20xx年度县级公立医院综合绩效考评情况整改报告

20xx县公立医院综合绩效评价整改报告20xx县公立医院综合绩效评价整改报告Xx县卫生委员会：我院收到县委建委关于20xx年县级公立医院综合绩效考评情况的通报 (x委建议学20xx)文件后，执行评价事务所立即召集医疗、感染管理科、药科、财务科、医患关系等相关学科负责人会议，根据文件在我院综合绩效评价工作中通报问题，各部门的纠正任务一、医疗问题和纠正措施有问题：1.临床核心系统管理不善。(1)有c级医疗记录现象。随机抽取10例，1例c级医疗记录。(2)违反疑难案件讨论制度。没有疑难病例讨论的记录，或未遵守疑难重要医疗记录讨论的记录。临床输血管理未标准化。个别非输血申请中，8例感染未填写或记载。纠正措施：1.发现加强医务人员病历书写监督，继续对病历书写质量进行现场调查，进行降级医疗记录比较绩效评价，命令c级医疗记录对个人进行处罚，立即纠正。2.针对疑难中医疗记录讨论记录不标准化的现象，计划重新全面教育医疗核心制度内容，将疑难案件讨论制度集中到特别检查内容。3.个别紧急输血申请中，免疫8件填写批准案现象，医疗科联系输血科，每月进行日常通报，并与绩效评价相关联。二、药房管理存在的问题及整改措施有问题：1.临床合理用药管理没有严格执行。有不合理的药物使用现象。药品采购管理不规范。国家基本药物采购金额与采购总额的比率未达到基准值的50%。检查试剂和医用高值耗材记录率不得超过10%。纠正措施：1.加强对处方管理办法的临床医生培训学习，提高临床医生合理用药水平，督促临床医生严格遵守临床诊断和治疗规范和说明书。2.定期开展各种处方审查工作(急诊室处方审查、住院医疗记录审查及特别评论)，加强监督管理，做好反馈追踪工作。3.加强宣传训练，定期实施合理用药特钢，提高临床合理用药水平。根据Xx省药品采购平台发布要求，县公立医院国家基本药品采购总额第一投诉责任体系医疗纠纷，按照事故处理小组的指导，建立和完善整个组织、医疗纠纷预警机制、医患协商沟通机制，提高服务质量，规范医疗纠纷处理程序。2.及时调查、验证投诉事项，必要时组织投诉部门工作人员参与投诉受理工作，根据验证情况提交处理意见，并结合投诉内容分析总结个人现有问题。不仅讨论了部门组织，还讨论了制定必要的医疗纠纷预防措施。3.情况比较复杂，必须调查、验证，一般在收到投诉之日起5个工作日内，从患者那里得到相关处理情况的反馈或处理意见。涉及多个部门，要组织协调有关部门的共同研究，并在举报之日起10个工作日内向患者报告情况或处理意见。4.定期总结和分析医疗服务信息，提出进一步加强和改进工作的纠正措施。5.投诉处理，患者对意见处理有争议，可以提供新的情况和证据资料，并按照投诉处理过程重新处理。投诉事项应当通知患者，根据医疗纠纷、各部门、部门处理医疗纠纷的有关法律法规的规定，积极协商；指导患者，做好解释咨询工作，无需协商，通过仲裁或诉讼等方式解决。6.医疗责任保险购买部门也要制定可靠、可行、详细、适用的实施计划。为了医院领导、员工、患者(家庭)的意见建议；收集必要的咨询、调查、信息，报告上级领导。报告医院领导建议医务人员参加医疗责任保险。积极引导患者(家人)购买医疗事故保险。五、财务管理问题和整改措施有问题：医务人员支出占工作支出的比重低。医疗人员支出占工作支出的34.86%，低于目标值的40%。第二次平均住院费用增加。平均住院费用增加了15.37%。价格管理未标准化。有分解项目罚款现象。纠正措施：1.加强医院管理，完善分配制度，充分发挥激励作用，充分调动全体员工的积极性，提高服务意识和成本意识。采用优秀工作、效率优先、临床一线、重要工作、危险工作倾斜原则，逐步提高医务人员的工资待遇，提高职工满意度。2.目前，根据医疗保健支付方法及相关系统，按疾病、病群收取费用，结合临床路径，单个疾病措施控制住院平均费用增加幅度。3.物价科全面调查收费项目的价格，严格执行省、市、县物价政策、财务科、经营科、物价、保险和联合监察官，目前已经纠正，没有分拆费现象。六、下一步改进计划1.开展县级公立医院综合绩效评价工作是执行新时期医疗改革任务的重要手段，我院将严格抓廉政建设工作，严格规章制度、有力监督、以前作主义集中整顿形式主义、官僚主义，找出问题的原因，采取纠正措施、创新工作方法，丰富工作内容。我院将组织全体员工，努力学习与此次综合绩效评价工作反馈有关的内容，努力寻找更好的方法，将医院质量提高到新的水平，使技术品牌、制度文化、服务温度3级a等综合医院强大。3.推进全面质量管理。加强系统建设、评估奖惩、教育教育、技术管理和检查监督，严格以医疗服务和管理、医疗质量和安全、技术水平和效率等审查标准为中心，优化诊断和治疗技术规范、操作程序和医疗质量标准。4.加强绩效考核工作，建立结构合理、运行效率高、有力的质量监督体系，努力使医院经营工作制度化、标准化、标准化，提高工作质量和效率，通过综合质量管理提高医院的核心竞争力，逐步改善我院的经营工作，巩固三级a级综合医院的创建成果，提高三大医院的内涵。5.全面贯彻党的19大全国卫生和健康会议精神，坚持以人民为中心的发展思想，构建医疗服务能力，以现代医院管理制度、智慧医疗运行模式、医疗记录质量评价标准等为中心，运用7S经营理念和JCI医院评审制度，审查管理能力提高计划，审查条款升级计划，提高服务效率计划，技术创新着力点计划等，不断提高医院质量。6.严格按照三级综合医院医疗服务能力指南实施临床专业医疗服务能力、医疗技术部门医疗服务能力、技术创新着陆计划，深化6项活动，提供新技术，实施宽松环境和充分条件的新项目、准入评估、跟踪管理和监督评估，严格控制不良事件，不断提高技术质量。7.深化医疗质量管理办法 医疗质量安全核心制度要点的实施，严格遵守核心系统实施的基本原则和核心环节，加强18个核心系统的教育、教育、评价，不断细化临床用血、副作用报告工作流程，继续依法加强实践、临床路径、处方审查、抗菌药物应用管理，确保核心系统实际融入诊疗活动。我院遵循医疗卫生事业发展规律，深化医疗卫生体制