牙周病预后与治疗计划.ppt

prognosticjudgnttreatmentplanning，牙周病预后与治疗计划，预后类型，影响预后判断的因素cortesstoconsiderwhendeterminingaprognosis，一、牙龈炎预后1，单纯性牙龈炎：良好2， 具有全身因素的牙龈炎：全身因素控制后可痊愈，而牙周炎预后的总预后个别牙预后、牙周炎的总预后为牙列预后整体评价，内容为： 1、牙周炎类型为轻度CP，疗效为全身因素易固定的牙周炎，变化多样，2、骨破坏速度、程度、类型3、 局部因素去除情况：4，斑块，根分支问题，咬合5，牙齿松动6，残留牙齿数量，分布7，患者依从性8，环境和行为因素9，全身，遗传，年龄因素，andwillingnessandabilitytomaintonggoodhygiene.without there treatmentwillnotsucceed .患者依从性CooperationofthePatient，患者依从性CooperationofthePatient，患者依从性缺乏原因：效果不满意； 时间限制治疗的复杂性治疗费用精神压力医疗关系不良所提供的治疗不满意的朋友和家人的影响。 患者依从性CooperationofthePatient，提高依从性的方法：告知充分沟通复诊的注意牙周病特征-了解患者的期望-研究患者自身努力的重要性指出对患者态度积极正面或建设性的批评结果。 在同样的侵袭性牙周炎中，老年和青年呢？ 青年预后差，青年比老年人易发生侵袭性牙周炎的青年修复能力强，但短时间骨的急速丧失意味着骨修复能力小于破坏因素，患者年龄patientage、 全身系统疾病systemic background chroniccperiodontitisaggressiveperiodontitisperioddotititissaminfirestotionofsystemicdisease，吸烟Smoking，牙齿程度？ 袋子的浓淡不是规定的要素。 牙槽骨：破坏部位，程度，根分支病变牙松动度：自我限制性？ 进行性牙齿松动？ 牙解剖：牙周病治疗计划TREATMENTPLAN，总体目标，1，牙垢，控制炎症2，合理纠正牙周组织形态：牙周袋牙龈退缩骨缺损牙齿与邻接关系，3，恢复牙周组织功能合理咬合关系修复拔牙不良习惯4， 保持长期疗效防止复发口腔卫生指导和菌斑控制定期检查治疗方案Treatmentprocedures，分四个阶段，第一阶段：基础治疗Initialtherapy的目的：消除病原因子的临床炎症的方法： 1、自我控制菌斑的方法：刷牙方法牙龈和牙龈牙垢显示剂检查漱口剂，2，拔牙3，清洁，刮除，根面平整术4，药物控制感染5，咬合调整，6，龋齿治疗，不良修复体和食物阻滞的矫正7，牙周牙髓病变的处理1st阶段结束后46周再评价，疗效，依从性，治疗方案第二阶段牙周手术治疗Periodontalsurgicalphase目的：消除口袋内感染物的根面平坦化治疗牙槽骨缺损并矫正牙龈和膜牙龈畸形的基础治疗后13月进行全面评价，牙周手术种类： 1、牙龈切除术：肥大增生的牙龈、病理性牙周口袋2、反瓣术3、牙周骨手术：骨植骨4、gt5、膜牙龈手术6、牙植术、第三阶段修复治疗阶段restorativephase 2st阶段后23月进行松牙固定义齿修复、矫正，第4阶段疗效维持期间始于Supportiveperiodontaltherapy、1st阶段后1、1内容： PLI、CI、DI、GI、BOP、PD、附着水平、牙松度、咬合状况、骨高度、密度、危险因素：吸烟、全身疾病、2、复发治疗根据所发现的问题进行新的治疗和疗效维持、稳定、少量修复，牙面洁净牙垢整合根面治疗食品镶嵌治疗药物治疗4周后评价，恢复正常，维持，去除牙周外科牙周袋骨修复骨整形膜牙龈的手术GTR基础治疗，稳定，牙周组织工程学，轻，中，重，牙周修复治疗，固定修复矫正畸形，牙周组织工程学研究进展，中国修复和重建外科杂志，2007； 21(2)，某患者，女，49岁。 脓液往往溢出到下前牙部。 检查：右下21左下12排列不齐，牙石，牙龈红肿，轻出血，牙周袋深约45mm，内有脓液，根面粗糙。 松动I。 x线片显示右下21左下12牙槽骨的水平吸收达到根长的1/3左右。 据此，请进行诊断。 制定治疗计划。 1 .诊断右下12左下12牙周炎的依据：牙齿有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎的临床表现。 病例1，1 .局限性慢性牙周炎诊断依据：牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松弛等典型牙周炎的临床表现。 2、治疗计划(1)进行口腔卫生教育，使患者掌握正确的刷牙方法。 (2)牙龈上清洁牙龈袋清洁药。 (3)1周后牙龈下刮治(3)6周后评价，必要时进行下前牙翻瓣术，取出牙周袋。 (4)术后3月定期复查，维持疗效，发现问题，重新治疗。 牙周基础治疗initiatiltherapyofperiodontaldisease，牙周病基础治疗(第一阶段治疗)第一节菌斑控制牙面准备菌斑控制方法第二节清洁术第三节牙龈下刮除术(根面平滑术)第四节基础治疗效果第五节咬合治疗第六节松齿固定、 第一节菌斑控制效果：出血减少，袋深稍降低，牙龈稍后退附着水平无变化，螺旋体百分比不减少的菌斑控制方法：口腔医学预防，第四节基础疗效评价， 观察时间：周至8周：牙龈炎症状况改变牙周袋深度和附着水平的自菌斑控制能力，总结：牙周支持治疗计划示例咬合损伤和咬合治疗trumafromocclusionandclusaltherapy，一， 咬合关系检查examinationforocclusalrelations 1，正中咬合、侧方吻合、前伸合2，视诊、指感法检查3，胶合纸、蜡纸的定位，胶合创伤的指标Inditionforcclusaltrauma1，持续的咬合不良2，牙齿松弛，位移3 牙周膜间隙扩大5、硬骨板模糊消失6、齿面局部磨损2、治疗方法：的选择方法是常用方法，应形成概念：1的咬合是较精密的关系，调整不当，反而使咬合紊乱加剧2、牙形态不可逆性，因此必须慎重分析进行咬合调整合时：有利于消炎后的正确术前愈合和修复，创伤性咬合的治疗(1)选择磨：(selecttivegrinding，coronoplasticity)1，检查：确定早期接触或咬合干扰，咬合纸检查咬合蜡检查， 2早接触点筛选研磨的原则早接触筛选研磨部位正中非正中-对合窝早接触区正中-非正中对合早接触斜面正中非正中早接触齿顶：3，对合干涉的筛选研磨的原则前伸接触干涉：(前齿接触多个齿，后齿不接触)前齿早接触：调整研磨前齿腭侧面或下前齿唇侧面的后齿合干涉：上颚臼齿舌尖远中斜面和下颚臼齿颊尖附近3、干扰的选择性侧向干扰：(工作侧保持多个牙齿的接触，非工作侧无接触)非工作侧有接触时，调整上颌舌尖的颊斜面和下颌舌尖的舌斜面。筛选范围：槽(1)球状外形点(2，3 )，4 )，过度磨牙的筛选原则，外形变化，咬合力不均衡和力量过大，需要修正其形态，(2)缺齿(3)矫正治