使用中洗手肥皂和洗手液染菌情况分析及改进措施(院感)

江西省肿瘤医院感觉科袁水斌、洗手液、肥皂、谁更好使用洗手皂和洗手液感染状况分析和改善措施？ 国内外专家众说纷纭，两种方法各有优缺点。 俗话说“民以食为天”，这样吃的双手当然会变得干净。 于是，洗手后水溢出来了。 医院、学校、办公室、厕所、厨房在美国游船舷梯上放置洗脸盆，游客清洁，随时可以享受自助餐。 洗手液越来越普及，但老土肥皂水的清洗方法不多。 两派的意见主张使用肥皂和主张使用洗手液。 对于争论，我们在此不加评论，只以实验数据和使用经验进行考证。 1、崇尚肥皂：在美国田纳西大学进行的洗手液实验中，令人厌恶的结果是部分洗手液无法杀菌，反而出菌的美国传染性疾病管理专家斯科特雷诺不小心发现了这个问题。 他让生物学系的学生做一个简单的示范。 在三个实验条件下，双手放在培养基上制作票据标本。 实验条件分别为： (1)在自来水下用力擦手；(2)用医院标准肥皂洗手，洗到泡沫形成，用清水清洗；(3)滴下以酒精为中心的洗手液。 这些洗手液是雷诺兹先生在当地的便利店买的。 第二天，雷诺斯惊讶地发现，用从当地便利店购买的洗手液洗手后，用手印制成的标本在培养基上生长了很多细菌，细菌在手印的轮廓线上长成了“不洗”手。 观点：洗手液去污效果不如肥皂，2、洗手液崇尚：目前洗手液分为两类，一类是普通洗手液，另一类是普通消毒产品。 前者起到去污作用，后者含有抗菌、抗菌、杀菌的有效成分。 洗手液一般没有磷、铝、碱、烷基苯磺酸钠等成分，采用温和去污的原理，是去除抗菌的专业产品，不伤手，容易接受。 支持者的实验表明，洗手液的除菌效果确实优于肥皂，洗手液是挤压出口，交叉感染的概率大大低于反复使用肥皂。 两种洗手液外包装不同：普通洗手液一般为“标准尺寸”，消毒洗手液多为“消尺寸”。 如果是“消字”的消毒洗手液的话，正规的产品在上市前会经过专门检查，不会危害人体，还起到抗菌、抗菌的作用。 但是，由于现在市场上洗手液质量不好，劣质洗手液有损皮肤，消费者应该购买合格品。 观点：洗手液优于肥皂、肥皂。 一、江西省肿瘤医院使用洗手皂感染情况测定方法：将1，30 mmol/l鳞酸盐缓冲液(PBS ):7.16 g na2hpo 412 h2o，1.36 g KH2po 4溶于1000水，分为5ml/管，126高压蒸汽灭菌20分钟后冷却待机。 2、营养琼脂：接种细菌前，加水后，126的高压蒸汽灭菌20分钟后，放入4548的水浴箱中。 (根据需要使用哥伦比亚羊血琼脂培养基和麦考凯培养基等鉴定细菌) 3、无菌棉试剂。 4、使用中的肥皂方法： 1、用试管中的PBS浸湿无菌棉拭子，沿试管壁挤压后，轻轻旋转涂抹在使用中的肥皂表面3cm3cm的正方形区域，放入PBS管中，上下搅拌振动。 2 .用无菌注射器从试管中取出1ml肥皂和PBS的混合液，加入无菌平皿(直径9cm )，加入上述准备的约10 ml 4548的营养琼脂液，轻轻摇动混合后，放入35的培育箱中，计算48小时后在平皿中生长的细菌数(琼脂表面的大菌落和琼脂)3、菌落数计算：肥皂表面染菌数(cfu/cm2)=平盘上菌落数5/9注： 5为试管中混合液总量的5倍，9为肥皂表面取样区面积(3cm3cm=9cm2)，我院部分临床科室为肥皂现状，我院某外科治疗室、 我院某内科治疗室江西省肿瘤医院使用洗手皂染菌(cfu/cm2)情况调查结果表明，皂“干”和“湿”的定义：干：皂表面干，硬，形状黄，或仅表面有水，无湖屑。 潮湿：肥皂形成淡黄色或白色，表面变软，有明显的胶湖状屑。 数据显示，表面感染菌量少(10cfu/cm2)肥皂的89.5%是使用中使表面干燥的肥皂，表面染菌量非常多(2000cfu/cm2)肥皂的94.4%是表面湿糊状的肥皂。 表1、71张使用中的皂表面细菌数水平(cfu/cm2)的分布情况(样品数和% )，本院使用中的皂为表面细菌100cfu/cm2的约一半(49.3% )，表2、71张使用中的皂表面细菌数(cfu/cm2)的各水平的分布率为皂呈浓黄色，表面。 肥皂变成淡黄色，接近白色，表面变成潮湿的湖状，肥皂盒充满肥皂屑时细菌非常多。 1、标本取自江西省肿瘤医院某外科应用过程中表面干燥的肥皂(治疗室)和表面多为湖状湿粉的肥皂(换药室)。 2、将皂表面涂抹33cm区域的棉拭子直接涂抹接种到羊血哥伦比亚琼脂培养基和麦凯培养基上，在35下培养。 3、将肥皂表面33cm区域涂抹的棉拭子放入5ml的30mmol/LPBS中，充分混合稀释后，接种到羊血哥伦比亚琼脂培养基和麦肯锡培养基中，在35下培养。 分析肥皂表面细菌繁殖情况，直接涂抹某外科治疗室肥皂、某外科治疗室肥皂、治疗室肥皂、药室肥皂、治疗室肥皂、药室肥皂、肥皂擦拭器，24h培养，肥皂擦拭器用PBS稀释涂抹，24h培养，治疗室肥皂、药室肥皂、肥皂擦拭器用PBS稀释涂抹72h培养，羊血哥伦比亚琼脂培养基麦康凯选择培养基，选择治疗室肥皂、药室肥皂、药室肥皂、治疗室肥皂，培养结果与分析： 1、表面干燥肥皂表面细菌数量少，但表面湿润肥皂繁殖大量细菌，大肠杆菌和假单胞菌较多。 2 .棉拭子涂肥皂直接接种培养基，受肥皂碱性作用，细菌生长受到一定程度的抑制。 用接种环刮取刚接种到培养基上的区域的涂膜，进行革兰氏染色，用显微镜就能看到细菌。 另一方面，用5ml的30mmol/L磷酸缓冲液稀释后，这种抑制作用被解除，显示出培养基上的细菌生长得更好。 分析肥皂表面细菌培养结果发现，肥皂繁殖细菌的原因表面干燥的肥皂水化时间短，肥皂中碱吸收空气中二氧化碳的量少，碱性强，抑制细菌繁殖表面长时间变水的肥皂变软成糊状吸收大量二氧化碳，pH值高去掉酸肥皂污垢的能力下降了。 在使用中的肥皂表层的pH测定中，黄色表面干燥的肥皂表层的pH值明显高于浅黄表面湿润的肥皂，这是因为在使用中肥皂表面的水分多而难以干燥的情况下，空气中的二氧化碳溶解于表面湿润的水中形成碳酸，与肥皂中的碱进行酸碱中和反应，肥皂表面的pH值由于pH值越接近中性细菌越容易生长，肥皂在使用中保持干燥状态，立即洗掉表面的胶屑，防止碱性过早变弱，有助于维持肥皂的洗手效果，减少细菌的繁殖。 【用蒸馏水溶解肥皂测定了pH值，但是由于pH值测定器的数值不稳定，放弃了这个方法。、CO2 H2O 2NaOHNa2CO3 H2O、棉拭子涂抹肥皂表面的33cm区域，放入30mmol/L的PBS液中，充分溶解混合，测定pH值。 二、江西省肿瘤医院使用中洗手液染菌情况检测方法材料： 1，30 mmol/l鳞酸盐缓冲液(PBS ):7.16 g na2hpo 412 h2o，1.36 g KH2po 4溶于1000水，然后分9ml/管，126高压蒸汽灭菌20分钟后冷却备用2、营养琼脂：接种细菌前，加水后，126的高压蒸汽灭菌20分钟后，放入4548的水浴箱中。 3、无菌注射器4、使用中洗手液的方法： 1、取无菌注射器提取使用中的洗手液1ml，然后放入上述9ml的PBS管中，上下振荡混合。 2 .用无菌注射器从试管中取出1ml洗手液和PBS混合液，加入无菌平皿(直径9cm )，加入上述准备的约10 ml 4548的营养琼脂液，轻轻摇动混合后，放入35的培育箱中，计算48小时后在平皿中生长的细菌数(琼脂表面的大菌落和琼脂) 3、菌落数计算：洗手液染菌数(cfu/ml)=平皿上菌落数10注： 10为将1ml洗手液加入9mlPBS的稀释倍数，江西省肿瘤医院使用中的洗手液染菌(cfu/ml )情况调查，1、检测出使用中的a产品的洗手液： 3支，细菌数均较少： 48h无菌2、正在使用的b产品洗手液：检测20瓶，蓝色字体数据为血液透析科桶内洗手液分成小瓶的样品，其过程中存在污染，从小就污染了空瓶的细菌。 一些人员为了节约成本，对洗手液进行倍稀释作用，导致大量细菌的生长，必须严格禁止。洗手液染菌情况分析：除去血液透析室分装大桶洗手液的小瓶样品和用水加倍稀释的样品后，发现使用中的洗手液实际上只有极少量的细菌污染，使用中的洗手液染菌量还很少。 结论： 1、质量合格的洗手液在使用中受到空气细菌的污染非常小。 2、用水稀释洗手液，或者把洗手液分成旧瓶使用的话，洗手液中的细菌有大量繁殖的可能性。 (原因：洗手液中的抗菌剂被稀释后性能降低，被稀释后有利于细菌的生长)、a产品的洗手液、b产品的洗手液、图为两家厂家的洗手液被接种到羊血哥伦比亚琼脂培养基中，细菌虽然没有生长，但平皿中的溶血程度反映了其中的成分，如表面活性剂的种类等不同肥皂与洗手效果比较方法：用自行车链油涂在左手和手背上，晾干后用肥皂和洗手液用“六步手”洗手，用肉眼观察洗手后去污的程度。 结论洗手液去油污效果略差于肥皂！ 日常生活中，如果手不脏或者油污不多的话，两者的洗净效果应该很接近。 用肥皂“六步法”洗手、洗手前、洗手后、用洗手液“六步法”洗手、洗手前、洗手前、洗手前、洗手前、洗手前、洗手后、洗手前、洗手前、洗手前、用洗手液“六步法”洗手、 肥皂与洗手效果比较方法：用自行车链油涂在左手掌和手背上，晾干后用肥皂和洗手液“六步法”洗手，洗手过程中增加“洗手”的结论： 1、洗手过程中增加“擦手”的步骤可以大大提高清洁效果2、进一步证明洗手液的除油效果比肥皂差一点！ 日常，如果手不脏或油污不多，两者的洗手洗净效果应该相近或一致。 洗手前、洗手前、洗手后、洗手后、洗肥皂手“六步手”手、洗手“六步手”手，总结