甲胎蛋白异质体AFP-L3介绍ppt课件

新一代肝癌诊断指标-甲胎蛋白异质体（AFP-L3）,1,目录,1、肝癌早期发现很关键2、为何单独检测AFP进行肝癌早期诊断效果不够3、什么是甲胎蛋白异质体比值AFP-L3%4、甲胎蛋白异质体AFP-L3%的临床意义,2,肝癌的早期诊断,肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“移植”已成禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植样样皆能奏效，如得到科学治疗，能够极大的提高5年生存率，不少患者可以长期存活。因此对于肝癌，在亚临床阶段即可得出诊断非常重要。,3,AFP，公认的临床肝癌诊断血清标志物。AFP在一些良性肝病中也有不同程度的升高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬化患者中有20%-50%的AFP升高者。,AFP特异性不足,4,AFP是一种糖蛋白，依据其与小扁豆凝集素LCA的亲和力不同分为：AFP-L1（-）源于良性肝病细胞AFP-L2（-）源于孕妇AFP-L3（+）源于肝癌细胞,AFP-L3%：对HCC检测的特异性高达95%以上。FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警和预后，并把10%定为阳性。,5,原发性肝癌诊疗规范(2011年版),血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。AFP-L3检测适用人群：体检中心健康体检，用于临床肝癌的筛查、早诊、术后监测和随访。,6,日本医师会雄志2004年第卷第5期，,1、AFP-L3%有助于鉴别AFP阳性的良恶性肝病,7,2、AFP-L3%有助于预警肝癌发生,在加拿大和美国的一项多中心、前瞻性、双盲、长期临床试验中，对该检测方法进行了研究。结果显示影象学阴性、AFP-L3%升高(10%或者更多)患者，在接下来的21个月中，发生肝细胞癌的危险增加7倍之多。根据已有的肝细胞癌肿瘤学实践指南，这些患者肝细胞癌发生率极端增高。FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警，并把10%定为阳性。,8,3、AFP-L3%与HCC的恶性程度相关,小肝癌中AFP-L3%的升高提示癌细胞是低分化、多发的，AFP-L3%高的患者肿瘤倍增时间短。血清中AFP-L3比率升高的HCC患者通常预后不好，应该接受积极的治疗和密切的随访。,9,4、AFP-L3肝癌手术效果的评价,AFP明显，但未转阴AFP-L3%不明显*手术不彻底,AFP，但未转阴AFP-L3%，转阴*手术可能较为彻底,10,AFP-L3%是肝癌治疗的预后指标,生存率%,11,1)相比较超声成像技术，AFP-L3可以提前9-12个月被检测出。AFP-L3阳性提示肝癌的发生率大于95%。2)AFP-L3与肝癌的一些病理学特征密切相关，小肝癌中AFP-L3的升高提示癌细胞是低分化、多发的，AFP-L3高的患者肿瘤倍增时间短。3)AFP-L3还是肝癌治疗预后指标，治疗后AFP-L3仍很高的患者其肝癌多灶性复发或门静脉瘤栓发生率明显高于AFP-L3正常者。4)AFP-L3正常的患者存活率高于AFP-L3升高的患者。,文献：殷正丰，吴孟超甲胎蛋白变异体作为肝细胞癌预后指标的研究肿瘤，2001，21：466-467,479.文献：殷正丰甲胎蛋白异质体作为肝癌标志物的临床应用实用肿瘤杂志，2004，19（1）：1-4.文献：LiD,MalloryT.AFP-L3:anewgenerationoftumormarkerforhep