医院药师培训基地管理与实践.ppt

1,1,思考,医院药师培训（住院药师）？医院药师培训定位？医院药师培训目的？医院药师培训的内容？医院药师培训实践,US:EvolutionofPharmacyEducation,1900,1920,1940,1960,1980,2000,2010,2020,EducationandExperience,美国药学教育和临床实践发展史,1938年，美国药学院协会（AACP）通过了4年制药学教育体制，学生毕业后可以获得理学学士学位。1948年AACP通过了5年药学教育体制，获得理学学士学位。1950年AACP通过了6年药学教育体制，获得非临床的药学博士（Pharm.D.）学位。1962年美国医院药师协会（ASHP）批准了医院药房实习认证标准。1965年美国爱荷华大学开展了药物信息服务（IDIS）培训项目。1967年AnnPharmacother（药物治疗纪事）杂志创办。该杂志研究药物治疗问题，包括药物选择、药物作用与副作用、药物分析等内容。,美国药学教育和临床实践发展史,1972年伊利诺伊大学芝加哥分校临床药师培训项目招生。1973年提出药学监护及药物安全合理应用的概念。1975年美国药学教育认证委员会（ACPE）颁布了药学教育认证标准，其中要求至少1500小时见习时间。Pharm.D.学位被定义为临床教育学科。1979年美国临床药学学会（ACCP）成立。1988年药物治疗学（BPS）通过专业认可。1992年美国药学院协会（AACP）通过了Pharm.D.作为执业药师的入门学位。1997年ACPE制定Pharm.D.学位的认证标准。2000年美国终止药学理学学士认证标准。2007年ACPEPharm.D.认证标准增加了早期临床实践内容。,美国药学教育和临床实践发展史,美国的药学教育由1938年以培训药学理学学士学位为主，逐渐衍变成以培养Pharm.D.药学博士学位（1975年被定义为临床教育学科）的专业型人才为主。理学学士临床型药学博士（Pharm.D.）直至2000年美国终止药学理学学士认证标准,美国药学教育目标,关注点由药品转向患者服务！,药品导向教学重点:以药品为中心的药物知识及药物研究知识培养目标:药品研究者、供应者与分配者,患者服务导向教学重点:以患者为中心的药物治疗学知识具有团队精神和临床实践能力(跨专业合作小组/沟通/协作)培养目标:药物治疗过程的管理者和协调者,美国2015年药学实践愿景,“药师将成为卫生保健专家，负责提供患者照护，以确保患者实现最佳的药物治疗结果。”临床药学定义至上个世纪70年代被提出以来，经历了实践认识，再实践再认识的过程，反复修改。目前认为临床药学是与合理用药的科学性与实践性相关的药学领域。当前倾向用“药师提供的患者照护和药物治疗管理服务”来替代“药学监护”。*JointCommissionofPharmacyPractitioners:USA,2005,美国药学院学生来源,生源:文理学院及普通本科学院4年制大学本科毕业生（包括理科专业、文科专业及艺术专业。如生物、数学、物理、音乐、美术、哲学等）。基础课要求:选修过无机化学、有机化学、分析化学、高等数学、高等物理、生物学等9门与药学教育相关的基础课程。年限:本科修满2年，并选修了上述9门基础课程的学生也可以报考药学院，但比较难获得入取资格。因为4年制本科毕业学生报考人数居多，竞争激烈。,美国药学院课程设置(学制四年),生物医学类课程；药学课程；行为学、社会学以及行政管理学课程；药学实践课程。部分内容在前三年完成，第部分内容在第四年,美国药学院课程设置,生物医学课程解剖学、生理学、病理生理学、微生物学、免疫学、生物化学、分子生物学和生物统计学。药学课程药物化学、生药学、毒理学和药剂学（包含药物剂型和药物释放系统的物理/化学原理）、生物药剂学和药代动力学、药物治疗学（占课时的比重大，用1年的时间学习此课程）。,行为学、社会学以及管理学,在药房管理过程和药房与卫生系统的相互关系中，行为学、社会学以及管理学，为理解并影响健康及疾病状态下的人类行为提供了基础。卫生经济学药物经济学实践管理沟通伦理社会和行为应用实践相关法规,药学实践,初级药学实践（IPPE）=300小时（占课程5%）高级药学实践（APPE）=1440小时（占课程25%）IPPE应尽早开始，与理论授课交互进行，以此作为职业介绍，并且以循序渐进的方式引入APPE。,IPPE：多种形式,任务设置可帮助学生获得所需的职业能力社区和医疗机构中的实践经验从事高级药学实践人员，对学生进行指导与真实的患者进行面谈药学相关服务学习模拟药房（于2010年6月被批准）,APPE,高级药学实践必须包括初级医疗、急症、慢性病和预防医疗需包括下列医疗机构：-社区药房-医疗机构药房-门诊医疗-住院患者-急诊内科,APPE,36周(1440小时)在高级药学实践中，大部分时间应直接参预患者医疗。学生应具备足够的直接为患者服务的经验，以提供连续的患者服务。,APPE实践内容,AdvancedAmbulatoryCareHomeHealth高级门诊照护家庭保健AdvancedCommunityPracticeKinetics高级社区实践动力学AdvancedMedicineNutrition高级内科实践营养AdvancedSpecialtyPediatric高级专业实践儿科CriticalCarePsychiatry危重医学实践精神病学DrugInformationSurgery药物信息外科,伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-1),目标：培养能够胜任任何部门实践的临床药师提供涉及各个领域的药学监护服务在临床药学实践和教育中培养领导者项目配置:1个月了解医院、诊所及药房概况，学习高级心脏生命支持（ACLS）课程，并获得相应的培训证明。这是美国心脏协会为大力推动心肺紧急复苏急救知识和能力而开发的教学课程。11个月必修项目：临床医学与急救、儿科、药物信息、药房系统选修项目有急诊患者监护、初级护理、咨询服务。,伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-1),教学方法实践（全天）报告会(每天下午12：30-1:30)研究项目24小时工作制研讨会临床教师证项目,伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-2),12个月的项目，重点为以下专业领域：门诊患者监护心脏病学重症监护药物信息急诊医学感染疾病/艾滋病患者监护肿瘤学儿科实体器官移植,PharmD学位KNOWDOBE,知识技能态度/行为,生物医学药学(药物治疗学),初级药学实践经验和模拟（IPPE）,行为学、社会学以及行政管理学课程；,PGY1/PGY2毕业后教育,24年(最少2年),3年,1年,非独立的/由教师教授独立的/终生自学,终生学习（继续教育）,学位仅仅是职业生涯的开端学生毕业后必须通过北美执业药师资格考试（NAPLEX）和各州药房法考试（MPJE），才能取得执业许可由美国各州药房委员会核发执照药师必须完成各州要求的继续教育，以使执照续期伊利诺伊州要求药师每两年需完成30小时的继续教育课程,注：北美执业药师资格考试(TheNorthAmericanPharmacistLicensureExamination，NAPLEX)各州药房法考试(TheMultistatePharmacyJurisprudenceExamination，MPJE),小结：医院药师培训的思考,美国学位教育6-8年Pharm.D.（药学博士）毕业后教育PGY-1/PGY-2(2年)继续教育终生教育,中国学位教育4-8年（理学学位)毕业后教育医院药师(北京)培训内容弥补我国高等药学教育转型过渡阶段课程设置缺陷弥补患者服务技能培训缺陷培训目的培养具有患者照护和药物治疗管理服务能力的药师继续教育终生教育,小结：医院药师培训的思考,医院药师培训（住院药师）？医院药师培训定位？毕业后教育医院药师培训目的？培养具有患者照护和药物治疗管理服务能力的药师医院药师培训的内容？弥补我国高等药学教育转型过渡阶段课程设置缺陷弥补我国高等药学教育患者服务技能实践培训缺陷医院药师培训实践,主要内容,培训计划制定与实施,教学质量管理,存在问题与对策持续改进,27,一、制定医院药师培训计划,28,三年培训计划第一年：调剂（门诊、住院）第二年：信息、急诊、药库、药检第三年：临床药学（临床专业4个）,培训计划制定,29,门诊药房培训计划：以患者用药教育为导向；住院药房培训计划：以疾病的药物治疗原则为导向。培训计划以周为时间单位周培训计划。从理论培训、技能培训、思维培训、教学培训、完成作业五个方面提出要求，完成培训内容。,培训计划制定原则,30,31,住院药房培训计划,掌握疾病的治疗指南及高级别的药物知识第1月：住院药房的基本规章制度、麻醉药品的管理、药品质量的管理制度。心血管系统常见的疾病（心绞痛、快速型心率失常、高血压）药物治疗原则第2月：神经内科常见疾病（抑郁症、脑出血ICH、短暂性脑缺血发作TIA、脑梗死）药物治疗原则第3月第4月：呼吸内科常见疾病（支气管哮喘、医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部真菌病）药物治疗原则及抗菌药物临床应用指导原则。第5月：肿瘤科病区常见疾病（乳腺癌、胃癌、直肠癌）药物治疗原则。第6月：营养支持疗法第7月：常见的代谢性疾病（糖尿病、痛风）药物治疗原则，摆药室规章制度,32,33,34,35,急诊药房培训计划,36,37,二、教学质量管理,1、学员管理2、师资管理,38,1、学员管理,1.月考核：医德医风、劳动记律、培训登记、学习笔记、专业技能等进行考查，发现问题及时提出并与当月奖金挂钩。2.阶段考核：每完成一个专业培训后，从专业理论、临床思维及专业技能方面进行考核。3.结业考核：考核成绩记录于个人技术档案。,39,学员档案管理,学员档案目录1.轮转计划2.培训计划3.结业考核4培训登记手册5.培训考核手册6.指导教师工作志7.译文8.文献综述或个案9.个人学习记录本,指导教师工作志（内容改成药学文书的内容作为标准）,41,2、师资管理,指导教师准入指导教师申报条件指导教师资格认定指导教师工作职责指导教师的质量控制,指导教师综合考评表（准入考评）,44,指导教师质量反馈表,基地负责人对指导教师考评量表,三、指导教师的质量控制（医院层面）,1、通过座谈会、调查问卷及科内定期抽查培训学员对培训内容完成情况的形式，对指导教师进行评估，并及时反馈，对考评较差指导教师将予以淘汰。2、每年评选出“优秀指导教师”并予以奖励，获奖者将与教师节评选“优秀教师”挂钩。3、具备指导教师资格尤其是获奖的优秀指导教师在晋升高级职称时将予以优先考虑。4、教育处将定期检查医院药师指导教师工作志，并以此作为指导教师津贴发放的依据。,师资奖励与处罚（科室层面）,考核人员：1、第一类指导教师：符合指导教师申报条件的人员（见指导教师管理制度），负责若干名学员一阶段（13年）全程教学指导。第一类指导教师人员名单见附件2，每年有调整。2、第二类指导教师：由于目前药剂科人员现状不能保证每个岗位都配备符合条件的指导教师，故聘用部分组长作为本岗位指导教师。第二类指导教师人员名单见附件3，每年有调整。考核指标：1、根据指导教师带教质量反馈表、基地负责人对带教老师的考评量表和学员出科考核成绩三项综合评分。2、学员一阶段考试通过率。奖励办法：1、一等奖1000元，二等奖500元，三等奖300元。2、第一类指导教师负责的学员，通过一阶段考试，按每个学员1000元奖励指导老师。学员未通过一阶段考试，按每个学员1000元扣罚指导教师。,三、存在问题与对策,49,带教质量分析与整改,总体评价分析：调剂操作技能带教较好，临床药学带教主要是靠少数师资。故学生对大多数指导教师的评价不高。师资问题：带教认真，药品调配与药品管理方面技能娴熟，但对临床药学方面的带教能力较弱。原因：教育背景层次较低，与带教标准要求不相匹配。解决：双人带教、集体带教方式解决师资水平偏低问题。加速培训住院药师，与原有带教老师形成双人带教模式，互相取长补短。学员相互带教。,50,整改情况,1、教学培训计划持续改进2、带教方式持续改进,教学设施,1、临床药师办公室,每天下午46点学生们回到自习室交流、讨论、完成作业。,2、学生自习室,52,教室：可容纳40人，具有投影设备、用于讲课。,资料室：期刊、学药图书、Inter网、定购CNKI、medlan.,53,图5：孙路路主任正在指导住院药师查阅病历,54,学习与讨论,下午16：-18：00医院药师集中学习,55,指导教师讲课与教学培训,56,提供质量合格的药品供应药品遴选、处集制定、采购、保管、正确的调配药品调配高危药品管理与调配、麻麻醉药品管理调配、调配差错防范、兴奋剂药品调配调配适宜的药品审核处方适宜性审核“药师成为卫生保健专家，负责提供患者照护，以确保实现最佳的药物治疗结果。”药物治疗学/临床实践,小结：医院药学工作的重点教学目标,57,Themis