儿童肺功能PPT参考幻灯片

小儿肺功能，小儿肺功能检查的临床应用，1，I .肺通气功能，(a)肺容量1。呼吸量(电视):呼吸时一次呼吸或呼出的空气量。2。补充吸入容量(IRV):平静地吸入后可吸入的最大大气量。3。补充号机(ERV):平静地呼气的话，可以继续呼吸的最大大气量。4。补充残余气体(RV):后无法呼吸的空气量。对总肺量的比率是判断肺内气体储备的主要指标，称为基本体积，彼此不重叠。图，2，2，3，5。深呼吸量(IC):确定吸气后能吸入的最大大气量，判断吸气补偿能力。(=呼吸量补充吸入)6。肺活量(VC):最大吸气后呼吸的最大大气量，判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气补充呼吸)7。功能障碍气体(FRC):呼吸平静后肺里的气体。(=补充呼吸残留气体)8。总肺容量(TLC):深吸气后肺中包含的总气体(=肺活量)，3，肺活量图，粗呼吸量，补充呼吸，残余空气，总肺活量，肺活量肺通气1。维持每分钟：(VE)基础代谢所需的空气量，(=粗呼吸量呼吸频率)2。最大大同气体：(MVV)以最快的速度和最大的呼吸获得的每分钟换气量。意义：其大小取决于胸腔完整性、支气管通畅、肺组织健全性和弹性，是判断是否有梗阻性和限制性损伤的综合评价指标，也是判断胸部外科手术是否禁忌和劳动力识别的重要指标。严重肺功能损伤及咯血患者禁忌。5，5，最大气体度数，时间(12秒)，容量(升)，6，6，3。用力呼气的数量：表示随时间的容量变化的关系(1) FVC:最大吸气后用总废水最大努力，以最快速度呼气的呼气，与正常时肺活量一致。(2) 1秒数量：(FEV1)表示最大吸气后在肺的总位置1秒内呼吸速度最快。作为肺功能障碍的重要指标，气阻塞为FEV1/FVC%，根据95%，10，儿童肺功能特征的年龄，容易配合10岁以上，配合79岁，配合67岁，认为5岁更难。呼气时间一般比成人短(=80%；轻微损伤60%到79%；中度损伤40 59%；严重损害40%；12，呼气流速容量指标13，峰值流速(PF)力呼气过程中产生的最大流速是反映气道通畅和呼吸肌肉力量的重要指标，与FEV1关系很直。25%的强制肺活量下的最大瞬时流速反映了呼气初始流速。V50强制肺活量为50%时的最大瞬时流速反映了呼气中期流速。25强制肺活量为75%时的最大瞬时流速反映呼气末流速。V575、V50、V25在低于最大速度的所有级别以气道流速检测所有级别的气道阻塞。13，呼吸速度容量示意图，流动速度(升/秒)，容量(升)，v75 v550 v25，pf，PF周变异率： (表示每日或昼夜PF的节奏变化)，16，16，上气道闭合(UAO)17，上气道闭合(UAO)是闭合性通气障碍的特殊类型，上气道是气管突出以上的气道、气管异物、肿瘤、肉芽肿分为胸腔入口内或胸腔外，闭合时是否受吸入或呼气速度影响，分为可变型和固定型。17，(a)胸型UAO，吸气时胸内压力下降，胸内压力低于气道眼压，肺因扩张而向外拉，气道膨胀。呼吸上气流的限制可能不太明显，但在呼气期间，深层压力比气压高，气体有关闭的倾向，气道阻力增加，封闭严重，呼吸提前，中期流速明显下降，像有氧上平台一样变化，Fe v50/fi v550吸气，吸气阶段像平台一样变化，fef 50/，19，19，(3)固定型UAO，病变部位更宽或僵硬，呼叫，流速相当有限，有平台等变化，FEF50/FIF50=1。调用=吸入，PF明显减少。另外，上气道阻断器的MVV下降比FEV1下降，一些作者建议，应考虑mvv/Fe v1 25点UAO的可能性。、20，20，20，支气管扩张检查、意义及方法使用特定剂量支气管扩张药物对部分已有支气管痉挛和狭窄的患者进行支气管扩张程度的肺功能检查。药物选择2受体兴奋剂效果快，剂量小，副作用小，使用最广泛。我院一般注射盐酸肾上腺素皮下注射，0.01毫升/千克，最大容量不超过0.3毫升。婴幼儿为了不妨碍睡眠，吸入普乐宁喷雾。计算公式：服药后肺功能值-服药前肺功能变化率=3333334333333333333333433333333433333343333333343334333333543354-100%服药前肺功能值，21，21，哮喘诊断时支气管哮喘的特征这种方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的结果等都有很大的意义。导游对部分父母认为药物使用后效果不好等分支扩张剂的疗效进行了理解和比较，可视为该检查，舒张检查呈阳性，表示可以起到气道痉挛的作用，因此可以耐心地向家长说明，指导正确的药物，提高患者的依从性。注意事项考试4-6小时前要停用受体刺激剂。临床应用、22、结果判断一般FEV1.0和PF是常用指标，由于可靠、重复性结果，15%的计算值可以确定为阳性。22，支气管刺激检查，气道反应性对物理、化学、生物学等各种刺激的气道作用引起的气道收缩反应。正常人的反应低或没有反应，有些人对这种刺激反应过度，或反应过早，就称为气道超敏(bhlr)。哮喘患者对正常人的1001000倍敏感。轻度支气管哮喘或过敏性鼻炎，哮喘处于潜伏期的患者，气道高反应可能是唯一的临床特征及诊断依据，气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗有重要的指导作用。23，23，气道过敏物质，非特异性药物：吸入性抗原：乙酰胆碱，十二指肠，尘螨，花粉，动物性头部乙酰胆碱.真菌，豚草.媒体：职业抗原：组胺，白色三烯D4，松香，蚕丝，前列腺素F2a.甲苯.物理：运动，冷，过通气，低，高渗透盐水.24，24，24，常用药物为组胺和乙酰胆碱，其使用方法在标准化前进行基本肺功能测定，然后吸入活化剂稀释剂(通常与吸入食盐水方法的训练相适应)，再测量肺功能值，部分气道过敏患者此时呈阳性反应，应停止检查。剩下的人吸入活化剂的起始浓度(乙酰胆碱0.075mg/ml，组胺0.03mg/ml，)，继续吸入下一浓度的活化剂(吸入药浓度按倍数增加)，每次服用5min，直到FEV1.0减少20%吸入2受体兴奋剂，缓解支气管痉挛。I .药物诱发试验，25，25，气道反应水平可以将FEV1.0降低20%(例如组胺)，将剂量除以4: 70%进行测试。一般来说，以氧气消耗量(VO2)或心率确定动量的平车(或tred car)，必须在2 4/分钟内将VO2逐渐达到3040ml/min/kg，或者达到最大预计心率的90%。在此层级，运动停止6分钟，使用FEV1.0或PF减少值10%作为阳性标准。29、幼儿及幼儿肺功能检查要求及方法，设备由斯里兰卡制造的2600种肺功能仪器，主要在出生后3岁内检测疾病肺功能状况。在安静的状态下呼吸时要测量湿气量。否则，要服用chloraldehyde，在睡眠状态下取平位置，用氧气罩盖住口腔鼻子，检测早期羊的变化。需要舒张试验的患者在检查前应该没有使用支扩剂。30，30，幼儿肺功能检查指标，这个年龄段的快速肺发展，使用绝对值说明临床情况比较困难，预计图形及大部分检查值使用比较方法判断。31，31，32，正常，% t-pf4060% % vpf4060%pf60 % ptef/vt4me/mi 1.% tpf20 % % vpf40 %/pf60 % ME/mi3呼吸频率60次/分钟符合性-34，34，35，混合损坏类型多个指标异常，35，潮气流速-流速-环式机组肢体分节指数(PF:峰值流速，v20:中流速，V25:最终末端气道流速)V25/PF:呼气末流率与峰值流速比率，60暗示了小道路封闭性损伤。%T-PF:最大呼气速度时间与总流速时间相比，正常婴幼儿的PF发生在呼气时间(Te)的40%到60%，阻断时PF首先发生，一般发生在Te的前30%。60%3，41，41，顺发度阻力测试，应用手动流速技术，使用装有活塞的传感器，在患者吸气后手动拖动的瞬间，切断气道，测量单位压力变化引起的肺积变化，确保静态顺应性和道路阻力值。42，42，顺应性(Crs)检测肺和胸壁的弹性，分为1。静态顺应性：在呼气或吸气的末端暂时切断呼吸，以平衡肺部压力，测量单位压力下的肺容积变化。2。动态适应性：测定呼吸中单位压力下的肺容积变化。病态情况下的顺应性丧失在肺充血、肺水肿、表面活性物质减少、肺纤维化、严重胸腔畸形等方面很常见。哮喘发作时呼吸频率增加，动态顺应性下降，肺气肿时弹性纤维被破坏，胸腔牵引，肺容量扩大，顺应性提高。通常两者都接近。单位为ml/cmH2O，43，43，气道阻力(Rrs)，表示气体通过气道壁流动时产生的阻力，取决于气道弹性、管道腔的大小和气体流速。呼吸道阻塞损伤疾病可能会导致气管痉挛、粘膜膨胀、分泌物增加和粘滞性，从而大大增加气道阻力。CMH2O/ml/S，44，44，功能残留气体检测，通常更准确，因为最适合氦气的气体是惰性气体，泄漏量相对较小。但是，国际肺和组织不赞成婴幼儿使用气体，因此2600使用纯氧冲洗肺中的气体，首先测量该气体容量的氮含量(约78%)，以确定肺中气体的容量(功能残留气体)，45、所有年龄组的新生儿、婴儿、老人和成人，并确定适应证各种呼吸系统疾病哮喘、肺炎、胸腔畸形和胸水术胜压，我院肺功能检查范围，45，46，多呼吸系统疾病肺功能检查报告，肺炎，胸部畸形，肺实质病变一般显示肺活量，1秒，最大大同气体显著减少。肾上腺素检查呈阴性。哮喘通常表明1秒率，PF，V75，V50，V25明显减少。肾上