米开民治疗严重肺部侵袭性真菌病VIP

米卡明真菌停止护送成功的化疗保护“肺”米卡明治疗严重侵袭性肺真菌病病例分享演讲者WFF主治医师指导GJ教授，2，目录，1。真菌感染特征2。案例介绍3。案例讨论，3.肺真菌病是血液病患者的头号黑仔。恶性血液病化疗成功的前提是重要器官(心、肝、肺、肾、骨髓等)。)可以耐受化疗。肺部真菌感染是恶性血液病的第一个常见致命并发症。广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的应用，化疗、移植等引起的中性粒细胞减少症。增加肺部真菌感染的发生率。4，1。真菌感染特点：两高、两低、一快、一高发病率凯撒研究：血液系统恶性肿瘤患者接受化疗，IFD总发病率为2.1%。异基因HSCT患者侵袭性曲霉病的发病率逐年上升，达到10%以上。死亡率高，诊断率低，实验室诊断率低，进展迅速。马尔卡，金属。ClinInfectDis.200234 (7) :99-17，5，2。典型案例介绍。6，患者的复发情况：化疗第6天血象正常，化疗间隔3天，化疗间隔7天。8，5-1胸部CT，化疗间隔6天，痰培养(-)。9、10、5-15胸部CT复查，在第20天的间歇化疗、11、两个特征，靶向治疗、经验性治疗、伪诊断、或无法达到明确诊断的临床诊断、诊断驱动治疗，本例是再预防和诊断驱动治疗的典型例子。首先使用伏立康唑(口服、静脉注射),无效后更换咪康唑。首先，本案的特点如下。第二次抗糖营养不良：有效减少化疗或干细胞移植后真菌感染的复发有明确的IFD病史。伏立康唑被用于有效预防该疾病的复发。再次接受化疗后，选择先前的治疗方案进行7天的化疗。口服伏立康唑并伴有缺粮热后，当伏立康唑静脉无效时使用米卡芬净。14、能使患者尽快接受抗真菌治疗，保证疗效，减少抗真菌药物的过度使用。15、诊断驱动治疗：比阿培南治疗无效，仍发热伴持续粒细胞减少伴发热，胸部CT显示肺部阴影致密，边界清晰的病灶尚未达到IFD诊断/临床诊断。16，2，药物特性：为什么选择米卡明？从2010年1月1日至2011年12月31日，在2个国家的6个中心进行了一项回顾性研究。选择73例伴有粒细胞减少症发热的恶性血液肿瘤患者，评价米卡芬净经验性治疗恶性血液肿瘤患者的临床疗效和安全性。leuLymphoma . 2013 . 54(5)3361042-7.19，安全，儿科感染杂志，2008；27 (9) 3336820-826。Seibel NL，Schwartz C，Arrietaa，等.2005，49 (8) :3317-24，20岁，经济。21岁，血液科IFD预防目标人群，再预防。22，2009年IDSA指南推荐33，354米卡芬净50毫克/天(A-I)用于在HSCT患者缺粮期间预防IFD病。米卡芬净预防IFI联合用药的成功率明显优于伊曲康唑(91.9%vs74.1%，P0.0001)。米卡芬净的耐受性和安全性优于伊曲康唑。多中心、开放、随机、平行对照的三期临床研究的复合成功率定义为：包括从抗真菌治疗开始至停药7天内未突破真菌感染的患者，从治疗开始至停药7天内的患者存活率，以及在治疗过程中因副作用或缺乏疗效而未停止停药的患者。黄NGX，等.2012mar30。Epubaheadprint。23.结论：血液系统恶性肿瘤患者面临许多挑战，如IFD发病率高，主要为侵袭性曲霉病和非白