护理质控工作总结

2016年，在医院领导、护理部门和科室主任的支持和配合下，在全体护理人员的共同努力下，护理质量管理工作达到了卫生部二级甲等综合医院评审标准和卫生部优质护理服务标准的要求。所有护理质量控制目标均达到标准。为更好地为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务，现将工作总结如下。一、2016年护理工作质量指标完成情况一级质量控制1.护理等级平均分为98.1分，合格率为100%2.基础护理平均分为38.7分，合格率为100%。3.病房管理平均分为99.1分。4.消毒隔离平均分为98.4分，合格率为100%。一人一针一管一用一灭菌执行率为100%5.急救项目平均得分为99.8分，合格率为100%。急救物品的完好率是100%。6.护理文书平均分为98.3分，合格率为100%7.危重病人平均护理评分为97.4分，合格率为100%。8.护理安全管理平均分为97.6分。合格率为100%。9.输血管理平均分为99.1分，合格率为100%。10.防坠床平均质量为99.4分，合格率为100%。11.压疮护理质量管理平均分为99.8分，合格率为100%。12.优质护理服务平均质量为98.5分，合格率为100%13.实施护理工作制度的平均质量得分为98.4分，合格率为100%。14.服务过程质量平均得分为99.5分，合格率为100%。15.围手术期护理平均质量为97.7分，合格率100%。16.健康教育质量99分，合格率100%。17.仪器设备平均检验质量为99.3分，合格率为100%。18 .节假日检查质量平均99分，合格率100%。19.患者对护理工作的满意度为99.6%。20.医生对护理工作的满意度为99.3分，合格率为100%。(二)二级质量控制1.分级护理平均分为99分，合格率为100%。2.基础护理平均分为39.7分，合格率为100%。3.护理文书平均分为99.4分，合格率为100%。4.病房管理平均分为99.3分，合格率为100%。5.消毒隔离平均分为98.8分，合格率为100%。一人一针一管一用一灭菌执行率为100%。6.急救项目平均得分为99.5分，合格率为100%。急救物品的完好率是100%。7.危重病人平均护理评分为99.1分，合格率为100%。8.护理安全管理平均分为99分。合格率为100%。9.输血管理平均分为99.3分，合格率为100%。10.防坠床平均质量为99.9分，合格率为100%。11.压疮护理质量管理平均分为99.7分，合格率为100%。12.优质护理服务平均质量96分，合格率100%13.实施护理工作制度的平均质量得分为99.8分，合格率为100%。14.服务过程质量平均得分为99分，合格率为100%。15.围手术期护理平均质量为99.1分，合格率为100%。16.健康教育质量99.2分，合格率100%。17.仪器设备平均检验质量为99.5分，合格率为100%。二。2016年完成质量控制工作1.科室成立护理质量控制小组，制定护理质量控制计划并组织实施。2.制定科室护理质量管理目标，修订和充实护理质量评价标准，并组织实施。3.质量控制组织定期开展活动。护士长每月组织全科护士召开一次护理质量反馈会，反馈质量控制情况。的原因7.加强护理信息管理。每月初，护士长认真做好各项数据的统计和上报，掌握本科室的护理动态，注重信息的收集、分析、研究和汇总，注重质量内涵的建设，达到质量管理的效果。8.认真执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并组织季度讨论和分析。2016年共报告了4起护理不良事件，无护理投诉记录。10.组织学习卫生部制定的优质护理评价细则。根据评分标准的要求，绩效评估小组成员每月检查一次，由各责任护士结合分级护理质量控制标准，对分管患者的基础护理、健康教育、服务态度和疾病观察的实施情况进行评估。及时反馈、分析和讨论检查中的缺陷和改进措施，探索做好工作的途径，不断改进工作成果。三、2016年质量控制存在的问题1.部分护理人员未正确执行制度，未按照工作流程开展各项护理工作，未及时对患者进行评估，健康教育不到位。因此，护理不良事件时有发生，这在一定程度上影响了患者的治疗安全，也影响了护理质量的提高。2.护理人员质量控制意识差，护理质量控制不到位，对工作中存在的问题整改不重视和不及时。3.病房管理不到位。护士们只注意晨间护理时的床位安排，而不注意病房环境的管理。一些病人使用多张床上用品和病房用品。许多护士没有及时引导病人或他们的家人进入病房，导致病房脏乱拥挤，妨碍了治疗和护理操作。同时，病人可以随意将充电器插入床头的插座，存在很大的安全隐患。4.健康教育不到位：病人或其家属不知道责任护士；我不知道疾病的知识，如何使用药物，留置针和输氧的目的和注意事项。护士没有指导病人用药。术后指导。护士对患者专业的健康教育和康复指导有待加强。6.存放药品的冰箱没有按要求检查记录，温度不符合记录，药品放在冰箱的柜门内。7.第二类精神药品记录簿的数量与实际数量不一致。8.浸泡体温针的容器没有盖好，手部消毒剂过期，用于吸取药液的注射器放在治疗车上，没有注明用于吸取药液的注射器的日期和时间，护理人员的手部卫生不到位。9.护理记录书写不规范，护理记录出现错、漏、涂改现象，未及时记录，特殊治疗护理记录，缺乏专科记录等。10.个别护理人员未能在输血前做双床边检查；输血护理记录单记录不规范(开始时未按要求规范输血，输血时无观察记录，输血后未按要求记录输血)，医生规定的输血时间与护理记录时间不一致，未及时观察和检查输血时间，输血超过4小时未在护理记录上说明原因。11.住院病人的各种评估表。有些项目评价不全面，评价结果与实际情况不一致。例如，对压疮部位的评估没有评估“程度”。排出的未填充褥疮的结果。评估项目不完整。评估表的评级不一致。有些评估表没有按时评估。12.护士在工作中没有严格执行三对七检查；一些护士在与病人打交道时不检查他们的名字，而一些护士在执行任务时只检查他们的名字，而不检查他们的床号或床号，而不检查他们的名字18.4例护理不良事件。其中护理事故0起，严重失误1起，一般失误1起，护理缺陷1起。1例发生事故。四.质量控制中存在问题的原因分析1.护理人力和设备不足，达不到卫生部对床床比的要求。2.绩效考核不够细致，可操作性不强。3.护士长和质量控制员未能及时发现和纠正护理工作中的缺陷，导致一些存在的问题无法及时得到改善。4.护士长不重视药品管理，没有用药计划，未能及时与药剂科协调解决存在的问题。5.护士没有强烈的参与病房管理的意识，认为管理是护士长的责任。6.护理人员专业知识的缺乏导致健康教育的深度不够。7.护理人员安全意识和法律意识差，对护理人员的警示教育不够。8.各种表格填写培训不足，护理人员没有掌握填写要求。9.护士长缺乏监督，没有及时跟踪问题。V.整改措施1.按照护理质量检查评分标准，认真做好科室内每月自查工作。不要流于形式。仔细检查，找出差距，重点整改，重点改进。2.各部门将进一步落实责任制，改变排班方式，实行扁平化管理，为患者提供从入院到出院的全方位优质服务。关注责任合同的执行和责任护士对患者病情的了解。3.加强病房管理，落实责任护士责任，进一步完善绩效考核，与绩效考核挂钩。4.缺乏健康教育仍是我科护理工作的薄弱环节。护士长应指导责任护士掌握宣传教育技能。责任护士应加强宣传教育，加强与患者及其家属的宣传教育沟通，尤其是经常更换同伴的患者，并多次进行宣传教育和评估，使他们了解、掌握和配合我们的工作。5.护士长每月检查护士的电话随访，找出问题并及时纠正。6.护士长应坚持参与“优质护理服务工