，脑中风，长期卧床，骶尾部皮肤，触摸部分硬结，表面各种大小的水泡，4，“褥疮”-压疮，最近几年，压疮是“褥疮”(拉丁语因为它不仅发生在病人身上，也发生在左重症患者身上。压疮的形成有以压力为主的多因素学说。病理实质上有皮肤和软组织缺血缺氧坏死，溃疡更符合病理特征。5，压疮：另外，压力溃疡还意味着身体区域组织因长期压缩、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良、皮肤正常功能丧失等限制组织的崩溃和坏死。(a)压疮概念，3，压疮防治，6，局部组织器官压缩，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，组织营养不良，组织崩溃，坏死，7，压疮-发生率(国外急诊医院，发生率为9.2%。普通医院的发生率为3%到14%。在没有住院的情况下，在家里接受治疗的50%在美国接受了23.7%-39.5%的康复治疗的截瘫患者至少一个部位发生了压疮。压疮患者治疗增加50%。8、造成压疮的结果，增加患者的痛苦，增加患者的治疗成本，二次严重感染、败血症、危机患者的生命增加护理人员和护理人员压力和工作量，9、主要原因，压力摩擦剪切力，其他原因，引起身体营养不良或水肿的局部湿气或粪便医疗措施使用不当，3、预防和治疗压疮局部组织受到持续的垂直压力，当压力超过局部毛细血管压力时，血流被阻断，组织坏死。单位面积压力越大，组织发生压疮所需的时间越短。持续压迫超过2个小时，会导致组织不可挽回的损伤，从而导致压疮。原因，11，1，机械因素：摩擦力、病床、位置变化或轮椅、床单、轮椅垫表面的逆行阻力摩擦会导致皮肤角质层受损，容易发生汗液、尿液、粪便刺激等引起的压疮。床面不平，湿气大可以提高摩擦力。原因，12，原因，1，机械因素：剪切力，剪切力=压力摩擦，两个相邻组织之间的滑动，以及进展相对位移。13，14，2，皮肤受到湿气的刺激，皮肤经常被汗、尿、各种引流物滋润，降低皮肤抵抗力。皮肤组织很容易受损。湿皮肤有利于细菌繁殖，使皮肤软化，减少耐受性。原因，除了滋润皮肤外，还有更化学的刺激，15，3，营养不良或水肿，营养不良是引起压疮的内因。全身营养障碍，营养摄取不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受到压力，肌肉和脂肪组织的保护就会不足，容易发生血液循环障碍，压疮。原因，16，4，医疗器械使用不当，石膏，绷带，夹板，约束带，牵引，不适当的垫，松动，导致局部血液循环受阻，发生压疮。，原因，17，根据严重程度和侵害深度，压疮有4个阶段，1 .淤血红旗2。炎症浸润期3。浅溃疡期4。坏死溃疡期，3，压疮防治，(6)压疮分期和临床症状，18，3，压疮防治，(6)压疮阶段和临床症状，1。血瘀，19，3，压疮防治，(6)压疮阶段和临床症状，2。炎性浸润期，20，3，压疮防治，(6)压疮分期及临床症状，3。浅溃疡期，21，3，压疮防治，(6)压疮分期及临床症状，4 .坏死溃疡期，22，分期，临床症状，瘀血，炎症浸润期，浅溃疡期，坏死溃疡期，局部皮肤红色，肿胀，发烧，感觉麻木或促进剂，缓解压力30分钟后皮肤颜色不能恢复。皮肤紫色，皮下硬结，经常水泡很容易破裂，表皮破裂后潮湿，红色伤口疼痛，破坏整个层皮肤，水泡破裂，感染后表面复盖脓包，溃疡形成，疼痛加剧。侵犯真皮下层和肌肉层，坏死组织逐渐变黑，感染可达骨骼，严重的人威胁生命。(6)压疮分期和临床症状，3、压疮防治，23、全身治疗辅助，局部治疗，积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗，3、压疮防治，(7)压疮治疗和管理，24、危险瘀血，可以做好“七勤”，但为了防止进一步损伤，不进行局部按摩和揉搓宣传。部分可以使用半透膜敷料或水胶体敷料进行保护。第三，预防和治疗压疮，(7)治疗和管理压疮，康辉胶体敷料溃疡贴/透明贴，25，保护皮肤防止感染，2 .除了炎症浸泡期、持续预防措施外，应对水泡的处理：吸收破裂引起的大水泡：消毒后消毒后消毒绷带破裂的水泡：潮湿、鼓胀的伤口、消毒伤口和沧州皮肤，根据伤口类型选择合适的伤口敷料。三、预防和治疗压疮，(7)治疗和管理压疮，26、清洁疼痛表面，清除坏死组织，处理伤口积液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染，3 .浅溃疡期，仍无感染加强伤口治疗生理盐水冲洗；感染伤口细菌培养和药敏试验结果选择适当的清洗液选择适当的湿敷料，外科无菌敷料局部伤口也为：胰岛素，中药，3，压疮防治，(7)压疮治疗和管理，27，清除腐败肾：清除坏死组织，促进肉芽肿组织生长，4坏死溃疡期，继续加强浅溃疡治疗措施，减少错误腔，保护骨骼、肌腱和肌肉深骨，保守治疗不良或慢性治疗不良压疮3354手术(皮肤移植修复等)，怀疑有深组织损伤的压疮更彻底的评估，必要的清创措施，第三，预防和治疗压疮。脂肪组织保护不足，肌肉包装或薄肌肉层2。压力，(3)压疮良好的发端，3，压疮预防和管理，29，压疮危险因素和危险人群评价，早期评价，早期发现，早期预防是减少压疮发生率的关键，常用评价方法为布兰登评分法诺顿评分法，30，危险，31、诺顿压疮危险因素评价量表，危险因素，3、压疮预防和管理，(4)压疮危险人群和危险因素评价，预防压疮的关键是消除原因，对容易发生的压疮患者(如重症或长期病床等)，应随时检查压迫部位的皮肤状况，以有效的护理措施预防和根除压疮发生。7日，勤揉身体，整理按摩工作班次(5)预防压疮，3、预防和治疗压疮，34、预防压疮的措施，(1)7(2)保护皮肤，避免外部机械力作用(3)防止局部理化因素的刺激(4)躺在床上的患者至少每2小时起床，必要时转动1h。坐轮椅的人至少每1h改变一次姿势。制作床旁翻转记录卡，严格轮班，每次翻转身体，要查看皮肤是否浮肿、发冷或变红。预防压疮(a)保护皮肤不受外部机械力的影响。36，37，躯干-减压，90，30，注意：30倾斜侧位置，90侧或半座位位置，38，翻转记录卡名称：王晓床编号：5，39避免摩擦力和剪切力，(1)正确改变姿势：站起来或搬运时，不要把患者的身体从床上抬起、拖动、拉、推、拉。(2)半坐式时防滑：为了防止床边上升超过30(3)，适当使用马桶(4)保持床单元清洁，预防压疮 (1)保护皮肤，避免外部机械力的作用，43，1。经常，过度清洁皮肤，防止对摩擦的误解，2 .用酒精等消毒剂擦皮肤，3 .独自转移重症患者，避免使用碱洗剂，44 .应该防止剪切力困惑，尽量减少床身上升的角度，尽量减少床身上升的时间吗？(30 )，荞麦垫海绵垫自制坐垫，(4)正确使用医疗器械，防止压疮 (1)保护皮肤不受外部机械效果影响，注意：松散程度合理，观察皮肤颜色和温度的变化。46，4防止压疮 (2)避免局部物理和化学因素的刺激，(1)保持皮肤清洁干燥，(2)床单和被褥清洁干燥，无碎屑，严禁患者直接躺在橡胶垫或塑料织物上。47，预防湿气的误会，使用火等使皮肤干燥组织细胞代谢及氧气需求增加，可能导致细胞缺血，甚至坏死。不要使用粉(滑石粉)在皮肤皱纹上涂抹凡士林等油性剂。透气性也没有呼吸功能，水分蒸发量保持在一个水平以下，远低于正常皮肤的水分蒸发量，皮肤会浸渍。48，4个压疮预防 (3)促进局部血液循环，1 .每日全范围关节活动(ROM)2。定期热水澡：水温不能太高3。按摩压迫部位适当的按摩(1)背部按摩：(2)压迫局部按摩，49，操作按摩，电动按摩器，电灯按摩，局部按摩，注意事项：有反应性充血的皮肤持续发红(30-40分钟不退)组织按摩，按摩。高热量。高维生素。硫酸锌的适当补充。不能吃：鼻饲或静脉营养水肿：水盐脱水限制：补充水和电解质，纠正贫血和低蛋白血症，治理糖尿病等容易发生压疮的危险因素，51，4预防压疮3354 (4)鼓励患者活动(5)健康教育，52，发生了什么事，王婆，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤紫色，触摸部位硬结，表面各种大小的水泡，53，摘要，考试问题，1。压疮发生的预防方法？2.案例研究，压疮是临床最常见的并发症，也是护理工作的一大难题，经常作为评价护理工作好坏的标准。从科学认识压疮的概念和发生原因的角度，采取积极有效的预防措施，减少压疮的发生。54、一起复习吧！标题1:引起褥疮的最大原因是()a .局部组织长时间施加压力，致病微生物侵入皮肤组织，c .身体营养不良d .皮肤过敏反应e .皮肤水分，摩擦刺激题目2:给身体的缝隙提供垫是()a .头顶压缩部位b .减少压迫局部皮肤的压力c .减少皮肤摩擦刺激d . 离心力按摩题目3:炎性浸润期间，褥疮会起小水泡，因此适当的应对措施为()a .表皮b .涂厚滑石粉，c .将水泡内液体包裹在d .表皮剥掉，贴上新鲜鸡蛋内膜e .伤口，向离心方向按摩。 4:预防褥疮主要是()a .经常更换被褥的b .床要保持没有皱纹的c .皮肤清洁。d .防止皮肤摩擦e .促进局部血液循环。55，题目5:帮助卧床患者站起来的时候一般需要多长时间转动身体()a .半小时b