C-反应蛋白检测的临床意义_第1页
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文档简介

c反应蛋白检测的临床应用,CRP的发现和结构,1930年Tillet和Francis存在,发现了可与streptococcus pneumoniae的胶囊c多糖结合的蛋白质时,蛋白质1941年,Avery等在急性感染时产生的蛋白质(状态恢复后/健康人的血清)不通过胎盘,在体内分布很广,除血液外,还可以测量胸水、腹水、心包液、关节液等。CRP的动力学在感染发生后增加了约115KD,增加了1倍/8h36-46h达到了顶峰。CRP的水平和持续时间比正常值高100-1000%,与感染程度呈正相关关系的半衰期较短(4 7h),炎症消除后急剧下降,3-7d正常ESR的增加和恢复落后于CRP,敏感的急性丘脑反应蛋白,erytocytesedimenterate 由于高度敏感性不足以预测心血管事件的危险性,近年来采用免疫增强浊度法等技术,大大提高了分析的灵敏度(检测限度为0.0050.10mg/L),用这种方法测量的CRP具有高灵敏度c反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protenin) 满足新生儿、儿童、成人感染疾病的鉴别诊断、监测、抗生素的合理使用、心血管疾病风险评估等多种临床要求,确保检查系统的结果稳定性和准确性。完整CRP(包括现有CRP、hsCRP),现有CRP、hsCRP、完整CRP的差异,CRP的临床应用,CRP和疾病活动及检测的临床意义,杨辉,c反应蛋白检测的临床应用,医学和临床试验,2010年确认细菌或病毒感染的首选指标,建议:血液常规CRP,CRP的临床应用,2 .状态变化及术后感染监测,术后伴有细菌感染,高值CRP持续。CRP持续定量检测比仅在特定时间点测定的更有意义的期望值:术后2 3天:250 350mg/l术后5 7天:100mg/l,白血病患者并发感染,CRP的临床应用,4 .器官移植的早期拒绝反应:器官移植后CRP是非常有用的监测指标。器官移植后在以前的3d中CRP增加后,CRP浓度没有减少等开始减少,可能会怀疑早期拒绝反应CRP基准浓度:作为测定移植前每个患者CRP基准浓度、确定移植后拒绝反应的参考建议:CRP-器官移植、上呼吸道感染时CRP变化、正常人普通感冒急性中耳炎、血培养阳性急性中耳炎、血培养阴性非细菌性鼻窦炎急性呼吸道感染中CRP的变化,下呼吸道感染中CRP的变化,病毒性支气管炎细菌性支气管炎病毒肺炎细菌性肺炎支原体肺炎结核细菌性胸膜炎,5 .呼吸道感染中CRP的变化,CRP的临床应用,感染部分病毒时CRP的变化,没有流感病毒a或b并发症的流感病毒a或b同时感染细菌的cytomegalovirus感染单核细胞增多症核细胞增多症并发细菌感染,5。CRP的呼吸道感染变化,CRP的临床应用,5 .CRP的呼吸道感染变化,一般:除外,下呼吸道感染时CRP水平高于上呼吸道感染的细菌性呼吸道感染,CRP高于病毒呼吸道感染,确认肺炎和支气管炎:急性支气管炎主要发生在病毒感染上,CRP浓度很少大幅提高,在抗生素治疗非细菌性急性支气管炎时CRP较高的EB病毒腺病毒腺病毒,以及脑膜炎,脑脊液的CRP量远低于血清。在细菌性脑膜炎的积极治疗后几天内,CRP迅速减少,CRP的治疗反应不同的辅助检查,CRP的临床应用,建议:CRP神经科,7。尿路感染,CRP浓度在100 140mg/l以上是细菌性肾盂肾炎的存在,CRP的临床应用,建议:CRP -泌尿外科,CRP浓度的说明,儿科感染疾病时25mg/L细菌感染新生儿感染的边界值降低2mg/L浓度儿童传染病血清CRP测定的重要性。中国实验诊断,2005,1: 78。 194,与细菌感染相关指标相关的ROC曲线,Rocforvariablesassociateiatewithout infection,CRP在诊断细菌感染能力方面比WBC,GRA%,一只海鸥,什么时候军队,采集钱在预测c反应蛋白在细菌感染中的作用。中国急救医学杂志,2007,16 (3) :5295 298,CRP有助于识别细菌和非细菌感染之间,确定组织炎症或损伤程度,观察患者对治疗的反应,通过术后监测,快速定量测定CRP,对可能感染病毒或自身限制表皮细菌感染的患者滥用抗生素2个完整CRP 1卡:包含hsCRP和现有CRP的更精确的检测范围低级别CRP: 0.5mg/L的敏感检测CRP微变化:比0.1mg/l更广的检测灵敏度:比0.1mg/L更广的应用:整个范围0.5 200mg/l,200mg/l 可以消除病毒感染,6-

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