气管插管配合ppt课件

气管插管，急诊室，1，PPT学习交流，主要内容，定义作用及意义适应症和禁忌操作方法考虑事项，2，PPT学习交流，定义，气管插管：将特殊气管导管放置在观音门的技术称为气管插管，该技术有利于气流，通风，供氧，以及，3，PPT学习交换，作用和重要性，气管插管是急救工作中常用的重要结构技术，是医护人员必须掌握的必备技术，对挽救患者生命和降低死亡率有着非常重要的作用。此外，及时吸入气管内分泌物或异物，防止进入呼吸道，保持呼吸系统畅通，实施有效人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳储备。气管插管的及时性取决于抢救成功或失败、患者的安全运输与否、患者的预后等。4，PPT学习交换，气管内插管适应证，1 .呼吸系统难以保证通畅者，颈部肿瘤压迫气管，麻醉药物对呼吸的明显抑制或肌肉松弛剂应用者；2.呼吸衰竭需要机械通气者、心肺复苏、药中毒、新生儿严重窒息时；5、PPT学习交换，气管插管禁忌，1 .绝对禁忌：特定麻醉，如喉水肿、急性喉炎、喉黏膜下血肿、插管损伤会引起严重出血的静脉曲张；不急救的话，禁止气管内插管。2.相对禁忌：呼吸系统不完全闭塞者有插管适应证，但禁忌迅速引导插管。血友病、血小板减少性紫癜等出血性血液病共存。插管损伤容易引起喉门或气管黏膜下出血或血肿，二级呼吸系统急性梗阻。主动脉瘤可以压迫气管，插管可以破裂主动脉瘤。麻醉者没有掌握插管的基本知识，插管技术不熟练，插管装置不全的人，应归类为相对禁忌症。6，PPT学习交换，人工气道选择，1 .通过呼吸管插管快速简便地使用，呼吸，心跳骤停结构，但呼吸管插管固定困难，大部分患者意识恢复初期不能烦躁或忍受，提前拔管。如果适当地平息这样的患者或改变插管方法，就能保证及时撤离。7，PPT学习交流，2 .鼻气管插管有效，醒着的患者也能承受，固定容易，不影响口腔管理和摄取，长时间使用不会导致营养不良和电解质紊乱。但是通过鼻气管插管，通风不好，痰排水不畅，痰栓形成，还会堵塞管腔。8，PPT学习交流，3 .气管切开死腔小，固定好，病人能忍受，痰容易吸入，不影响进食和口腔护理，是理想的通气方法。如果机械通气或昏迷，痰多，痰不清，最好进行气管切开。9、PPT学习交流、气管内插管、插管前检查与插管前常规进行(鼻、牙、口、颈活动、颈部情况)有关，1 .决定选择哪种插管路径(路径或鼻腔)和麻醉方法(全身麻醉或清醒)。2.有插管困难的问题，应该用什么插管方法解决。10、PPT学习交流，准备插管，选择适当的气管导管，准备适当的喉镜，导管内部指南，痰，牙垫，注射器，侨胞等；通风设备准备(呼吸机，简单呼吸机)；听诊器，显示器。自由财产所需要经皮氧饱和度达到90%以上(95%以上)，才能开始插管。麻醉：常用的药物包括丙泊酚、咪达唑仑等，可以和肌肉松弛剂一起使用。11，PPT学习交流，插管准备，1，检查气管插管是否漏气2，导丝插入导管内储备(导丝不能超过气管插管坡度)3，气管插管角度调整接近90度。磁带准备2个短长度，20毫升注射器备用。12，PPT学习交换，操作步骤：去除患者仰卧位，口腔假牙，血块及分泌物等异物后，头部充分向后仰，嘴，咽，颈3点线。把喉镜交给医生，医生负责准备好的气管导管，直到找到好座位为止。13、PPT学习交流，插管完成后，听医生密码向导。左手固定导管，右手固定导丝。检查导管是否进入气管，连接辅助呼吸系统。验证方法如下：按压胸部，导管有气流。人工呼吸时，可以看到双侧胸腔对称波动，可以听到明确的肺泡呼吸音。如果患者有自主呼吸，在接受麻醉机器后，可以看到呼吸囊随着呼吸收缩。14，PPT学习交换，适当固定，确定插入深度，将空气5 7m 1注入导管气囊内部。放置回流器，用短胶带固定导管和回流器。两条长带子固定在病人的脸颊上。15，PPT学习交换，适当固定气管导管，可以减少导管周围的皮肤、粘膜损伤。心理护理有意识的人，防止病人自我约束。躁狂症患者会及时应用镇静剂，并使用约束带固定手和脚。不要让呼吸运动损伤气管和鼻腔粘膜。经常改变姿势有助于减少导管局部损伤，有助于痰引流。16、PPT学习交流，在气管插管上做好固定深度标记，记录插管暴露长度，即从门牙到插管末端的距离，严格地说，接管后外部部分变长时导管部分脱落，说明外部部分变短时减少，要及时重置。调节气管插管深度时，首先拔下气囊气体，然后移动气管插管，深度适当时充气气囊。17、PPT学习交流、气囊管理、气管导管一般有气囊，提供呼吸控制和辅助呼吸时无泄漏的条件，防止土物等导管壁和气道壁之间的间隙流入呼吸道。18、PPT学习交流，1 .压力太低：气球封闭压力太低，含有大量微生物的分泌物可以通过气球和长期间隙进入下呼吸道。这里口咽部分分泌物的维持和吸附是机械通气患者发生人工呼吸相关肺炎的危险因素之一。2.过度的压力：气囊压力过高会形成对气管粘膜的压力，压力超过气管粘膜毛细血管的平均动脉压力，局部粘膜和纤毛会产生压迫缺血，导致缺血性损伤，拔管后局部发生溃疡、疤痕和严重的自体穿孔。3.压力不足：膨胀不足会导致泄漏引起的水分损失、误吸等并发症。19，PPT学习交换，安全气囊压力检测方法，压力检测方法：传统手指捏放方法，最小封闭容量方法，专用套筒气压计方法。与手指集电极检测压力计和最小封闭容量方法相比，相当高的压力测量值、专用套筒电压表和最小封闭容量方法可以互换。电压表方法操作方便，压力测量准确可靠。20、PPT学习交流，每天检查和更换固定带，固定带，固定带，固定带，交替记录插管深度，保持面部清洁和合理使用约束，固定和牢不可破的情况下，先从固定架上拆下线路进行沟通，21、PPT学习交流，注意事项，(1)柔软的动作，防止牙齿受损城门打开时插入导管，避免城门和城门的上部，减少城门、背面粘膜、喉部水肿的发生。(2)在防止牙齿脱落之前，检查牙齿是否有假牙或松动的牙齿，去掉或取下，以免在插管时受损或意外掉落，造成窒息，从而危及生命。(。22，PPT学习交流，(3)安全气囊防滑安全气囊固定在导管上，通常不会滑动。但是，如果导管与安全气囊分离，则必须选择与导管匹配的安全气囊，在导管上绑上明珠线，防止通道滑动，从而导致严重后果。(4)检查导管的位置，应在常规气管插管后或机械通气后通过床边x线检查来确定导管的位置。23，P