急诊外科急救处理ppt课件

急诊手术治疗、多重创伤治疗程序、车祸、跌倒等严重伤害往往是多重伤害，往往伴有内脏伤害。(1)判断伤员的危重程度(1)观察生命体征、意识障碍、血压、脉搏、呼吸和体温。为了判断对生命的威胁程度；(2)呼吸道通畅、供氧、开放静脉输液、配血的急救；如有必要，应放置导管以监测尿量。(2)判断伤害的严重程度(1)了解相关人员受伤时和受伤后的相关情况；(2)迅速集中精力检查，发现并找到损伤的证据，初步判断以下部位是否有严重损伤：头颅骨折、颅内出血、脑挫伤；颈椎骨折和颈髓损伤；胸部多发性肋骨骨折、血胸、气胸、气管损伤、肺挫伤、心包填塞；腹部肝、肾、脾、肠等损伤；脊柱，四肢，脊柱骨折，脊髓损伤，四肢骨折，神经血管损伤。(3)根据以上印象，选择最需要检查的相关部位：x光、ct、MRI、b超、血管造影等。(4)根据生命体征、体格检查和影像学检查，特别是严重程度的判断，对多发伤进行初步诊断。(3)请咨询相关部门对伤害进行全面评估。失血性休克，创伤性休克，病因：失血性休克，肝脾破裂，骨折，大血管损伤，出血性损伤。创伤性休克、大面积烧伤、严重挤压伤、脊髓损伤、重型颅脑损伤、张力性气胸、心包填塞、肺梗死。症状：1。休克早期的生理补偿，无症状。常见心悸、烦渴、疲劳、恶心、呕吐、焦虑、少尿、体温下降、心率加快、脉率增加、晕厥、脉压降低、皮肤苍白、紫绀、湿冷。休克时嗜睡、抑郁甚至昏迷。尿量明显减少或未发现尿液。脉搏微弱或不易察觉，低血压，皮肤苍白，湿冷，氧分压下降。3不可逆休克、无反应的深度低血压、复发性或持续性心律失常以及难以纠正的代谢性酸中毒。休克治疗，(1)一般措施1仰卧位，头和脚向上。通常，氧气被供应到气道。监测生命体征并记录尿量。(2)恢复血容量快速补液，先晶后胶，必要时输血。(3)血管活性药物多巴胺的应用。(四)止血，如无法控制，应积极手术。(5)纠正酸碱中毒和离子紊乱。(6)处理原发病。骨筋膜室综合征是由骨、骨隔膜、肌肉隔膜和深筋膜组成的骨筋膜室中的肌肉和神经急性缺血引起的一系列早期症状和体征。常见前臂和小腿。诊断：1均发生在四肢骨折挤压手术等外伤引起的渐进性肿胀后。疼痛仍然很严重。手指或脚趾弯曲，肌肉力量减弱，被动牵引疼痛。4 .四肢皮肤略红，严重肿胀和压痛，高度紧张。严重的病例包括肌肉缺血和坏死以及神经麻痹。治疗：应密切观察肢体创伤后出现肿胀的患者，并脱水以减轻肿胀。如果症状继续发展，应进行切开减压。骨盆骨折，骨盆边缘骨折，稳定骨盆环，出血少，治疗更保守。骨盆环骨折的单一骨折一般是稳定的，可以保守治疗。两处以上的骨折不稳定，大量出血和频繁休克。保守复位差，需要手术治疗。并发症：严重，死亡人数更多。当心失血性休克！尿道损伤或膀胱损伤。血管损伤。肠道损伤。神经损伤。阴道损伤。脊柱骨折，脊髓损伤，大多在胸腰段。许多间接的外力，如跌倒、运动、车祸。诊断：严重受伤史。脊髓运动障碍和损伤后的自发性疼痛。当胸腰椎受伤时，局部疼痛，肌肉痉挛不能站立，翻身困难，并常伴有腹胀和腹痛。局部肿胀、血肿、畸形、压痛和叩诊疼痛可以常见症状：颈脊髓、双上肢感觉异常、肌力下降、甚至瘫痪、霍夫曼征()，严重者可伴有下肢症状。截瘫。x光片、CT和磁共振成像明确诊断。无出血或压迫，可保守治疗，否则需手术减压。壶口区神经血管损伤、桡神经损伤、腕下垂、皮肤感觉障碍。正中神经损伤拇指不能弯曲，手掌或中指手掌皮肤感觉异常。尺神经损伤爪手畸形，手指内收和外展障碍，小指感觉异常。股神经损伤，膝关节伸直障碍，小腿内侧感觉障碍。坐骨神经损伤、足下垂、腿后外侧和足感觉障碍。胫神经损伤小腿后肌群麻痹，小腿后外侧足和足底感觉障碍。腓总神经损伤，足内翻和上睑下垂，足背前、内侧感觉障碍。必要时应观察和探查闭合性损伤。开放性损伤应该通过手术修复。对于手部损伤，应常规检查手指功能、皮肤感觉和血液循环。手指肌腱断裂将首先显示手的自然静止位置变化。伸肌腱断裂不能自行伸直。屈肌腱断裂不能主动弯曲。畸形应进行x光检查，以确定是否有骨折。术前证据应通过骨缺损的放射照相术来保存。相应地，神经区域有异常感觉、麻木和刺痛，并考虑神经损伤。开放性脱位可能有关节囊损伤。应检查确认的骨折、肌腱断裂和神经损伤，并送往骨科治疗。特别注意事项，1手外伤缺损或考虑骨折，先拍x光片，然后送骨科。如果伤口不适合紧急手术缝合，应包扎伤口止血，检查后送骨科。考虑关节脱位，先拍x光片，然后送骨科。4 .