CVA的诊断和治疗ppt课件VIP

咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗问题，莱克方，广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室，咳嗽变异性哮喘的历史和演变CoughVariantAsthma(CVA )，CorraoWM，BramanSS， Irwin RS.chroniccoughasthesolepentinforstroticationofbronchashiassentinghasementitionationofbronchas 300 (12 ) :633-76例仅表现慢性咳嗽avariantformofasthma，张宇光等.以咳嗽为主要症状的支气管哮喘.中华结核呼吸杂志1986，哮喘类型，以哮喘/呼吸困难症状为主的典型哮喘(ClassicAsthma，CA ) 以咳嗽为唯一症状的咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma CVA )以咳嗽为主要症状的咳嗽优势型哮喘(CoughPredominantAsthma，CPA ) . 26(11):675-678. %，广州呼吸疾病研究所专门门诊n=86，CVA和慢性咳嗽，表1慢性咳嗽的病因分布，11444埃、埃、埃、埃90(6):652-9，常见慢性咳嗽病因中国咳嗽指南2009，(1)上呼吸道咳嗽综合征(UACS，别名pnds)(2) 咳嗽变性哮喘(cva)(3)嗜酸细胞性支气管炎(EB)(4)胃食管反流性咳嗽(GERC )、CVA的临床特征、油烟、灰尘、粉尘、冷空气等异味诱发或加重咳嗽的刺激性咳嗽，有些患者易出现夜间咳嗽。 部分患者并发过敏性鼻炎。不同病因的临床特征(1)、莱克方等。 中华结核与呼吸杂志2009，不同病因的临床特征(2)，莱克方等。 中华结核与呼吸杂志2009，临床特点： CVA诊断标准，伴鼻炎症状，咳嗽 1月，经常在夜间或早晨发作，遇到运动、冷空气或闻到特殊气味时加重，痰量少临床无感染征象，或长期抗生素治疗无效支气管扩张剂诊断性治疗， 缓解咳嗽发作(基本诊断条件)个人或家庭过敏史、家庭哮喘史、过敏原检查阳性作为辅助诊断可排除其他原因引起的慢性咳嗽。 中国儿童哮喘指南2004，CVA诊断标准，慢性咳嗽常常明显的夜间刺激性咳嗽支气管刺激试验阳性或最大呼气流量(PEF )昼夜变异率20%支气管扩张剂治疗有效排除其他原因引起的慢性咳嗽，中国咳嗽指南2009，诊断和鉴别诊断，临床表现肺功能检查(假阴性) 诱导痰细胞学检查方法(诊断配合)，按职业性哮喘患者诊断上下班时间段连续监测诱导痰，诊断职业性哮喘，不同病因慢性咳嗽Fento水平，广州呼研所，未发表资料2009，Fento与诱导痰EOS%的关系，(n=99 )，r=0.682r2=0.465，CVA的治疗，CVA的多数患者只要吸入少量糖皮质激素和支气管扩张剂(2-激动剂)即可，不必口服糖皮质激素。 中国咳嗽指南2009，疗程是？ 治疗时间在8周以上。 治疗时间至少为8周。 没有提及具体的治疗方法。 没有提及具体的治疗方法。 中国咳嗽指南2009、ACCP咳嗽指南2006、ERS咳嗽指南2004、日本咳嗽指南2006.CVA典型哮喘、30-40%、CVA预后、CVA典型哮喘55例CVA患者分为2组：1)长期吸入ICS:35例2 ) 非长期吸入：20例随访平均时间4(1-12.4 )年Fujimura，etal.Thorax.2003，吸入性糖皮质激素有效预防CVA进展，FujimuraM，etal.Thorax2003； 咳异性哮喘和典型哮喘，makotodocoo，et al.annallergthmaimmunol.2003 jun； 90 (6) :652-9，75例咳嗽异构哮喘患儿随访