呼吸系统疾病总论

呼吸系统疾病概述1。高发病率和死亡率2。多种疾病的变化3。各种诊断和治疗技术的持续改进。专科护理快速发展，感染增多，慢性阻塞性肺疾病，多器官移植，弥漫性间质纤维化，呼吸康复，医学治疗基础理论和技术仍需进一步研究(疾病预防，肺功能的维持和恢复，生活质量的提高)，呼吸系统疾病分类，感染性疾病：支气管炎(急性和慢性)，肺炎性支气管扩张，肺脓肿，阻塞性肺疾病：慢性支气管炎，肺气肿，哮喘，支气管扩张，感染性疾病：肺结核，肿瘤：原发性支气管肺癌，肺淋巴肉瘤，职业病：尘肺，功能障碍：呼吸衰竭，肺间质疾病：弥漫性肺间质纤维化，代谢功能(内分泌功能)、主要功能、气体交换、次要功能、呼吸系统的结构和功能、解剖结构特征功能、上呼吸道、鼻腔、鼻毛、鼻窦粘膜、毛细血管网喉、会厌、声带、气道、过滤、保湿、加热、嗅觉加热、湿润反射、发音、呼吸道、下呼吸道、解剖结构特征功能、呼吸道、气管-支气管树结构，导电气道，气体交换气道，特点：呼吸道各支直径逐渐减小，总截面积增加，气体流速减慢。6级以下的细支气管直径约为2mm，称为小气道。小气道阻力占总气道阻力的1500毫升/天，增加了蛋白质和维生素的摄入，尤其是VitC和VitE。观察咳嗽的性质、发生或持续时间、程度和音色。咳痰的颜色、数量、性质和气味，以及痰液标本的正确采集。促进有效的排痰(胸部理疗- CPT)使用机械力来松开呼吸道分泌物，并将其排出体外。深呼吸有效咳嗽胸部叩诊体位引流机械吸引，(1)深呼吸有效咳嗽-坐姿或半卧位-缓慢深呼吸几次-呼吸结束时保持一会儿呼吸-咳嗽2-3次短而有力的次数-咳嗽时腹肌收缩，或用手按压上腹部。-每2 4小时。(2)拍胸法：采取坐姿或侧卧位，手指并拢成碗状，快速、有规律地拍胸。从下到上，从外向内轻敲，同时鼓励患者深呼吸并有效咳嗽。背部叩诊，时间：每次叩诊5-15分钟，每个肺叶1-3分钟，饭后2小时至饭前半小时，手术前：向患者简要说明，患者的理解和配合，进行肺部听诊。手术中：注意病人的反应。术后：询问患者的感觉，做好口腔护理，观察咳嗽、咳痰情况，复查肺部呼吸音和罗音的变化。注意事项：咯血、心血管功能不稳定、不排水性气胸、肋骨骨折、病史及合理骨折均为禁忌。避免在骨头的突出部分做。为了防止直接敲击胸壁造成皮肤发红，应使用单层薄布保护皮肤。轻敲时，避免按钮、拉链等。冲击力应该适中，以免病人感到疼痛。(3)体位引流原理：利用重力将肺部和支气管的分泌物沿支气管排出体外。适应症：大量脓痰患者禁忌：明显呼吸困难、意识障碍、紫绀、严重心血管疾病、近期大咯血。方法：饭前15分钟/次，每天1 3次，测定体位和体位。强化效果：雾化吸入、有效咳嗽、叩胸。由护士或家属陪同，(4)机械吸引指征：咳嗽反射减弱或消失，意识不清，分泌物粘稠无力，途径：经鼻腔气管切开和气管插管，2，护理评估肺呼吸困难相关病史，特征，严重程度，对人体功能的影响，诊断，护理和治疗过程。主要护理措施包括：1。减轻气体交换受损的目标患者的呼吸困难，护理措施：1。环境；2焦虑、恐惧、窒息的危险使患者紧张的情绪放松，窒息期间不发生咯血，或一旦发生就能及时发现。护理评估，主要护理诊断，目标，1。病情观察2。适当的姿势3。止血措施4。心理护理。救援物品的准备。摘要：窒息时的急救护理，护理措施，支气管哮喘的护理进展，复旦大学护理学院王蓓玲，定义：支气管哮喘(简称哮喘)是一种以肥大细胞反应和嗜酸性粒细胞浸润为主要因素的慢性气道炎症性疾病。临床表现包括突发性和复发性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。(流行病学)哮喘是发达国家中增长最快、影响最大的卫生保健问题之一。其发病率和死亡率一直在上升。不同国家的发病率从1%到13%不等。全球约5%的亚洲国家有1.6亿哮喘患者。中国的发病率为14%，40%有家族史。发病机理示意图：例哮喘发病急，变化快，可在几分钟内突然发生，甚至危及生命，与外界环境和心理因素有关。正确积极的护理措施可以避免哮喘发作，促进哮喘发作的恢复，也是哮喘治疗不可缺少的一部分。世卫组织哮喘长期系统管理计划第6部分，第1部分教育，第1部分，患者教育在疾病预防和治疗中的作用，患者教育是指医务人员和健康教育工作者向患者及其家属传授相关疾病的基本机制和预防知识，使患者能够从被动治疗转变为主动参与治疗，以达到更好的治疗效果，提高患者的生活质量，降低发病率和死亡率。病人教育是现代哮喘治疗的重要内容之一。它始于疾病诊断之后，贯穿于疾病治疗和护理的全过程。所有医务工作者都应该参加病人教育。哮喘患者教育的重要性支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期治疗。单靠医院和医生很难有效控制疾病。任何治疗措施都需要病人的配合。在缓解期忽视治疗，“填鸭式”仅在哮喘发作时治疗，哮喘发作容易引起严重发作并逐渐发展为肺气肿、肺心病和呼吸衰竭。最近一项关于英格兰和威尔士哮喘死亡原因的调查证实，每年死于哮喘的1000多人中有相当一部分是可以避免的。原因是：1 .临床医务人员低估或缺乏对哮喘发作严重性的理解；2.病人对自己的病情缺乏估计和理解，导致治疗不充分；3.患者滥用药物造成的过量剂量；4.患者不能正确掌握用药技术。在上述因素中，后三个可以通过教育病人完全解决。尽快对患者进行教育是非常重要的，以便患者能够尽快建立一个完整的自我管理系统(包括自我评估、自我预防和自我治疗)。最常见和更好的方法是为哮喘患者举办课程，采取解释、咨询、论坛、幻灯片放映、录像和录音的形式。家访。教育活动通过各种学会：过敏学会，哮喘学会和呼吸学会组织。报纸、杂志、科普系列、黑板报等文学宣传教育。哮喘患者教育通过电视、广播、计算机网络、社区健康教育机构等新闻媒体进行。儿童应该通过娱乐方式接受教育，如哮喘夏令营或野营。有关哮喘的知识会编入家庭教育小册子，并分发给病人，让病人可以随时利用时间阅读。这本小册子应该容易理解并且有一定的深度。它应该是全面和集中的，以进一步帮助哮喘患者了解哮喘知识的各个方面。2.患者及其家属；必要时也可以邀请学生的老师和保姆参加。教育者应该是对哮喘有丰富知识的医生或护士。(1)气道炎症气道炎症是过敏性炎症，(2)气道高反应性在患有气道炎症的哮喘患者中，气道对各种刺激的反应性增加，并且当它们受到刺激而对正常人没有反应时，将发生保护性支气管收缩，从而导致哮喘症状。了解哮喘的特点：支气管哮喘是由多种原因引起的；(2)哮喘的本质是气道炎症；(3)哮喘以气道高反应性和支气管痉挛为特征；临床表现为突然反复喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。气道阻塞是可逆的，可自行缓解或在用药后缓解。了解致敏因素和可导致或加重气道炎症和哮喘的物质称为致敏因素或诱发因素。包括吸入、摄入、接触等。吸入性过敏原是目前气道炎症和气道高反应性的最重要诱因。有室内、室外和职业性过敏原。四.教育内容。室内过敏原：屋尘螨、动物过敏原、蟑螂过敏原和真菌。花粉和真菌。主要的花粉来自树、草和杂草，而不是观赏花。霉菌和酵母也是室外空气中的过敏原。职业性过敏原发生在动物皮屑和蛋白尿、植物蛋白、无机和有机化学品的制造、管理、运输和使用中。(4)教育内容，(1)激励因素：能引起支气管痉挛和哮喘症状但不引起气道炎症的刺激称为激励因素。由它们刺激的气道阻塞和哮喘症状的严重程度与患者的气道反应性和气道炎症的程度有关。刺激因素包括锻炼、冷空气、吸烟、大笑、情绪波动和吸入刺激的总体集中。了解缓解治疗的重要性，让患者熟悉哮喘的药物治疗。让患者掌握用药时间、频率、用药技术等。理解吸入疗法是给予的主要方式。了解治疗哮喘、抑制气道过敏性炎症、糖皮质激素、缓解支气管平滑肌痉挛、2肾上腺素受体激动剂、茶碱类抗胆碱能药物、炎症介质拮抗剂、4、教育内容、4、教育内容、药物制剂糖浆、片剂(速效、长效、缓释)、定量吸入剂、干粉吸入剂、雾化溶液等药物的种类。还应该让患者知道急性哮喘发作的先兆、服药的时间以及何时寻求治疗。(1)保持空气清洁，哮喘患者气道炎症引起的气道高反应性，各种对正常人“无明显影响”的刺激物可导致哮喘患者气道阻塞。因此，室内空气应保持新鲜、流通且无刺激性气味。(2)避免过敏原的存在。1.室内物品应该简单，没有地毯和鲜花。2.避免使用旧床上用品；3.不使用羽绒或丝绸产品；4.湿式清洁，最好使用真空吸尘器，以避免在扫地和铺床时室内灰尘飞扬；5.空气循环，降低湿度，抑制室内螨虫繁殖和霉菌生长；6.如果条件允许，定期喷洒杀螨剂。(3)保持室温温暖干燥。哮喘患者对冷空气刺激更敏感，这可能容易导致气道收缩和哮喘发作。四、必备物品1。床边用2受体激动剂气雾剂，如喘康素或喘乐宁；2.配有雾化吸入装置，可供配套使用；3.在病房里装备了氧气瓶，以便在攻击时紧急使用。4.峰值速度计和记录表也是必要的项目。(4)病房的安排，1。多名哮喘患者同时住在同一病房是不合适的，因为哮喘的发作往往与精神因素有关。2.将患有严重疾病且经常发作的哮喘患者安排在大房间是不合适的。因为哮喘发作经常发生在晚上，避免干扰他人。3.让一些与医务人员配合良好且病情得到控制的哮喘患者为自己说话。对病情未得到控制且缺乏信心的哮喘患者进行教育，并有意识地将他们安排在病房。饮食护理，大约20%的哮喘成人和50%的哮喘儿童会因饮食不当而刺激或加重哮喘。这种食物有很多种，因人而异，牛奶、鸡蛋、花生、芝麻和鱼是最常见的。护理人员应指导患者寻找与哮喘发作相关的食物，并选择“忌口”。没有必要过分强调“避免张嘴”来避免营养不良和低抵抗力。饮食应该清淡，易于消化。太饱、太甜、太咸、太油腻都不利于疾病控制。对于患有胃食管反流的哮喘患者，晚餐不应太晚，应避免暴饮暴食，并且他们应在进食后至少3小时内不睡觉。哮喘患者不应吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、洋葱、薄荷等。不要喝刺激性饮料，如浓茶、葡萄酒、咖啡、可口可乐等。许多食品添加剂，如添加到橙汁和苏打水中的亚硝酸盐和酒石黄，可能会导致一些患者哮喘发作。(1)心理因素与哮喘。目前，哮喘属于心身疾病的范畴，即精神因素在疾病的发生和发展中起着重要作用。医学心理学研究结果表明，哮喘患者以自我为中心，高度依赖他人，希望他人同情他们，过分要求他人照顾、照顾和关注他们，幼稚、情绪不稳定、过度敏感、过分渴望、内向、抑郁、自卑和暗示。精神刺激诱发哮喘。2.看到其他病人患有哮喘，他们也会患哮喘。3.条件反射：一些患者以前对花粉过敏，甚至在看到人造纸花后也会出现哮喘。有些病人对DDV过敏，他们会对别人的喷雾器过敏。4.仍然有一些病人总是希望引起家人或医务人员的同情和关注。当附近没有家人或医务人员时，他们可以下床活动或躺下。一旦家庭成员前来就诊或医务人员前来就诊，哮喘会恶化，但在家庭成员和医务人员离开后，哮喘会很快缓解。(2)心理护理、哮喘治疗和护理，除物理治疗和生活护理外，还应针对心理因素和情绪异常进行心理治疗。培养战胜疾病的良好情绪和信心是哮喘心理治疗和护理的重要组成部分。(2)心理护理：1。要了解病人身体症状的发生和发展过程，还应了解工作学习情况、家庭生活情况、经济状况等。2.训练哮喘患者逐步学习放松疗法，消除不良心理刺激；3.让病人学会通过暗示、说服、示范和解释来转移他们的注意力。4.高度同情和体谅患者的痛苦，尤其是对那些长期疗效不佳的慢性哮喘患者。并对他们的家人和同事进行宣传，让大家一起去关心和同情病人，帮助病人适应社会环境，改善人际关系。第三部分是评价和监测。首先，观察哮喘患者的病情。首先，了解哮喘发作的先兆症状，如咽部瘙痒和流泪。流鼻涕、打喷嚏、胸闷、干咳等。如果出现上述症状，立即通知医生并协助治疗以停止发作。2.密切观察并发症的发生情况，如自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张和呼吸衰竭。3.观察药物不良反应使用茶碱类药物时，注意观察是否有恶心、呕吐、心律失常和中枢兴奋等副作用。应用2激动剂时应注意心率、心率和骨骼肌震颤的变化。4.观察生命体征，密切观察血压、脉搏、呼吸和意识的变化，及时采血进行动脉血气分析，掌握病情进展。(重病住院治疗)。2.对病情的自我评估。哮喘是可变的。哮喘的严重程度是通过对症状和临床体征的评估来确定的。非急性发作期：间歇性、轻度、中度或重度；急性发作期：轻度、中度、重度或危重。便携式峰值电流仪(PEF)测量的应用可以提供更有价值的客观数据。哮喘可以逐步治疗。当哮喘的严重程度加重时，治疗也增加(升级)，当哮喘持续得到更好的控制时，治疗减少(降级)。峰值流速(PEF)指的是最快的强制流速优点：峰值电流表非常小，便于携带，使用方便，价格便宜。它不仅可以用于医院和门诊，也可以用于家庭和诊所。作用：帮助诊断哮喘，评估严重性和评估疗效。预防效果：峰值流量计可用作早期预警系统，因为PEF患者的病情变化可能在症状出现前几个小时就已发生，从而有足够的时间采取措施防止发作。正确使用峰值流量计的基本步骤：1。一次性处理端口可安