第四讲：内分泌总论.ppt

ElaineChen,内分泌总论,内分泌紊乱,世界就紊乱,如果男生长不长胡须，女生不来月经？如果我们连续几天睡不着会怎样？如果看见汽车迎面而来你无动于衷会有什么后果？如果我们的甲状腺素分泌紊乱？如果脑垂体呢？,问题,进食：感官食欲进食胃液分泌（分泌时间、高峰、量、内容），进食时每块肌肉的运动，感官的配合。一见钟情：顺眼激素分泌（内容、量、时间）愉悦感，想见心跳加快、精神兴奋极度愉悦爱气温突降热量丢失激素分泌（内容、量、时间）毛孔收缩、寒颤提示你：请加衣！,激素的释放我们的身体是一台无以伦比的精密机器，其精密程度是任何人造机器无法相比的！生理情况下，机体会按照自身的需要决定释放的方式！最主要特点：按需分配、规律性、周期性,人是大自然的最伟大杰作，人体包含了大自然的全部智慧。大自然在人体设置了无数个密码，这个密码就是人体的本能。用现代语言来解释，这可以表现为基因，但这也仅仅是一部分而已。人是在恶劣的环境中进化而来，这种环境赋予了人体最伟大的智慧就是：它会按照自己的需要去调节。这是世界上最天衣无缝的自我保护机制。,身体每时每刻都在做的两件事：和平条件下：保证我们身体每一个器官、组织、细胞都正常运转；应激或失衡情况下：首先把命保住！,三大问题,为什么我们要学习内分泌系统？什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？,为什么我们要学习内分泌系统？,国家要强大，怎么办？发展经济！经济要发展，怎么办？需要稳定的环境！我们要生活，需要什么？需要健康的身体！怎样保证健康？稳定的机体环境！谁来保证我们机体稳定？神经免疫内分泌系统,内分系统的两大作用通过分泌激素和识别激素来做两件事：维持机体稳定，保证机体正常活动；在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆东补西，把命保住，“战时政策”；生长激素的分泌曲线；应激性溃疡；,什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？,1.内分泌系统的定义由内分泌腺和分散在某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统，它通过分泌高效能的化学物质激素来实现对机体生理功能和内环境稳态的调控，它与神经、免疫系统相互连续、密切配合，共同调节机体活动（代谢、生长、发育、生殖、运动、压力、衰老、病态），维持内环境的相对稳定。,激素的种类来源于蛋白质的激素：肽类激素：甲状旁腺素、降钙素、胰岛素等；氨基酸类激素：甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）；胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺；来源于胆固醇的激素：固醇类激素：性激素、肾上腺皮质激素、VitD3;,16,内分泌腺激素内分泌组织,脑松果体垂体下丘脑甲状腺甲状旁腺胸腺心肺肾上腺肾胰岛胃和小肠性腺,下丘脑Hypothalamus,和垂体密切配合，把机体的神经与体液调节整合起来，对全身激素的分泌和代谢发挥调控。所有的激素由下丘脑具有内分泌功能的神经元（神秘内分泌细胞）分泌分为下丘脑-腺垂体和下丘脑-神经垂体,腺垂体,神经垂体,血管升压素（抗利尿激素）催产素,松果体Pinealgland,分泌褪黑色素（MLT)调节睡眠和觉醒等身体节律也可以影响性的发育分泌受光线影响,甲状腺Thyroidgland,调节新陈代谢，加速组织蛋白质的合成命令蛋白质，脂肪，糖类充分燃烧，释放能量与生长激素配合，体重的维持，让身体长得更健美结实加强心率降钙素提高消化力，防止贫血增强大脑智力甲状腺能储存本身产生的激素,多种原因,血中甲状腺激素(T3、T4),高代谢表现：怕热多汗，多食善饥心血管系统：心悸气短，心动过速精神神经系统：多言好动，失眠不安手指震颤，焦虑易怒,其他+突眼+甲状腺肿大基础代谢增加，自主系统失调长期亢进，就会因为过度“劳累”，耗损，久而失修会转为“甲减”,甲亢：,共同点,临床症候群：,甲状旁腺Parathyroidhormone,甲状旁腺激素调节正常钙、磷代谢PTH增强破骨细胞活动-溶骨升高血钙增强肾脏对对钙的重吸收（60%钙从肾小球滤过）,心Heart,产生心房肽降低血容量和血压，调节体液平衡,肾上腺Adrenalgland,皮质和髓质分泌若干不同的激素其中糖，盐皮质激素分别调控机体三大营养物质及水，盐代谢矿物质的潴留或丢失机体的应激反应造血抗炎抗过敏升高血压（肾上腺素和去甲肾上腺素）调节血糖浓度,肾上腺Adrenalgland,注：合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇,糖（高血糖）蛋白（消瘦），脂肪（满月脸）,调节水盐平衡,应急反应,应激性溃疡,应激（挑战）,主要脏器（心脑肝肾等）能源需求,血液再分配,避重就轻，从次要组织器官调动能源,胃肠供血，重要脏器供血,严重胃肠溃疡产生,在疾病、压力的情况下，通过各种途径调集能量，支持身体完成修补、对抗压力。在长期疾病、压力的情况下，肾上腺过度“劳累”，久而失修，就会“肾虚”，严重肾上腺衰竭，出现腰酸腿软，乏力，血压低、容易疲劳等表现。,肾上腺Adrenalgland,肾Kidney,分泌红细胞生成素刺激骨髓生成红细胞,胰Pancreas,胰腺的内分泌组织由胰岛组成每个胰岛含有细胞（升高血糖）细胞（降低血糖）细胞（调节其他胰腺激素）,胰岛素,胃和小肠Stamach&Intestines,分泌激素刺激消化酶的产生或释放,性腺,卵巢（雌激素）和睾丸（雄激素）刺激男性精子和女性卵子产生影响第二性征，女性（乳房，月经）男性（面部胡须）,自身调节,如何工作,方式一,方式二,内分泌是一个深不可测的系统,巨人症、侏儒症、呆小症，糖尿病，泌乳症，人妖，贫血，着急，过胖，过瘦，失眠，黑色素沉着，尿崩症，骨质疏松症等。,主要激素及其化学性质,来源激素英文编写化学性质下丘脑（组织）促甲状腺激素释放激素TRH三肽促性腺激素释放激素GnRH十肽生长抑素SS十四肽生长激素释放激素GHRH四十四肽促肾上腺皮质激素释放激素CRH四十一肽促黑(素细胞)激素释放因子MRF肽促黑(素细胞)激素释放抑制因子MIF肽催乳素释放因子PRF肽升压素（抗利尿激素）VP(ADH)九肽催产素OT九肽腺垂体（腺体）促肾上腺皮质激素ACTH三十九肽促甲状腺激素TSH糖蛋白卵泡刺激素FSH糖蛋白黄体生成素LH糖蛋白促黑（素细胞）激素MSH十三肽生长激素GH蛋白质催乳素PRL蛋白质,来源激素英文编写化学性质甲状腺（腺体）甲状腺激素（四碘甲腺原氨酸）T4胺类甲状腺C细胞三碘甲腺原氨酸T3胺类降钙素CT三十二肽甲状旁腺（腺体）甲状旁腺激素PTH蛋白质胰岛胰岛素蛋白质胰高糖素二十九肽胰多肽三十六肽肾上腺皮质（腺体）糖皮质激素（如皮质醇）类固醇盐皮质激素（如醛固酮）类固醇肾上腺髓质（腺体）肾上腺素E胺类去甲肾上腺素NE胺类髓质素睾丸间质细胞（组织）睾酮T类固醇睾丸支持细胞（组织）抑制素糖蛋白卵巢、胎盘（组织）雌二醇E2类固醇雌三醇E3类固醇孕酮P类固醇胎盘（组织）绒毛膜促性腺激素CG糖蛋白,来源激素英文编写化学性质消化道、脑（组织）胃泌素十七肽胆囊收缩素促胰酶素CCKPZ三十三肽促胰液素三十七肽心房（组织）心房利尿钠肽ANP二十一、二十三肽松果体（腺体）褪黑激素胺类胸腺（组织）胸腺激素肽类肾（组织）促红素1.25(OH)2D3胆固醇类,内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？,内分泌系统的疾病,什么是内分泌系统的疾病？多种原因导致激素的分泌、释放、运输、作用和代谢灭活的任意一个阶段出现障碍所导致的各种异常的生理病理过程和表现。,一、内分泌疾病的病因,功能减低的原因：原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变）内分泌腺的破坏：自身免疫疾病（I型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addieon病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合症）肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。内分泌激素合成缺陷：如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。内分泌腺以外的疾病：如肾破坏疾病1.25(OH)2D3肾性软骨病促红素肾性贫血,功能亢进的原因原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变）内分泌腺肿瘤与增生：如垂体各种肿瘤（ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等。内分泌腺瘤：I型甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞肿瘤、垂体腺瘤、类癌瘤等2A型甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等2B型多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等异位内分泌综合征：小细胞肺癌ACTH,激素代谢异常：如严重肿瘤血中雌激素水平（周围组织中雄烯二酮雌二醇）医源性内分泌紊乱：类固醇糖尿病、库欣综合征社会发展的副作用：孩子早熟现象激素敏感性缺陷表现为对激素发生抵抗，主要有受体和（或）受体后缺陷，如胰岛素抵抗。功能正常但组织异常者：如甲状腺瘤、甲状腺炎的某个阶段。,困惑！你理解了内分泌疾病是怎么来的么？课本上的病因并不能让我全然理解！,Why?,要真正理解内分泌系统疾病，就必需牢记内分泌系统在身体中所起到的不可替代的巨大作用！要真正理解内分泌疾病，就必需真正理解我们身体每时每刻在做的两件事情！,从自然医学的角度,看内分泌系统疾病,1、腺体的压力,环境污染、过多的食用垃圾食品、压力、不正确的生活习惯和饮食习惯导致体内环境紊乱，废物