Hunt综合症ppt课件

Hunt综合征RamsayHuntSyndrome，新乡市中心医院李萍，1，定义耳带状疱疹是水痘疱疹病毒侵犯面神经的主要疾病。 感冒、疲劳、过度劳累、精神压力大，身体抵抗力下降是重要的诱因。 2、定义单膝状神经节带状疱疹病毒感染，损伤皮肤神经节的区域为外耳、鼓膜、口腔黏膜及部分耳，颜面肌肉症状为面瘫、重度耳痛，舌前2/3味觉丧失的其他特征为唾液减少、耳鸣、耳聋、眩晕等3、病原体、水痘带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV ) 少数患者成年后病毒复发引起带状疱疹，因此称之为水痘带状疱疹病毒。 4、病原体VZV无动物保存宿主，人是唯一的自然宿主。 皮肤是病毒的主要靶器官。 5、病原体、1、眼带状疱疹2、耳带状疱疹3、带状疱疹性脑膜炎4、内脏带状疱疹、6、病因和发病机制，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，通过血液传播，皮肤出现水痘，但多数人感染后不出现水痘是隐性感染。 该病毒是好神经性的，侵入皮肤感觉神经末端后，沿着神经移动到脊髓后根的神经节，潜伏在那里。 首次在儿童体内感染的水痘带状疱疹病毒可长期存在于体内，数十年后在成人体内复发，7、发病率和敏感性人群，发病率每年约5/10万人，男女发病机会相等，儿童不是因引起急性周围性面瘫的第二个原因感染水痘的儿童， 一般没有感染的传染性，但理论上通过开放伤口使得水痘感染人的糖尿病患者感染病毒的可能性是4倍，免疫系统功能下降(艾滋病患者，孕妇那样的最后3个月)容易感染，8、临床症状、9、症状各不相同，不能闭眼、 微笑，皱纹额头和口哨口角偏斜，发音轻度模糊，可以说话，颈部、耳朵剧烈疼痛可以包括流泪(眼睛未完全闭合)味觉丧失和异常的视觉乳头炎口小水疱口干耳甲腔疱疹破裂后疼痛听觉症状(耳聋、耳鸣、听觉过敏)前庭症状(头晕、头晕) 2 )耳痛和神经痛：首先出现耳廓、耳道内和耳后剧烈疼痛，有烫伤一样的疼痛，有时像三叉神经痛但没有触发。 连咽头和脸都能放射。 神经痛从几个月持续几年。 11、临床症状，3 )疱疹：耳廓(加重耳甲腔)、耳口、耳道、耳后皮肤出现疱疹。 大部分疱疹都出现在面瘫面前。 脓疱结成痂，约2-3周脱落。 疱疹出现的部位与神经纤维的分布有关。 沿耳廓或耳道面神经感觉神经纤维的分布出现，可分布于第v、第IX、第x颅神经纤维分布区或颈神经分支，因此疱疹出现于口腔、颊黏膜、软腭、扁桃体、舌根、喉部或颈部。 伴随着疼痛。 不过中线。12，4 )颜面麻痹：耳带状疱疹颜面麻痹的发生率为4.5-9% (报告为3-9% )。 面瘫得很厉害。 开始发病的可能是部分面神经麻痹，在几天或23周内迅速发展为完全性面瘫。 高峰是10-14号。 5 )听力障碍症状：一般为轻度感音性耳聋。 伴有耳鸣、听觉过敏。 6 )前庭功能障碍症状：轻微中度眩晕，平衡障碍，步行不稳定感。 25%患者的前庭症状早于面瘫的发生。 发生眼球震颤。 临床症状，13，7 )颅神经损伤的其他症状：并发颅神经症状的患者多于麻痹者。 伴有第v、第VI、第IX、第x、第XI、第XII颅神经症状。 常见的IX、x颅神经损伤可出现声嘶、软腭麻痹。临床症状，14，诊断，通常可以根据面瘫和疱疹确定耳镜检查：表现耳道炎症和带状疱疹神经传导检查，可以判断面神经损伤程度和恢复情况的血清学检查可以证明带状疱疹病毒感染，但一般不进行耳-前庭功能检查，是第8次脑神经损伤(耳蜗性聋/耳蜗后聋) 发现，可以检测出皮肤病毒DNA，可以说明第6次脑神经损伤的实验室PCR技术，但多用于MRI的实验研究：可以检测面神经炎，观察感染是否扩散到其他脑神经，特别是在诊断不明的情况下腰椎穿刺VEMP (前庭诱发肌源电位) 进行前庭下神经损伤检测，15、相关疾病bellspasy (贝氏麻痹)、16、预后轻微损伤神经，预期通常在数周内全面恢复的损伤严重，若在数月内出现不能完全恢复的症状后3天开始治疗，恢复的机会会会更好。 此时开始治疗，70%的患者能完全康复，延缓治疗(3天以上)，完全康复的机会减少到约50%。 大多数孩子比大人更容易康复，17、预后，如果神经生长不当的地方(synkinesis )，可能会引起哭泣、笑、咀嚼时流泪等不恰当的反应的人， 说话和吃东西时眨眼可能会留下永久性听力障碍和耳鸣现象(只有50%的患者可以恢复)眩晕几周后容易消失，但也可能持续到8个月后，眩晕最初伴有恶心、呕吐，但长期影响较小，18、治疗、恢复的关键是有效控制带状疱疹病毒的抗病毒阿昔洛韦更昔洛韦的大剂量甾体激素(prednisolone60mg/日等)从3天到5天后逐渐减量，1周。 局部皮肤：抗生素类固醇油膏抗晕药可控制呕吐和氯丙嗪茶本发明654-2、19，治疗、止痛加巴吹丁/曲马多/稳定抗晕止吐血压、监测血糖和电解质，给予全身治疗洗眼液、涂眼膏， 20、面部训练恢复过程中的重要因素之一是面部麻痹数日后至数周后，受损神经恢复需要时间，发病后立即开始，以此来保护面部肌肉，如戴眼罩等21、脸部训练，首先要好好在镜子前练习。 通过反馈和控制运