VSD负压封闭引流护理

深圳市第三人民医院 外五科 钱平2017-8-16,VSD负压封闭引流护理,教学目标与要求,熟悉VSD概念、发展史,了解VSD在临床应用,掌握VSD护理,VSD概念,发展史,换药换药再换药 输液输液再输液 等待时机，准备植皮,发展史,VSD概述,负压封闭引流技术设计理念： 通过一个特殊的引流装置使负压均匀作用于创面 通过负压的作用，能促进创面愈合加速负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合,优点,负压治疗技术防止院内交叉感染，减少工作强度 促进健康肉芽增生 细菌在负压状态下不易成活 负压状态下细菌、坏死组织、积血被吸尽，不会在创面聚集纯物理治疗方法，减少副作用护理方便，降低医疗费用,用于大面积软组织缺损的创面和创腔 骨筋膜室综合征 开放性骨折可能合并感染者 关节腔感染、急慢性骨髓炎需切开引流者 骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道 糖尿病、 下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡、 骶尾部压疮 患者,适应症：,禁忌症,凝血功能异常者癌细胞存在可发生癌转移的伤口有活动性出血或渗血的创口直接用于暴露的血管神经及脏器伤口等,VSD在临床应用,骨科 1.开放性骨折 2.手术部位感染的预防 3.筋膜间室综合征 4.骨创伤截肢术后烧伤手外科普外科,材料,医用高分子泡沫材料引流管粘贴膜（无毒、无免疫活性、无刺激性、柔软，富有弹性多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性）负压源均选用中心负压吸引,材料,材料,VSD护理,体位术后患肢保持功能位，避免压迫引流管，可用枕头垫高易压迫部位，如背部、骶尾部等处。应经常更换患者体位，防止褥疮等并发症。在此过程中应该注意VSD引流管是否被压迫或折叠，因而阻断负压源。,VSD护理,125mmHg_450mmHg （0.02Mpa_0.08Mpa）,维持负压稳定性，严格调节负压值（临床用墙壁负压接口）。,保持持续有效的负压封闭引流,VSD护理,避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气等。负压瓶应放置低于创面。,VSD护理,观察VSD泡沫情况负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。,VSD护理,负压失效如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，则表示负压失效 ，应立即报告医师进行处理。,VSD护理,观察引流液情况 观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。 通常24h引流液约20-200ml。 VSD负压瓶内的引流液超过2/3时 应及时倾倒。,VSD护理,创面护理不需每天为创面换药。防止利器刺破贴膜致负压失效。防止引流管扭曲脱落。防止逆行感染。,VSD护理,饮食指导应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。食多餐，多喝水。忌烟酒、忌辛辣等刺激性事物。,VSD护理,康复训练指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动。包括：肌力、髌骨的训练，股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动等。,VSD护理,心理护理加强宣教，耐心向患者介绍VSD的相关知识。列举成功病例，让患者知晓治疗和康复训练的作用。消除其恐惧感和增强治疗的信心。,更换引流瓶方法,更换引流瓶方法,负压失效处理方法,报告医生,参考文献,袁松清,幸玉芝.VSD 负压封闭引流在骨科的应用及护理J.中国实用医药,2013,8(1):204. 赖敏灵. 技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的护理J.临床护理杂志,2012,11(4) :3233. 王学文