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文档简介

第10章血药浓度与临床疗效的关系-疗效流行病学kineticofpharmacodynamics,I,疗效和血药浓度,1相关性1.1线性相关的一般疗效e为lgc的“s”类型,在e20%-80%之间与lgc线性相关。E=mlgc e,E,lgc,20%,80%,卷反应容量效率曲线,卷反应容量效率曲线的重要参数(a) bc50,ed50,PD 23360 BC 503360半相结合Em对完全兴奋剂的最大效果Emax对内部活性a.Em=Emax,a=1,高效兴奋剂;A=0.2-0.8,部分兴奋剂;A=0,竞争拮抗剂,体积效率曲线转换为直线最常用的转换方法:Scatchard方法和Hill方法:药物浓度对数,lgc药物效果: - LG (e/em-e)时体积效果曲线变成直线,拉直后体积效果关系的效果E=Emax:最大效果c50336950%效果时药物浓度c:特定血液浓度测量S:体积效果关系的梯度S=1,cc50。设定E=1,E=Emax,最大功效。S=1,E0表示c50c。c,E被01与药效血液浓度呈线性关系。emax.cs,cs50cs,1.2非线性相关-bell形状的血浆浓度增加,药效达到最大值时血液浓度再次升高,药效下降,甚至下降到0。1.3功效和受体(1)受体敏感度控制:向上调节(感光或敏感)向下调节(耐受性);(2)受体密度和敏感度:f=DR/Rt=D/(D KD)D=fKDd=0.9 KD/(1-0.9)=9kd与感光动物上Rt增加40%时发生的生物反应相同。Dr=0.9,f=0.9/1.4=0.64 . d=0.64 KD/(1-0.64)=1.8 kdrt增长40%,药效提高400%;产生相同的药效量只是正常药量的五分之一,血液浓度和毒性药品浓度太大-毒性反应,最高浓度太高,暂时性器官损伤;过量的谷浓度-目标器官长时间接触引起的中毒和组织损伤,第二,血浆浓度-药效反应的三种力学类型,第一。血浆浓度的体积- Hill方程的三个动力学Emax.csCs50 CSC是c50的n倍,c=nc50,Emax=1。E=ns/(ns 1)疗效变化取决于n和s的变化。n大时E=1,E=Emax。n非常高时E0。e=,血浆浓度上升引起药效的三种力学模式:以S6,S=6为例,当药效处于非弱(类似反应)-控制释放制剂- s在3-5之间时,是药效转化模式。根据药物的特性,要使用不同形式的制剂。即达到最佳疗效,减少副作用的发生。第三,血浆浓度去除及药效消退的力学,药物和药效从体内去除的三种状态:1。消除药效小于消失的东西-顺时针分离其原因。(1)受体对药物的亲和力小,离解系数大。(2)受体附近的药物迅速代谢停用。(3)将药物转化为拮抗剂。(4)受体向下调节,出现快速耐药。(5) S2,2。药物去除比药效消失大逆时针分离机制:(1)平衡因子的延迟(2)受体对药物的亲和力大,离解系数小

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