富血小板血浆的临床应用模板PPT幻灯片

血小板多的血浆的临床应用，唐多医院无shijie，0，2，目录，2，1，概念，2，2，血小板多的血浆，血小板多的血浆凝胶，platelet-rich plasma，PRP，platelet，PRP是由凝血酶等活性物质激活的果冻，具有完整的三维结构和良好的组织相容性的纤维素支架。PRP发展史，2，3，hark Eden准备第一次分离PRP，心脏手术后患者，取得好结果。从Okuda等血浆中提取的血小板较多的血浆中含有多种生长因子。Hood等提出了在PRP中添加凝血酶和钙离子而形成的凝胶形式的物质用于组织修复的PG概念。Whitman首先使用自体PRP来修复口腔颌面外科的骨组织。根据离心过程中血液成分的沉淀速度提取原理采用PRP制备方法。没有统一标准的准备方法需要两次离心。自动准备方法，手动准备方法。2，4，影响PRP血小板，抗凝剂离心时间凝胶活化剂，PRP制备方法，血液成分分离消耗品分离制备血小板血浆的自动方法。特征自动化水平，血小板纯度高的浓度，2，5，PRP准备方法，手动准备方法是两阶段方法，但离心力，离心时间略有不同。据悉，最初的200g离心力10分钟，第二次1200g离心力10分钟，PRP制造中血小板数约为6.17倍。血液离心后的第三层：下层-红细胞、血小板浓缩液层、稀薄的血小板血浆层)，再分为中间层。2，6，PRP组件特征，2，7，PRP，纤维素，白细胞，高浓度血小板，其他，PRP组件特征，血小板成人：平均195*109/L，PRP血小板结构图通过生理止血-粘合反应，起到早期止血功能。组织复原-附着在血管壁上，插入内皮细胞之间，修复血管内皮，保持其完整性。调节炎症和免疫反应。-像白细胞介素作用一样，通过调节表面粘附和表面受体的表达来实现。2，8，PRP组件特征-血小板，2，9，凝血酶，血小板衍生生长因子，转化生长因子，胰岛素样生长因子，表皮生长因子，血管内皮细胞生长因子，成纤维细胞生长因子，血小板效果促进血管生成，激活巨噬细胞，刺激成纤维细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性，2，10，PRP成分特征-血小板，转化生长因子-(TGF-)为成纤维细胞、骨髓干细胞、成骨祖细胞TGF免疫染色也作用：参与体内多种炎症反应和组织修复，促进细胞外基质分泌，提高纤维细胞增殖能力，刺激胶原1和纤维蛋白连接蛋白的生物合成和骨基质的沉积，抑制破骨细胞的形成和骨吸收。2，11，PRP组件特征-血小板，胰岛素样生长因子(IGF)作用：成纤维细胞趋化，刺激蛋白质合成。刺激骨细胞的增殖和分化，促进软骨和骨基质的生成。2，12，PRP成分特征-血小板，表皮生长因子(EGF)作用：新生血管重要诱导因子。可以促进伤口愈合，参与血管生成。刺激内皮细胞有丝分裂和细胞迁移。血管通透性也可以提高。2，13，PRP成分特征-血小板，血管内皮细胞生长因子(VEGF)是非常保守的同源二聚体糖蛋白。分子量分别为24kDa的两条单链由二硫化键构成二聚体。作用：直接作用于血管内皮细胞，促进血管内皮细胞增殖，增加血管通透性。诱导内皮细胞增殖和迁移，启动血管生成反应。，2，14，PRP组件特征-血小板、成纤维细胞生长因子(FGFs)作用：参与血管形成、损伤愈合和胚胎发育过程，是关节软骨细胞最重要的有丝分裂刺激源和形态源之一。2，15，PRP成分特征-白细胞，白细胞：参与身体的免疫和防御功能，帮助身体去除局部病原体，提高抗感染能力；帮助身体去除局部坏死组织，加速组织修复。血小板分泌生长因子趋化后，自身分泌生长因子，直接参与组织恢复。2，16，PRP组件特征-其他组件：纤维连接蛋白(FN)血小板反应蛋白(TSP)骨连接蛋白(ON)玻璃体连接蛋白(VN)作用：对伤口感染、促进组织愈合和增加新生血管内膜形成起重要作用。2，17，PRP，2，18，优点1，优点2，丰富的来源，方便的材料，简单的操作，低廉的价格，自体来源，没有免疫排斥反应，没有同种移植介导的疾病风险，PRP，2，19，在避免同种及人工合成组织致畸危险的同时，多种因素表现良好，避免诱导肿瘤形成的可能性。PRP临床应用和研究，2，21，骨缺损修复软骨损伤修复骨感染预防，急性伤口慢性不愈合伤口皮肤脂肪组织液化，急性运动损伤慢性运动损伤，下巴相关疾病牙周疾病上颌窦手术，烧伤创面脂肪移植皮肤组织再生，骨科，运动损伤，常规手术，口腔颌面外科人类生病的牙齿是用1毫米厚的根精制而成的。PRP的二次离心制备；观察了不同浓度PRP(A组10%，b组15%，c组20%，d组30%，无对照组PRP)的人牙周膜成纤维细胞脱钙病变根表面附着和胶原形成情况。研究1，研究1，2，24，结论：PRP可促进病变根表面牙周细胞附着，其中20%为最佳浓度。PRP能促进牙周细胞外基质胶原的形成。口腔颌面外科相关研究，2，25，225，Whitman在治疗骨缺损的过程中结合PRP使用骨移植取得了成功。Suba等在犬腭骨缺损治疗中使用磷酸三钙复合PRP，发现PRP能明显促进骨再生。Lekovic研究表明，PRP可以促进牙槽骨再生。张丽等研究表明，PRP和骨移植术对牙周印面骨缺损的治疗效果优于单纯骨移植术。Philippart等将PRP混合物填充上颌窦，通过6个月的组织学观察，显示出活跃的骨生成活动。rodrinez等表明，将PRP和种植牙移植到上颌窦部位等移植成功率达92.9%，PRP可以加快骨再生，提高骨再生质量。与颌骨相关的研究，牙周疾病，上颌窦手术，2，26，2，27，研究2，方法：40名需要股骨头骨不连，骨缺损术后7d和1，2，3，6，12个月定期x线摄影参照Lane-Sandhu的x线评分标准分数，比较两组痂灰阶、愈合和愈合速度。2，28，研究2，结果：在表1(基于x射线分数)分数等伤口愈合天数和伤口诱导流速方面，实验组明显低于对照组。表2，3显示术后实验组的成骨速度，明显高于对照组。这表明PRP对促进骨缺损治疗有很好的作用。骨科相关研究，2，29，Marx等发现，复合PRP的移植骨修复速度比单纯移植骨修复快1.62-2.16倍。Bielecki等用不愈合的PRP经皮注射取得了良好的效果。Drengk等研究表明，将PRG用作细胞支架，软骨细胞能遇到间充质干细胞，增殖，明显促进向软骨细胞的分化。牛等认为，PRP可以作为治疗关节软骨缺损的软骨细胞载体。Bielecki研究表明，血小板-白细胞凝胶可以体外抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的生长，并且可以将PRP用作“生物抗菌制剂”。修复骨缺损，修复软骨损伤，预防骨感染，2，30，运动医学，2，31，研究3，方法：11名跟腱患者炎症19例，各患者自体PRP2ml排及周围注射。通过每周接受一次、五次治疗，患者将停止所有药物和其他药物辅助治疗。患者随访3，8个月，平均6个月，观察治疗效果。结果：跟腱发炎的地方为19处，治疗后5处，玄效为13处，治疗效果为94.74%。结论：PRP是干盐中效果可靠、安全有效的方法。运动损伤相关研究，2，32，运动损伤相关研究，2，33，2，34，常规手术，2，35，研究4，方法：静脉采血，氯化钙，凝血酶混合在患者伤口上应用PRP凝胶，凡士林纱布填塞每7天换1次，每3次换1次。评估治疗后伤口的变化。2，36，研究4，结果：使用PRP三次后，29例患者伤口明显减少，大部分坏死组织切除，组织颜色红润，血液供应良好，没有明显的渗出液和脓液。3起效果不明显。治疗3个月：10例伤口完全愈合，形成疤痕组织。伤口覆盖率75%，9例50%-75%，2例50%；治愈率31.2%，低效率93.8%。结论：PRP治疗慢性难以愈合的伤口是有效而实用的治疗方法。一般外科相关研究，2，37，BHA nots的研究表明，PRP可以加快表皮化生长，缓解创伤后局部水肿和疼痛，减少术后伤口渗出。曼德在皮瓣移植术中使用了PRP凝胶，发现血管创出血被凝胶封闭，提高了手术成功率。卡特ca等结果表明，通过用PRP修复马小腿伤口，PRP加快上皮细胞增殖，促进伤口胶原合成和血管再生。郭燕杰等人下肢慢性不愈合伤口的PRP伤口内注射治疗效果显著。对下腔内等慢性溃疡患者应用PRP凝胶治疗结果表明，PRP能更好地促进伤口中肉芽组织的形成。根据Giorgio的研究，PRP刺激细胞的增殖、分化和微血管形成，提高局部组织的自我修复能力，有助于切口愈合。刘晓涛的研究表明，使用PRP的脂肪液化切口深度患者的愈合时间明显减少，提示PRP可以减轻疼痛、术后出血，减少术后并发症。急性伤口，慢性骨不连伤口，手术切口脂肪液化，2，38，烧伤整形，2，39，研究5，方法：10只裸鼠随机一方等为PRP组(0.5mL人颗粒脂肪0.1mLPRP)的区域，一方为对照组(1移植后10，90d死亡后取出移植物，进行一般形态观察、体积测量及组织学检查。2，40，研究5，结果：术后90dPRP组移植比对照组保留显着，周围血液供应丰富，接触纹理柔软，更接近正常脂肪组织。PRP组术后10，90d显示体积大于对照组。2，41，研究5，脂肪转移植物组织结构观察(苏木定-红花染色，X100)对照组PRP组，10d，90d，结果：术后10，90dPRP组脂肪细胞保持良好形态，细胞间隙保持良好，少量对照组移植90d后组织结构更加混乱，形成了大量结缔组织和脂肪气泡，部分坏死，只有少量细胞能保持正常形态。2，42，5研究结果：每一点，PRP组正常脂肪细胞面积和微血管数均多于对照组，脂肪泡面积比对照组小，PRP显着改善了脂肪移植组织的组织学质量。2，43，2，44，其他，2，45，研究6，方法：健康的大耳白兔10双侧面神经颊切开后硅神经再生导管(自制)，双侧自控，随机作为实验侧和对照组。实验侧注入PRP，对照侧注入生理盐水；相关检查和分析，评估8周后面神经恢复和再生。，2，46，研究6，2，47，结果：面神经损伤后8周兔实验侧和对照组能诱导明确稳定的面神经复合动作电位，面神经损伤兔实验侧动作电位潜伏期明显短于对照组，振幅高于另一侧，说明PRP能促进面神经功能恢复。研究6，2，48，研究6，结果：显微图像分析在面神经损伤后8周，实验组有轴突数，直径和面积明显高于对照组。表明面神经损伤后PRP的早期应用有助于面神经的修复和再生。2，49，研究7，方法：离心分离兔全血以获得PRP。5%PRP作用于兔角膜基质细胞，CCK-8(细胞增殖-毒性测试套件)用于促进角膜基质细胞增殖。PRP和凝血酶激活剂以933301的比例制备制造的血小板较多的凝胶，多角度观察和评价组织形态、对角膜基质细胞的作用、粘附、生物相容性等。2，50，结果：培养后测定3组细胞吸光度od值，没有对照组od值增加，随着培养时间的延长，增殖基本停滞；PRP组的增长速度比FBS组和对照组快。PRP表明，与FBS一样，有促进角膜基质细胞增殖的效果。研究了7，2，51:组织学切片HE染色制造的富血小板凝胶是典型的多孔结构，在凝胶内排列成多纤维交织的状态，形成支架，角膜基质细胞接种在富血小板的凝胶表面，然后形成复合间质细胞，长成凝胶。角膜基质细胞说明在血小板较多的凝胶内生长良好，并表明今后以血小板较多的凝胶为载体重建角膜基质层的可能性。研究7，2，52，研究8，方法：收集128例有36度症状的子宫内膜移位患者，随机分为自体PRP注射组(实验组)和微波组(对照组)。阴户镜评价宫颈糜烂部位的愈合情况，利用koby-baue抑菌圈试验评价PRP的抗菌性，使用live/dead baclight死生菌套件检测生物膜的细菌活性。带血小板血浆治疗症状的子宫内膜移位的研究，2，53，研究8，结果：62名PRP组患者中40人痊愈，20人有效，总有效率为96.8%。60名微波治疗