钙化上皮瘤的超声诊断

钙化上皮瘤的超声诊断由无锡市人民医院超声医学科臧兴友提供。钙化上皮瘤，也称为毛母细胞瘤，是一种发生在皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤，来源于毛囊基质细胞。钙化上皮瘤是由马尔赫贝在1880年报道并命名的。毛囊由毛干、毛发突起、毛球、毛乳头、毛发基质等部分组成。病因和发病机制尚不清楚。目前，尚不清楚研究结果是否与18三体综合征和强直性肌营养不良有关。一些学者认为，局部刺激可能是这种疾病的原因，流行病学，约占良性皮肤肿瘤的1%。婴儿到老人都会受到影响。40-50%的病例发生在20岁以内。男女比例约为1/1.1-2。一次发病和多次发病的患者常伴有其他遗传性疾病，临床表现，发病部位：头面部(尤其是腮腺区)，上肢和下肢症状：大多无意识症状，少数病程较轻：生长缓慢的征象：圆形丘疹或结节，边界清晰，有一定活动性，皮肤颜色正常或红、紫蓝色大小：75%小于15毫米，病理，一般：包膜完整，囊性钙化或豆腐渣样结构，硬而脆。显微镜下，基本上可以看到嗜碱性细胞(未成熟的毛发母细胞)和阴影细胞(成熟的角质化毛发细胞)。间质由纤维结缔组织组成，可见钙化、骨化和异物巨细胞反应。肿瘤实质和间质中可形成囊性阴影细胞，这是诊断毛母细胞瘤的必要条件。嗜碱细胞和阴影细胞的比例反映了肿瘤的分期。嗜碱性粒细胞越多，肿瘤发生时间越短。超声检查方法，钙化上皮瘤位于表面。对于超声检查方法，探头频率在10兆赫兹以上，尽可能选择较高的频率。将焦点调整到近场，并且可以对从皮肤突出的结节采用水浴方法来涂覆厚的耦合剂层，以便于超声波检测皮肤表面的不规则性。超声表现为病变位于表皮组织的深层，皮下脂肪层的浅层，靠近皮肤，距体表1 3毫米，大小5 30毫米，形状规则，圆形或椭圆形。坚硬易推，紧贴皮肤，边界清晰；周围可见实性或混合性回声，完整或不完整的低回声，部分病灶周围无钙化。钙化通常被认为是继发性改变，超声分类，钙化上皮瘤有多种超声表现，文献中有许多超声分类的报道。更实用的分类是：钙化型：弧形钙化、点状钙化、无钙化的斑片状钙化：实性肿块型和囊性肿块型的超声图像差异可能与肿瘤的不同阶段有关，1.弧形钙化2。斑块钙化3。斑点钙化，1。2，3，无钙化型，1。厚壁囊状2。固体，1。2，结节周围的低回声边缘是该疾病的超声特征之一，CDFI显示，结节内部和周围可见彩色血流信号；随着病变内钙化的增加，血流信号减少，单纯高回声病变内彩色血流信号消失。CDFI显示毛囊炎、疖、痈、痣、皮肤癣菌、脂囊肿、皮脂腺囊肿(皮样囊肿、表皮样囊肿)、皮肤纤维瘤、皮肤纤维肉瘤、血管瘤、血管角化瘤、淋巴管瘤、汗孔瘤、基底细胞癌、钙化上皮瘤、来自皮肤层的肿瘤和来自皮肤层的肿瘤具有各种病理类型。鉴别诊断不仅应基于超声特征，还应参考病史、临床表现、发病部位、年龄等，鉴别诊断包括钙化性浅表肿块：皮样囊肿、钙化性上皮瘤血管瘤、炎性结节、转移性淋巴结中的钙化性非钙化性浅表肿块：藏毛窦、皮脂腺囊肿、毛囊炎、疖、痈、痣、皮肤纤维瘤、皮肤隆凸纤维肉瘤、血管瘤、血管角化瘤、淋巴管瘤、汗孔瘤、基底细胞癌、女性，3岁，局部肿胀.肌内注射部位钙化，多见于臀部，超声鉴别有肌内注射病史：肌内注射部位脂肪层有不规则钙化点，无血流信号(局部病史)*局部脂肪坏死，继发炎症及钙盐沉积，由药物引起，女性，33岁，右前臂肿块，局部皮肤青绿色，浅表血管瘤因血流缓慢易形成血栓。随着时间的推移，可以看到静脉结石形成的超声识别：不规则的形状和柔软的纹理变形、典型的内部网络变化、探针压力松弛后血流信号增加、血管瘤伴静脉结石形成、腰部多个皮下结节的超声识别：1。病史(重要的)2。多发性、不规则形状的皮下和肌内、皮肌炎和浅表血管瘤的供血不足。很难将其与钙化上皮瘤区分开来，以下几点有助于将其区分开来：1 .低回声肿块，短杆状充血(静脉壁回声)；2.形状不规则，质地柔软，压缩变形；3.没有低回声晕，血管瘤。毛细血管瘤，即草莓状血管瘤：常见于婴幼儿，皮损隆起，紫红色，受压不消退。它位于真皮层，由增生的毛细血管组成，可能会自然消退。超声表现：皮下高回声、低回声或边界清晰的婴儿混合回声，CDFI:瘤体内血流信号丰富，深部可见粗大的营养血管。根据临床表现鉴别钙化上皮瘤并不困难。皮脂腺分泌受阻形成滞留囊肿，这种囊肿多见于密集分布的皮脂腺。目前，一般主张用超声将它们分类为表皮样囊肿：肿块的表面部分有低回声暗带延伸至表皮，呈“苹果征”，皮脂腺囊肿和表皮样囊肿大多位于头、颈、面部和躯干易被摩擦和损伤的部位，肿块附着于皮肤，内部充满角质化合物，无皮肤附属成分，内壁为角质鳞状上皮。超声鉴别：皮下边界附近清晰的囊性或固体状肿块。由于病程不同，内部回声复杂。“洋葱皮样”的特征是一般无血流信号，表皮样囊肿，浅表皮样囊肿、先天性皮肤包膜囊肿：头面部易发生，肿块与皮肤无粘连，深部可粘连骨膜，柔软，局部皮肤颜色无变化，肿块内壁为上皮及其附属物(毛发、皮脂腺毛囊等)。)。超声特征：囊实性肿块、高回声肿块、线状、斑片状强回声等。可用于识别、藏毛窦、骶骨等。男性，中青年，肥胖，多毛，急性发作，表现为脓肿，含毛发。窦口大多面向头侧。超声鉴别：混合回声团或窦状低回声区，边界不清，内部呈线状高回声(毛发)特征，皮肤疖：细菌感染毛囊及其周围组织和皮脂腺，在皮肤表面形成红色硬结，硬化中心坏死在2-3天内形成脓肿，可自行破坏，易向体表、颈部、手臂和臀部扩散。皮肤层混合回声结节，周围血流信号丰富。结合局部红肿疼痛等症状更容易诊断.对于源自皮肤叶间组织的低度恶性肿瘤，肿瘤的局部皮肤颜色可能为褐色或暗红色，在躯干和四肢中更常见，在腹侧多于背侧，在近端心脏端多于远端心脏端，在头部、面部和颈部区域较少。超声表现多样，可能与不同的病程和肿瘤的病理成分有关。实性低回声更常见，血流信号丰富。超声鉴别是基于病史和临床表现。皮肤隆起性纤维肉瘤，男，64岁，左腰部肿块皮肤表面隆起暗红色病理诊断：皮肤隆起性纤维肉瘤，男，32岁，右肩肿块病理诊断：真皮纤维瘤，真皮良性肿块，质地坚硬，易患肢、肩、背，表面色素沉着超声表现：真皮圆形椭圆形低回声肿块，边界清晰。出血时，回声可能不均匀，血流信号不丰富。很难将其与未钙化的毛母细胞瘤区分开来。诊断应与临床诊断相结合。皮肤纤维瘤，1。穿透性毛母细胞瘤(发生表面破裂，内含物通过表皮排出)。2.大疱性毛母细胞瘤(发生表面水疱)，特殊类型，来源网络，治疗和预后。治疗：手术是主要的治疗方法。肿瘤体、包膜和周围的粘连组织必须完全切除。预后良好。罕见复发，钙化上皮瘤的典型超声表现为：个圆形椭圆形真皮肿块，伴有弧形钙化、斑片状钙化和点状钙化。周围低回声超声易于诊断。摘要：钙化上皮瘤的非典型超声表现为：1。低回声实性结节，血流丰富或不丰富。囊性实性结节和厚壁是超声诊断的重要特征。诊断需要参考病史和临床表现。金本位仍然是病理学。摘要，参考文献：1。Solvettifm，Eliaf，Drus CoA，et al . Excelliomamamomalherbe : NewUltrasoundPa