冠心病科普-(演示)ppt课件

冠心病防治，黄骅市人民医院心血管内科杨淑平，1，这些熟人死于冠心病，1，金正日，北朝鲜第二代最高领导人，2011年12月17日因劳累过度心脏病死亡，享年69岁。 2、古月，毛泽东的特派演员。 2005年突然因心肌梗塞死亡，享年68岁。 3、马季，着名相声演员于2006年12月20日因心脏病逝世，享年72岁。 2、心脏是什么样的？3、供给心脏血液的血管、供给心脏的血管被称为“冠状动脉”，左右有两条。 4、什么是冠心病“冠心病”，其全名是“冠心病粥样硬化性心脏病”，是指供心血管(冠心病)出现粥样硬化，接着冠心病狭窄，心脏缺血缺氧，引起一系列症状。 5、什么是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是指动脉壁堆积米粥状脂质，动脉弹性下降，管腔变窄的病变。6、正常动脉与病变动脉的比较，7、动脉粥样硬化的病变进展过程，8、心绞痛有什么表现，典型的表现为胸痛，经常放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌部，9、心绞痛的表现为什么，疼痛的性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，一般针刺，不是刀刺，而是10、狭窄诱发因素：疲劳和情绪兴奋时发作，疲劳时出现缓解因素：休息或含硝酸甘油可迅速缓解，11、心绞痛有何表现？ 胸痛逐渐加重，持续缓解35分钟可以几天或几周一次，一天多次发作，12、心绞痛有什么表现？ 注意：冠心病表现不典型，腹痛、牙痛甚至指端疼痛可能导致心绞痛，13、心肌梗塞有什么表现，严重持续的胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛部位和性质与心绞痛相同的严重者为心律失常、心力衰竭、休克和意识障碍，14、冠心病为何种检查心电图是冠心病最基础、最简单、最经济的检查，15、冠心病应做什么样的检查？通常的心电图只反映检查时的心脏情况，检查时没有胸痛，没有心肌缺血的话， 心电图在不能显示病情的胸痛时不能进行心电图检查时，可连续监测动态心电图或心电图负荷试验、16、动态心电图、动态心电图以及体表24h的心电图变化，知道心脏在24小时以内是否有心肌缺血的表现17、心电图负荷试验、 心电图负荷试验可通过活动诱发心绞痛发作，了解心脏情况，18、冠心病应做什么样的检查。 64排CT冠脉影像：三维重建影像可显示冠脉情况(给予冠脉照片)，19、冠心病应做什么样的检查？冠心病造影：目前诊断冠心病的金标准能最直观地反映心脏冠脉的情况(用肉眼直接看冠脉)，20、冠心病应做什么样的检查？ 应查明心肌损伤标志物，明确诊断心肌梗死是否存在凝血功能：抗凝血、抗血小板聚集药物的肝功能、肾功能、电解质：部分治疗冠心病的药物可引起肝、肾功能损伤，21、冠心病需要怎样治疗？ 良好的生活习惯是治疗的基础药物治疗是冠心病的基础治疗，根据病情可以进行冠心病造影、支架移植或心脏搭桥手术，22、冠心病的防治错误是什么？ 误区一、老年人只有冠心病误区二、忽视危险信号胸痛误区三、安装支架万事大吉误区四、血脂血压不高、冠心病、二十三、良好生活习惯、合理饮食：禁止常吃动物油、内脏等暴饮暴食、二十四、良好生活习惯、适当体育活动控制体重， 二十五、良好的生活习惯，疲劳结合，情绪平静，二十六、良好的生活习惯，戒烟限制酒，二十七、心绞痛药物治疗发作期，即休息！ 一般患者停止活动后，症状即刻消除严重发作，给予速效硝酸酯制剂：舌下含硝酸甘油，28，心绞痛药物治疗-缓解期，抗血小板凝集药物：阿司匹林吡格雷受体阻断剂：常用药物有甲酚、比索洛尔， 应尽快、充分应用硝酸酯制剂的调脂和稳定菌斑药物：常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等，应尽快、长期应用，每36个月进行血脂检查，严格控制胆固醇标准吸氧、监测、休息解除疼痛的心肌再灌注治疗介入治疗溶栓治疗、30、冠脉介入治疗有哪些错误？ 一、长期不愿动手术，心脏长期缺血，心功能不全，治疗迟缓，错过最佳治疗时间，支架放置后一切都会顺利，血管永远保持流畅，在饮食、药物、吸烟、饮酒等方面自由放松，结果病情复发，冠状心脏介入手术有相应的适应证，在医生的指导下采用病情科学治疗方法，31，冠心病介入治疗的设备，32，介入治疗的过程，33，介入治疗的过程，支架，支持生命的天空，34，介入治疗的安全性， 介入治疗由有先进成熟治疗方案经验的心血管内科专家操作，35、冠状动脉介入治疗优势，1、疗效满意。 患者临床症状迅速改善，疗效明显，可靠2，创伤小。 一般能在几毫米切口完成手术，损伤小3，风险小。 不是全身麻醉而是局部麻醉，降低麻醉风险4，术后恢复时间短。 数日出院，36，冠脉搭桥术，搭桥，生命桥梁，37，我院冠脉介入病历，38，我院冠脉介入病历，39，我院冠脉介入病历，40，我院冠脉介入病历，41，我院冠脉介入病历，42，我院冠脉介入病历，43，我院冠脉介入病历，44，我院冠脉介入病历，45， 冠脉造影术后注意事项造影结果正常者，次日可出院同时留置支架者，次日以后出院，医生可视情况安排后退1周后仍按医生要求服药，定期复查，46、 支架置入后的注意事项低盐低脂肪饮食的适当的体力训练是继续服用阿司匹林，继续服用阿司匹林，终生服用氯吡格雷，还是服用其他患者为好(.前列腺素)多按照医生的指示，47、支架置入后的注意事项， 需要定期复查肝功能和血脂检查血常规控制的危险因素：血压、血糖、吸烟心电图心脏彩超个别患者需要复查冠状动脉造影，48支架置入后