第二章神经心理发育-2.ppt

,儿童感知、行为发育,SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment,一、神经系统的发育Braindevelopment,1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成,2）脑重的发育神经系统发育,年龄脑重占体重占成人脑重神经细胞出生3701/825%数目同成人6月70050%体积树突3岁110075%分化基本完成46岁130090%神经纤维髓鞘化成人15001/40100%,脑发育3岁基本完成,8岁接近成人,大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主,2.大脑功能发育,皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高,大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平,3.神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,婴幼儿脑发育特点神经系统发育,发育最早最快从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳可塑性好代偿性强,4.脊髓神经系统发育,出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持,-对刺激反应光冷痛,5.神经反射的发育NerveReflexes,出生既有存在一生,角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex,出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生,腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk,出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：23个月消失拥抱反射：23个月消失觅食反射：23个月消失,小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。,二、感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。,视感知的发育,新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。,35月头眼协调好69月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月6岁,听感知的发育,新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。34月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声,皮肤感觉的发育,1.触觉,新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁可辨别物体的属性;56岁区别体积和重量不同的物体。,2.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,3.温度觉4.深感觉56个月了解物体属性1岁末有空间感和时间知觉的萌芽2岁能辨上、下4岁能辨前、后45岁有时间概念5岁能辨自身的左、右,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。46月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育（taste）,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉的发育（Olfaction）,儿童行为发育,Behavioraldevelopment,儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会,运动发育,三、运动发育MotorDevelopment,大运动发育GrossMotorDevelopment,1.抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由,2.翻身（Rollover）,12月侧卧至仰卧45月仰卧至侧卧68月仰卧至俯卧,12月,新生儿,68月,3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形45月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身,4.爬（Creep）89月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用,5.站（Stand）68月扶物站912月独站片刻22月2.5岁独足站,6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳912月扶物走1岁独走几步1.52岁跑2岁双足跳34.5岁独足跳,大运动发育（口诀）,二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops,运动的发育概括为两句话：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走,大运动发育,精细运动发育,精细运动发育FineMotorDevelopment,34月吃/玩手,56月伸手抓物,68月物体换手,812月拇食指钳小丸,11.5岁自发乱画,2岁叠纸,23.5岁搭桥,精细运动发育(口诀),三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸,运动发育的规律头尾近远泛化集中，不协调-协调正反,运动发育的规律,四、言语与语言的发育SpeechandLanguageDevelopment,1.语言发育的条件,听觉CNS发音器官|接受理解与表达发音,促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激,2.语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础,16月发单音和单音节711月发重复音节1013月喊:“妈妈”13岁说单词、短句和唱短歌谣45岁说复合句和背儿歌,724月语言理解的关键期,23岁语言表达的关键期,02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言-语言前阶段-语言阶段-理解关键期表达关键期,语言的发育,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词),语言发育迟缓筛查标准,24月词汇量30个障碍词汇量50个可疑,五、个人-社会能力的发育（PersonalSocialSkill）,笑smile,12月逗笑,怕生shywithstrangers,58月,做再见wavebye-bye,711月,示需要indicatewants,1014月,自发乱画scribbles,11.5岁,交往游戏playinteractivegames,1.52.5岁,穿衣putonT-shirt,2.53岁,个人-社会能力的发育（口诀）（personalsocialskill）,二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要,大运动,精细运动,言语与语言,个人-社会能力,儿童早期心理行为发育的四个方面,小儿动作、语