人卫七版教材病理习题集(第七章)

第七章呼吸系统疾病一.简略问题1.慢性支气管炎患者痰和哮喘的病理基础慢性支气管炎主要诱发支气管病变。呼吸道粘液-纤毛引流系统受损，纤毛柱状上皮退行性坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，鳞状上皮化生粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液化生，分泌粘液。因此慢性支气管患者的痰中含有分泌的粘液和坏死脱落的纤毛慢性肺源性心脏病肺病理变化的研究原来表现为肺部疾病的各种肺部病变肺小动脉的变化：肺acinar内小血管的组成重建包括非根型微动脉机械化和根动脉瘤膜增生等。肥大内膜下出现纵膈肌束肺动脉炎肺小动脉弹性纤维和胶原纤维增殖，血管内血栓和机械化，肺泡间隔毛细血管减少简述肺癌的一般类型和主要特征中央型、周期管地或支气管在肺门上形成肿块的情况最常见。起源于肺段或其远支管。肺膜附近肺周围孤立结节或球形癌结节与支气管的关系不清楚起源于沿着扩散、肺泡和肺泡扩散浸润生长的晚期肺组织。大部分梭子蟹被部分或全部肺叶覆盖，可以形成各种大小的多发性结节肺癌扩散途径简述直接扩散中央型肺癌经常侵犯纵隔、心包、周围血管，或沿支气管扩散到同侧或对面组织周围型肺癌可直接侵犯胸膜，侵犯胸壁。(2)转移淋巴转移：经常早起，扩散得更快血液挑战在大脑、肾上腺、骨骼等器官组织中很常见，可以转移到肝、肾、甲状腺、皮肤鼻咽癌扩散途径简述直接扩散：癌组织侵入性生长，破坏颅底，侵犯颅骨，侵犯颅骨，破坏中耳、耳咽管，向前扩散至鼻腔或眼睛，向后破坏钢球瓣和硬腭、上颈椎、脊髓淋巴转移：通过后壁淋巴结转移到颈深淋巴结血液挑战：可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、胰腺等器官6.用病理变化说明“肺叶肺炎患者的咳嗽及铁锈痰”肺泡间隔的毛细血管像肺泡性肺炎的红色肝脏一样膨胀，肺泡腔里充满了含有少量中性粒细胞和巨噬细胞的纤维素和红细胞。肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬，分解后含黑锈痰黑血黄素。论述问题1.讨论肺叶肺炎各阶段的基本病理变化。肺叶肺炎分为四个阶段充血水肿期间：发病12天镜子：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔渗出少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和细菌的大量浆液肉眼：肺叶肿胀，充血，呈深红色，胸膜紧张，可见挤压面浅红色浆液溢出泡沫状红肝样变34天显微镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有很多纤维素，红细胞渗出很多，白细胞、细菌达到少数肉眼：肺叶肥大，质地坚硬，呈灰色，粒状，像肝脏灰色之间的样品变更持续时间56天 :肺泡壁毛细血管有贫血，肺泡腔里含有大量纤维素、中性粒细胞和少量红细胞肉眼：肺叶肥大，质肝干燥，粗糙，实质为灰白色，颗粒型。溶解耗散周期13周释放肺泡内中性粒细胞变性坏死和许多蛋白质水解酶，在渗出液中溶解纤维素，被淋巴管吸收或通过气道咳嗽排出2.列举引起慢性支气管炎的外源因素，讨论其病变特点病毒和细菌感染：与感冒密切相关，经常发生在冬春。吸烟：患病率与吸烟成正比。香烟烟雾中的焦油、尼古丁、镉等有害物质损伤呼吸道粘膜，降低局部抵抗力，烟雾刺激小气道痉挛，增加气道阻力空气污染和过敏因素：千音慢点患者经常有过敏史。什么是肺动脉疾病？病因病机肺心病：由慢性肺疾病、肺血管和胸腔疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，导致右心室壁肥大、心脏内腔扩张，甚至右心衰的心脏病病因病机：慢性阻塞性肺疾病(慢性支管、支气管哮喘、支管扩张、阻塞性肺气肿等)肺毛细血管床(血液供应区)缺氧肺小动脉痉挛肺循环阻力增加肺动脉高压右心脏肥大扩张(右心力衰竭)胸部运动障碍肺压迫血管扭曲，肺崩溃肺循环阻力增加肺动脉高压右侧心力衰竭肺血管疾病罕见的肺动脉多发性栓塞，原发性肺动脉高压4.肺叶肺炎红色肝样改变的主要临床特点和病理基础主要临床症状：胸痛、咳嗽、痰(少、生锈的痰)、呼吸困难、发绀、胸膜炎、雷：密集的大薄片阴影病理学：镜子：肺泡壁毛细血管膨胀充血，肺泡腔里有很多纤维素，红细胞渗出很多，白细胞和细菌占少数。巨噬细胞吞噬红细胞，崩溃，痰和咳嗽，含有四乙素。病变对胸膜更有影响纤维素胸膜炎胸痛5.硅肺是什么？讨论病变的特点、分期及常见并发症。硅肺：由于长期吸入含有玻璃二氧化硅(SiO2)的灰尘，在肺组织中沉着时发生的常见职业病病变特点和分期型硅肺：硅结节主要限于肺门淋巴结，肺组织中硅结节数量少，直径小13mm左右X-ray:肺门阴影变大，密度越大，肺野中出现小圆形或不规则形状的小阴影期硅肺：硅结节数量增加，体积增加，伴有明显的肺纤维化、硅结节1厘米和2厘米病变部位不超过肺的三分之一，分布广泛，肺的重量和硬度增加，体积增加，胸膜增厚期硅肺：肺重量硬度增加，肺损伤超过三分之一，实际变化，砾石感觉，硅结节集中融合瘤块，硅结节2厘米并发症：1。结核病(硅结核)2。肺动脉疾病肺二次感染4期肿瘤和自发性气胸比较肺叶肺炎和小叶肺炎的差异。肺叶肺炎小叶肺炎病因肺炎链球菌(型)葡萄球菌病变特性纤维素性炎症化脓性炎症好的头发年龄青壮年儿童、老人、久病卧床病变范围肺泡和周围肺泡肺叶大部分或全部Bronchiocarcinoma及其所属肺泡及其周围肺泡广播方法扩散性沿着细支气管扩散到自己所属的肺组织及周围发病发烧、发冷、发蓝、呼吸困难、咳嗽、痰、胸痛发冷、发高烧、痰(脓)、呼吸困难、发蓝、哮喘并发症1肺肉质2胸膜肥大和粘连3肺脓肿，化脓性胸膜炎，脓胸4败血症和脓毒性脓毒症5败血性休克1呼吸衰竭2心力衰竭3败血症4肺脓肿和脓胸5支气管扩张7.肺叶肺炎红色肝样变性患者缺氧、蓝色症和灰色肝样