常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 PPT课件.ppt

1、一般急性和重症快速识别点和治疗技术，2，1，一般重症监护室类别，3，急性重症疾病一般意味着患者器官功能不全，包括“6种障碍”。失败的器官数量越多，状态就越严重(多器官衰竭)，最严重的情况是心脏病发作。1、脑功能不全：昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。4，2，各种冲击：因各种原因导致的循环功能不全，最终有效血液量减少，组织灌注不足，细胞代谢障碍及功能障碍的一系列综合症。休克的一般原因可以分为创伤、出血性、五液性、感染性、心源性、过敏、神经韧性、内分泌性等。5，3，呼吸衰竭：根据血气分析结果，包括急性和慢性呼吸衰竭，型呼吸衰竭(单纯低氧血症)，型呼吸衰竭(二氧化碳储备)。4、心力衰竭：急性左心衰竭(肺水肿性能)、慢性右室、全心衰竭、泵衰竭(心因性休克)等。6，5，肝功能衰竭：肝脏昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6，肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者也称为“尿毒症”)。7，7，5种危及生命的症状，A.Asphyxia窒息和呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上r闭合)B.Bleeding出血和休克(短时间内急性出血量 800毫升)c . C1:cardiol muluml1，体温(t):正常值为36 37 。体温超过37 是发烧，超过35 是低体温症。10，2，脉搏(p):正常60至100次/分钟，力；同时听诊心音，心律失常，清晰有力，前所未有的噪音。3，呼吸(r):正常1428次/分钟，稳定；同时，听诊双肺，呼吸音明显，前所未有，有湿和干的声音。11，4，血压(BP):正常收缩期压力 100mmHg或平均动脉压力 70mmHg(平均动脉压力=舒张期三分之一压差)低于该数值时，应考虑休克的可能性。舒张期血压超过90mmHg称为高血压。12，血压BPbloodpressure，生命体征(1)，2，3，4，体温Ttemperature，呼吸respiray，脉搏Ppulse，13，5，意识(c患者焦虑紧张时，往往暗示休克早期。意识模糊或困倦表示昏迷。轻微昏迷(刺激睁眼反应)、中度昏迷(无反应)和深度昏迷(无肢体反应)三个级别，各种末期可能出现昏迷。14，6，瞳孔(a):正常直径3 5毫米，双侧等圆，对光反应敏感；瞳孔大，固定，心跳停止。瞳孔融化暗示有机磷或毒瘾。大小是脑疝。7，尿(u):正常 30ml/h；低于25ml/h的尿液少，低于5ml/h的尿潴留，提示发生脱水、休克或急性肾功能衰竭。15，8，皮肤粘膜(s):苍白皮肤，四肢湿冷尖休克；皮肤和嘴唇蓝色症提示缺氧；皮肤粘膜黄炎可能是肝细胞性、溶血性或梗阻性黄疸所致。皮肤粘膜大范围出血表明凝血功能障碍，全身血管内凝血(DIC)发生。，16，皮肤粘膜skinmembrane，生命8特征(2)，2，3，8，精神Cconsciousness，尿量urine，瞳孔appleofoneseye，17，319，1，最重要的专业思考和对策，对有生命危险的急救者，首先要“射击”，再“瞄准”。也就是说，判断，但暂时不做。但是救死扶伤，暂时是“救”，然后是“治病”，不符合“治病救人”的工作！20，患者状态根据轻重缓急分为5类：(critical patient)、(acute patient)、(emergency patient)、(emergency patient)，a，呼吸困难体位立即打开祷告有效吸氧，22，(2)先“开枪”，然后“瞄准”！b，出血-立即止血-建立静脉路径-快速再出口扩张，23，(3)先“射击”，再“瞄准”！C1，心悸(cardio palmus)体内位置有效的氧气吸收静脉通路设定，24，(4)先“射”，再“瞄准”！C2，coma(昏迷)开放气道有效吸收氧气建立静脉路径，25，(5)先“射”，再“瞄准”！d，临终状态-立即帮助，安瓦威-尽快心肺复苏-电击除颤复苏剂，26，2，最基本的5个急救优先顺序是所有重症监护室(1)位置3354仰卧，侧身脱水(例如绝食、腹泻等原因)、血容量不足(可能发生在各种休克)或水中毒(稀释性低血钠)、过量血容量(急性肾功能衰竭、急性左心衰竭)等常见的水失衡。 电解质不平衡，如低/高钠血症、低/高钾血症、低钙、低血清镁等；代谢性酸/碱中毒，呼吸性酸/碱中毒，混合酸中毒，28，3，广泛的ABCD“万用”急救程序：适用于所有重症监护室3354A。气道判断：患者陷入昏迷后打开的气道b .呼吸：氧气人工呼吸c .循环：心血管血液d .评估：在抢救过程中持续检查和床边生命8，29，a，a，第一阶段判断(通过)Assessment昏迷？开放气道Airwayopen昏迷或祈祷受阻，立即开放的情况下，第二阶段呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸，第三阶段循环Circulation心脏(心脏，心跳)血管(是否出血)血液(数量和质量)，第四阶段评价Diagnoses生命8心电热监测特别是心肺复苏、创伤急救相关的3项基本手术技术，32项(1)基础生命支持(BLS):现场心肺复苏的基本手术技术包括3项技术a。徒手心肺复苏ABCb。电击除颤d(及心电图识别)c .复苏药物(及气管插管)，33，(2)基础创伤急救(BTLS):创伤现场急救的基本操作技术共4项，称为创伤的4项急救基本技术3354d。止血e .绷带f .固定g .处理，34，6，多种支持治疗和高级手段：呼吸支持人工呼吸系统，人工肺循环支持强心脏，抗休克，血管激活剂，抗心律失常脑功