潮气呼吸功能检查(教学PPT)

肺功能婴幼儿湿气呼吸功能检查刘虹霞2015.8.15，1，1 .检查的意义，2 .定义，3 .适应证，4 .检查前患儿准备，2，5 .检查程序，6 .结果分析，7 .质量控制，8 .零件消毒，3，1 .肺功能检查的意义，意义：通过肺功能检查明确呼吸功能障碍的类型，严重程度定义4、3 .湿气呼吸肺功能检查：以小儿安静睡眠状态进行。 主要通过面罩上的流量传感器，分析安静呼吸时的容量、呼气流速、胸腹腔运动。 潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼吸的空气量，婴幼儿为6-10ml/kg。 (TidalVolume/Kg )，5，3 .适应证，包括3.1早产儿肺功能追踪3.2婴幼儿哮喘性疾病) 4.4胸廓发育畸形，6，4 .检查前患儿的准备是， 4.1检查前与患儿家属取得联系，在患儿家属需要说明肺功能检查的目的、意义及熟睡的重要性的监护人的协助下，仔细观察患儿的病情，询问病史和用药情况，检查前8 h内未使用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗法，保证肺功能检查结果的客观真实性。 4.2了解患儿病史，如患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重情况，建议延期检查，如紫绀、气短、睡眠呼吸暂停综合征等建议检查中监测心电和血氧。 4.3测试应在儿童自然睡眠和药物催眠下进行，熟睡程度直接影响结果的重现性。 4.4药物选用10水合氯醛(0.5ml/kg )，口服该药对肺的拉伸反射和呼吸功能无影响。 4.5检查前避免大量进食。 否则肺膨胀，横膈膜上升，影响肺的扩张，肺容量减少，呼吸频率加快，患儿吃饭时，操作要在吃完饭30分钟后进行。 记录7，5 .检查顺序，5.1身体测定(精度为0.5cm )，体重测定(精度为0.5kg )，性别，年龄。 5.2检查前应调整体位：枕仰卧位，颈部稍高，头向后抬起，下颌抬起，充分打开呼吸道，以免影响检查数据。 5.3检查的测量值与体位有关，连续测试患儿应采取相同体位。 5.4检查时口罩的位置和密闭性非常重要，应根据患儿年龄选择合适大小的口罩，口罩按压口鼻，确保无漏气。 不要把口罩肘压在患儿身上，护罩不要太厚。 蒙上口罩后，双击湿气分析进入操作画面，开始操作。 5.5各患儿需要5次测试，每次记录20个平稳呼吸，5次中需要3次测试值重现性，且3次测试数据中到达峰容积与到达峰时间比5%。 8，6.1 .潮气量(VT ) :一般以每公斤的体重潮气量来表示，有些限制性病变较明显的患儿会下降。 6.2 .达峰时间比(TPTEF/TE ) :指达到呼气峰流速的时间与呼气总时间之比，是反映呼吸道阻塞的重要指标(阻塞性患者之比下降，阻塞越重，比值越低)。 限制性通气障碍患者的到达时间比变高，具有限制性病变的孩子，从下一个值上升到阻塞程度越深，湿气呼吸流速容量环就越像呼气的曲线，其中，下一个值的严重程度可能被隐藏的混合性通气障碍患者的峰值时间比可以正常或降低6.3 .到达峰容积比(VPEF/VE ) :到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比，也是反映呼吸道阻塞的另一主要指标。 阻塞性通气功能障碍患者下降，阻塞越重比重越低限制通气障碍患者的VPEF/VE可以正常或高，混合性通气障碍患者的这个值可以正常或低，结果分析，9， 6.4 .呼吸比：正常小儿1:11.5，周围呼吸道阻塞患者呼吸时间长，呼吸比从1:2进一步长，呼吸性呼吸困难的小儿，如先天性喉喘鸣等呼吸时间长，限制呼吸障碍患者的肺容量减少，呼吸时间缩短，这两种患者的呼吸比可为1 .6.5 .流速：进气流速(进气为负压，进气流速取决于进气肌力和气道阻力，当呼吸肌疲劳时，如重度营养不良、灰色综合征、重症肌无力等可降低进气峰流速和平均进气流速的胸腔气道外闭塞，如喉炎、喉喘鸣、肿瘤等，进气峰流速下降。 6.6 .因婴幼儿非容量小，潮气容量环接近椭圆，年长儿肺容量大，潮气容量环比婴幼儿圆。 6.7上呼吸道阻塞、喉气管疾病(如先天性喉软骨发育不良)、无名动脉压迫、非对称性声带麻痹、喉罩、咽部肿瘤等，科室出现平吸气和呼吸环。 6.8严重先天性喉软骨发育不良的儿童，可能进一步出现凹陷，与进气时的软骨凹陷有关。 10、平稳呼吸状态下的流速容量相关曲线，横轴为容量，纵轴为流速。 环下为吸气相，上为呼气相，a .正常，11，平稳呼吸状态下的流速容量相关曲线，横轴为容量，纵轴为流速。 环下为吸气相，上为呼气相，b .闭塞，12，肺炎患者的潮气呼吸图，a .疾病的情况下，b .治愈后，13， 哮喘患者的湿气呼吸图，a .哮喘发作的情况下，b .吸入支气管扩张剂后用8.1过滤屏幕(1)75酒精浸渍消毒30分钟(2)振动：用蒸馏水进行超声波振动30分钟(3)自然风干(4)如果没有超声波振动机，在灭菌注射用水中加入酶浸渍30分钟，用戊二醛浸渍30分钟8 .肺功能室设备消毒，15、2，肺功能设备(1)初洗：用自来水一次清洗各设备(2) :在以一定比例稀释的酶清洗液中放入各设备清洗30分钟(自来水1L中放入5ml含酶清洗剂)，用自来水清洗，用软刷辅助清洗。 (3)消毒：将清洗过的各器械零件按一定比例放入稀释的氯类消毒剂中浸泡30分钟(如1L水中加1片健康元素)。 (4)用流动的自来水冲洗30分钟(5)自然风干备注：涡轮式