神经内科常见护理常规ppt课件

神经内科常规护理，神经内科常规护理，(实习)，神经内科常规护理，神经内科常规护理，神经内科常规护理，神经内科常规护理，神经内科常规护理，神经内科常规护理，第一，概念：神经系统疾病是指由感染、血管病、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天性发育不良、营养缺乏、代谢紊乱等引起的疾病。神经系统和骨骼肌。第二，临床特点：患者经常会出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。神经科常见护理常规，(3)神经系统疾病观察点，(1)意识状态：反映疾病的严重程度，是护理观察的重点项目之一。用于确定意识障碍的程度或类型的分类并不完全统一。常用的方法有：1 .临床分类，主要是对给予的言语和各种刺激以及观察病人的反应进行判断。例如呼吸他的名字，推他的肩臂，按下眶上的切口，针刺皮肤，与他交谈并指导他进行有目的的行动，等等。2.根据其深度或特殊表现，可分为：(1)嗜睡是一种意识障碍，程度最轻。患者通常处于睡眠状态，轻微的刺激就能将其唤醒。醒来后，他们的意识活动接近正常，但他们识别周围环境的能力差，反应慢，停止刺激和恢复睡眠。(2)意识障碍中嗜睡(混合侵蚀)比嗜睡更深，表现为意识范围明显缩小、精神活动极其缓慢和对强刺激的反应。醒过来不容易，醒着的时候睁开眼睛，但是缺乏表情。重复的问题很难给出简单的答案。答案含糊不清，而且往往不相关。各种反射活动都存在。神经科常见的护理常规，(3)昏迷意识丧失，不能感知各种外部刺激或内部需求。可以有无意识的活动，任何刺激都不能被唤醒。根据刺激反应和反射活动，可分为两个层次：浅昏迷：随机活动消失，疼痛刺激反应，各种生理反应(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光的反应等)。)存在，体温、脉搏和呼吸没有明显变化，并可伴有谵妄或激越。深度昏迷：随机活动完全消失，对各种刺激无反应，各种生理反射消失，包括不规则呼吸、血压下降、大小便失禁、全身肌肉、神经科常见护理常规，(2)瞳孔：正常瞳孔直径3-4毫米，对光反应敏感。(小于2mm是瞳孔扩张，大于5mm是瞳孔扩张。(2)重度颅内压增高导致脑疝，表现为一侧瞳孔明显扩大，光反应消失，同时昏迷。当两侧瞳孔扩大伴有病理性呼吸和大脑僵硬时，表明脑疝晚期。(3)生命体征：在严重危险或脑室引流手术后，定期测量血压、脉搏、呼吸和体温。颅内高压通常伴随着缓慢而大的脉搏、缓慢而深的呼吸和高血压。此时，我们应该警惕脑疝的发生。下丘脑损伤后，体温往往显著升高。1.正常人在安静状态下脉搏为60-100次/分钟(通常为70-80次/分钟)。当患者患有心力衰竭、休克、高热、严重贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎、阿托品和其他药物中毒时，心率和脉搏显著加快。当颅内压升高并出现完全房室传导阻滞时，脉搏减慢。神经内科常见的护理常规血压(肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60毫微克)时，可能出现急性外周循环衰竭、心肌梗死、心力衰竭、急性心包填塞等。应该考虑。当高血压脑病或颅内压升高时，血压通常在200/120 mmHg以上。3.正常人呼吸均匀，每分钟16-20次神经科常见护理常规，(4)头痛(头痛分类)，1偏头痛：自发性和复发性头痛，每次发作持续4-72小时，主要为单侧搏动性头痛，中度或重度头痛，伴有恶心、呕吐、畏光和恐声。这和遗传有关。2.颅内损伤性头痛：由外伤引起。3.颅内感染头痛：发烧会产生毒素，导致脑血管扩张和头痛。4.颅内占位性病变和颅内压变化：人的头部是一个密封的容器，头痛可由事物的增减引起。例如，大脑中有一个肿瘤，或者头部的压力增加或减少。5.颅内神经病变引起的头痛：如三叉神经痛。颅内血管疾病引起的头痛：如急性缺血性脑血管疾病、蛛网膜下腔出血等。神经内科常见的护理常规，(5)、肢体运动和肌肉力量(如果一个肢体运动障碍加重，通常表明占位性病变增加，或者是天幕疝的症状)。根据肌肉力量的状况，肌肉力量一般分为以下六个等级：0级完全瘫痪，不能做任何自由运动。一级肌肉轻微收缩，二级肢体可以在床上平行移动。三级肢体能克服地心的吸收力，并能抬离床面。四级肢体可以抵抗外部阻力移动。五级肌肉力量正常，活动自如。神经内科常见的护理程序。护理问题，(1)自理能力的缺陷与肢体功能障碍和神经肌肉损伤有关。(2)肢体运动障碍与瘫痪有关。(3)知觉变化与感觉缺陷有关。(4)清除呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。(5)吞咽困难与神经肌肉损伤有关。(6)呼吸模式的变化与弱自发呼吸和呼吸肌麻痹有关。(7)语言交际障碍与交际障碍、弱舌和言语不清有关。(8)低于身体需要的营养障碍与吞咽困难和减少进食有关。(九)坠落性肺炎、尿路感染和废用综合征的潜在并发症。(1)心理护理关心病人，了解病人的生活和工作，消除病人对疾病的紧张和恐惧，告诉病人情绪对疾病的影响，并采取积极的预防措施。2.活动指导急性出血性脑血管病患者卧床休息3-4周，床头抬高15-30，偏瘫患者保持肢体功能姿势，进行被动肢体康复训练。3.饮食给予高蛋白低脂肪饮食，鼻饲对昏迷或吞咽困难患者是可行的。神经科常见护理程序，5。护理措施，(2)专科护理1。体位护理：瘫痪肢体应保持良好的功能体位，防止关节部位过度伸展和过度伸展，特别是肩关节、髋关节和踝关节的正确放置，防止关节脱位和足下垂。2.康复锻炼：发病24小时后，生命体征稳定，可以开始康复锻炼。昏迷患者接受被动锻炼，清醒患者接受被动和主动锻炼的指导。防止肌肉萎缩、肢体挛缩和畸形。3.药物护理：应定期使用抗凝药物(阿司匹林和脊髓灰质炎药物)检查凝血功能，防止出血。使用血管扩张剂时，应注意低血压等并发症。4.吞咽困难的护理：评估患者的吞咽功能，并指导他们给予适当的饮食，必要时鼻饲和口腔护理。5.安全护理：对有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森病、癫痫发作的患者，应增设床栏，并根据病情进行约束，防止从床上摔下、摔倒和走失。认知障碍和情绪障碍患者应做好“三防”工作，并留有专人陪伴。6.颅内高压患者禁止灌肠和腰椎穿刺，以免脑疝。神经科常见护理程序，6。健康教育，(1)环境疾病有适宜的房间温度和湿度，并且房间经常通风以保持空气新鲜。(2)饮食指导(3)每天活动：的卧床病人保持肢体功能状态，并能被动活动肢体。能够下床的病人应该正确锻炼四肢。四肢灵活的病人应加强户外活动以增强身体抵抗力。(4)心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧和紧张等情绪。树立战胜疾病的信心。(5)医疗护理措施的配合1。严格执行医嘱，定期给患者用药，并告知患者药物的副作用。2.告知患者导致并发症的诱发因素，共同预防并发症的发生，如限制就诊、戒烟、戒酒等。神经科常见护理常规、脑梗塞护理及“概念”:亦称缺血性中风，是指由脑供血障碍、缺血和缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或脑软化。临床常见类型包括脑血栓、腔隙性脑梗死和脑梗塞。该疾病的原因是高血压、动脉粥样硬化、神经内科常见的护理常规和“临床表现”。这种疾病在50-60岁的中老年人中更常见，男性略多于女性。它通常伴有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素或相应的全身非特异性症状。脑梗死的先兆症状没有特殊性，有些患者可能有短暂性脑缺血发作的症状，如头晕、暂时性肢体麻木和无力。脑梗死的发作是急性的，通常发生在休息或睡眠期间。其临床症状在发病后12天达到高峰。大脑中动脉闭塞综合征是最常见的。(a) 1。躯干闭塞有对侧中枢性面瘫和偏瘫、偏瘫和同向偏盲(偏盲)；可能伴有不同程度的意识障碍；如果涉及优势半球，也可能发生失语症，而如果涉及非优势半球，则可能发生躯体疾病。(2)皮质分支的闭塞和上分支的闭塞可能导致同侧偏瘫和感觉障碍、布洛卡失语症(优势半球)或躯体疾病(非优势半球)；Wernicke失语症、名义失语症和行为障碍可发生在没有偏瘫的下分支闭塞中。(3)深穿支闭塞引起的双侧中央上下肢体平衡偏瘫可伴有面舌瘫痪；双侧偏瘫，有时伴有对侧同侧偏瘫；皮层下失语症可能发生在优势半球病变。(1)身体运动障碍与神经肌肉损伤有关。(2)语言交流障碍与脑血管意外引起的失语症和面瘫有关。(1)开展内科常规护理。根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施分级护理。(2)常规护理。1.心理护理应与患者有效沟通，使其了解疾病发生、发展和预后的客观规律，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.仰卧以增加大脑的血液供应。3.定期翻身，防止压疮。4.低脂肪、低盐、高蛋白、高维生素饮食。(3)瘫痪肢体的护理。避免压迫患肢，不要对患肢进行冷热敷以防止冻伤和烫伤。2.按摩患肢，促进血液循环，防止静脉血栓形成。3.根据疾病发展的不同阶段，应给予适当的康复锻炼以减少后遗症。(4)疾病观察1。血压变化的观察33，360如果血压过高或过低，应通知医生，并给予适当的治疗。2.观察病情变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等变化。(1)环境创造了一个安静和干净的环境，空气新鲜，以确保病人能有足够的身体和精神休息。(2)膳食指南1。低脂肪、高蛋白和高维生素饮食。2.戒烟酒。(3)日常活动1。将工作和休息结合起来，以避免过度劳累。2.尽你所能提高你的自理能力。(4)心理辅导：保持心态平静，避免情绪激动(1)观察1。注意生命体征、瞳孔和意识的变化。2.观察是否有中枢性高热。3.观察是否有上消化道出血和呃逆。4.注意高颅内压预防脑疝。(2)处理1。绝对卧床休息，卧姿。2.把冰袋放在头上，以减少大脑新陈代谢，保护脑细胞。3.持续低流量吸氧。4.保持呼吸道通畅，防止窒息，并把头转向一边。5.上消化道出血患者应给予止血和胃粘膜保护药物，并注意血压的变化。6.留置导尿管，注意尿量、尿液颜色和性质的变化。7.患有中枢性高热的病人可以通过在他们的身体下放置冰毯和酒精搓澡来降温。8.及时快速输注脱水剂(20%甘露醇)，降低颅内压，预防脑疝。神经内科常见的护理常规，脑出血护理，概念：脑出血，又称脑出血，是指原发性非创伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床上大多数患者均起源于高血压动脉硬化。这种疾病的发作很快，并且经常发生在活动期间，这与诸如情绪激动、饮酒、过度劳累和强迫排便等诱因有关。临床表现：严重脑出血的特点是严重头痛、呕吐、面色潮红、昏迷和尿失禁。如脑室内出血、肢体僵硬、痉挛、瞳孔扩大或不等长、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化。(1)排便异常、尿失禁或尿潴留与意识和中枢神经系统障碍有关。(2)便秘与意识障碍、中枢神经障碍、活动减少和纤维摄入不足有关。(3)高热与出血吸收有关。(4)营养失调，低于身体的需要，与意识障碍和吞咽困难有关。(5)肢体运动障碍与偏瘫有关。(6)脑疝的风险与颅内压升高有关。(1)实施内科常规护理。根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施分级护理。(2)常规护理1。这些活动是为了避免出血、病情恶化或再出血，避免行走或剧烈的头部运动，一般应卧床休息2-4周，急性期卧床休息3-4周。如果出现躁动，应提供额外的床头柜，必要时应使用约束带或镇静剂使其安静。2.基础护理使床保持平坦、干燥和清洁，并去除刺激皮肤的有害因素。每隔2小时翻身一次，按摩皮肤的红色部分，将棉垫或气垫床放在骨骼凸起处，避免使用易损伤皮肤的马桶，防止压疮。意识障碍的病人应该做口腔护理。应该摘下假牙以防窒息。3.进食低盐低脂食物，在发病后24小时内暂时禁食，对意识障碍和消化道出血患者禁食48小时，必要时空腹进食。静脉输液用于维持营养和补充足够的热能。每日液体量为1500毫升至2000毫升，48小时后不能进食者给予鼻饲，主要是混合牛奶或匀浆。注意鼻饲期间的温度和数量。4.心理护理将向意识清晰、意识提高的患者解释疾病的预后和治疗，消除他们的神经心理，稳定他们的情绪，促进患者的康复。神经内科常规护理，(3)特殊护理1。颅高压护理(1)对于体位颅内压增高的患者，呕吐时应抬高床头15 30侧卧，并及时清除呕吐物，防止误吸。昏迷病人应采取仰卧位、头向一侧或侧卧位，以利于口腔分泌物的排出。(2)体温应每4小时测量一次，以便冷却。如果体温高，头部应配备冰袋、冰帽、冰毯和其他物理降温措施。当体温低于38.5时，应采用物理降温。(3)为保护脑细胞，应及时给予脱水剂(3)由于疾病的影响、卧床时间长、活动减少、饮食摄入减少和肠蠕动缓慢，容易发生便秘。对于3天以上没有排便的人，应给予低压灌肠。3.瘫痪护理侧重于肢体放置和功能锻炼。(1)急性期，肢体应置于正常的功能位置，以避免关节位置误差引起的肢体运动甚至并发症(如肩手综合征)。(2)在恢复期或稳定期积极进行肢体和全身功能锻炼，促进肢体功能恢复，防止关节变形和肌肉挛缩。(4)病情观察1。观察瞳孔大小、意识障碍是否加重