预防老年人跌倒

防止老年人跌倒跌倒是我国伤亡的第四大原因，在65岁以上老年人中居首位。 老年人跌倒死亡率随年龄急剧上升。 跌倒不仅会导致老年人死亡，还会引起很多障碍，影响老年人的身心健康。 跌倒后的恐惧心理会降低老年人的活动能力，限制活动范围，降低生活质量。 65岁以上的老人，平均每10人就有34人跌倒的经历，随着年龄的增长也在上升。 90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松症的老年人跌倒很重要。老年人跌倒的危险因素一个内在因素1.1生理因素：人体内稳定性依赖于感觉器官、中枢神经和骨骼肌功能的协调。 扰乱该功能系统的原因有疾病、慢性累积性劳动损失、老年退行性变化等。1.1.1感觉功能要素和平衡失调老年人由于中枢的处理能力下降，感觉到的信息简化、弱化、反应时间增加的视力减退无法正确判断环境结构和障碍物，感觉中枢和传导的原因、神经瘤引起听力丧失的环境急剧变化，不能立即做出适当的动作跌倒。1.1.2中枢神经要素中枢神经系统的疾病影响人体的稳定能力，如脑血管事故、震颤性瘫痪(与药物、脑血管性痴呆有关)引起的平衡能力下降、痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，以及某些急性感染性疾病(肺炎、尿路感染)在直立运动时易跌倒。1.1.3骨骼肌的要素下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，引起步态和肌肉异常的腰背脊柱的疲劳变性降低了脊柱下肢的再调整代偿能力。 足部疾病(骨刺、滑囊炎、指甲畸形等)可提供错误的下肢体感知信息，诱发跌倒，老年过程中骨质疏松症是老年人跌倒的重要危险因素。1.2病因：骨关节炎、脑卒中、老年性痴呆、体位性低血压和贫血是跌倒相关的帕金森病、周围神经障碍、脑水肿也是老年人跌倒的潜在原因。 老年人跌倒与足部运动损伤有关，跌倒是肺炎、尿道感染、心肌梗塞和发热等急性病的非特异表现，癌痛、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常引起跌倒。1.2.1神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、周围神经系统病变。1.2.2心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。1.2.3影响视力的眼病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。1.2.4心理和认知因素：痴呆(特别是阿耳茨海默型)、抑郁症。1.2.5其他：晕厥、眩晕、痉挛、偏瘫、足部疾病、脚趾畸形等影响机体平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。 感染、肺炎及其他呼吸道疾病、缺血缺氧、贫血、脱水及电解质平衡紊乱均导致机体代偿能力不足，常常暂时损害机体稳定能力。 由于伴有老年人泌尿系疾病及其他尿频、尿急、尿失禁等症状，急忙上厕所、排尿性晕厥等也增加了跌倒的危险性。1.3药物要素：镇静药、催眠药、抗精神病药、抗高血压药、糖尿病药、抗心律失常药、泻药、肌肉松弛药、血管扩张药等影响人体平衡，减弱老年人的反应，减弱认知能力，提高跌倒的危险性。 其中服用抗高血压药物跌倒的危险较大，接受高血压治疗的患者患低血压的概率是其他人的2倍。 大量或多种药物的混合作用增加了跌倒的危险性，随服药种类呈指数增加。1.3.1精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗痉挛药、安定药。1.3.2心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。1.3.3其他：降血糖药、非甾体类抗炎药、镇痛药、多巴胺类药物、抗帕金森病药。1.4心理因素的精神状态和认识能力与机体的环境、步态、平衡控制能力有关，如果判断能力受损，忽视周围环境，跌倒的危险性就会增加。 住院患者身体疾病、巨大的医疗费用给患者带来很大的精神压力，一些药物的应用也常常影响老年人的判断能力。 单纯智能检查(minimentalstateexamininatinamism )得分在24分以下，老年抑郁症量表(geriatric depression scale GDS )得分在10分以上的老年人跌倒的危险性加倍。2外在因素2.1环境因素：最常见的环境因素是，在物品上绊倒，地板滑倒，重物品和光照不好，穿着在冰雪的水滑路面上行走的拖鞋和不舒服的鞋子，裤子(鞋带太长，裤子太长等)也是潜在的危险因素。 另外，家具的品质、室内装饰、地板和墙面的装饰、楼梯过低、椅子过低等，会妨碍视觉识别，使用困难，导致老年人摔倒。2.1.1地面：地面潮湿，易滑或不平，门槛过高，通道堆积物杂乱，地毯、脚垫厚，凹凸不平，有拐角、不固定、电线、金属线等障碍物，楼梯过高，宽度狭窄，复盖地毯2.1.2家具：散乱，妨碍活动，家具不稳定，如咖啡桌、没有扶手或靠背的长凳、卧床过高、过低、橱柜过高、过低等。2.1.3照明：没有窗帘，灯罩和地板磨光晃眼，暗壁面光线不足，没有夜光，开关不方便等。2.1.4浴室：卫生间太低，浴池无安全扶手，防滑及辅助措施不足。2.1.5其他：门柱、楼梯无扶手，帮助步行的辅助件和设备不足，穿着不合适(鞋无防滑性，脚后跟高，太大)。 裤子太长了。2.2社会因素：老年人教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务途径、室外环境安全设计、老年人是否独居、与社会交流和联系程度影响跌倒的发生率。预防老年人跌倒的干预措施1 .个人干预措施1.1加强防跌意识，加强防跌知识和技能学习。1.2坚持参加规律运动，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和柔韧性，减少跌倒的发生。1.3合理用药：请医生检查自己服用的所有药物，按医生指示正确服药，避免随意滥用药物，避免更多的药物同时服用，尽量减少用药剂量，了解药物的副作用，注意用药后的反应，用药后的动作缓慢1.4选择适当的辅助工具，使用适当长度、顶部面积大的拐杖。 将手杖、步行器、常用物品等放在触手可及的位置。详细了解生活环境：道路、厕所、路灯、紧急情况在哪里可以帮忙等。1.6衣服舒适，尽量穿宽松的衣服。 鞋子必须合适。 鞋子对于老年人来说，在保持身体稳定方面有着重要的作用。 老年人不得穿高跟鞋、拖鞋和鞋底柔软易滑的鞋。1.7调整生活方式：不要通过陡峭的楼梯和楼梯，下楼梯、上厕所之类的扶手、转身、转身时的动作要缓慢，起床、起床的速度要放慢，睡前喝多了，晚上不要再起来。1.8视觉、听觉及其他感知障碍老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。1.9骨质疏松症的防治：跌倒损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其是骨质疏松症老年人。 因此，老年人应加强饮食营养，维持平衡饮食，适当补充维生素d和钙剂的绝经期老年妇女应根据需要进行激素替代治疗，增强骨强度，降低跌倒后损伤的严重程度。1.10经常使用的东西，不用长椅就可以放在容易伸手的位置。 尽量不要在家拿东西，如果要用长椅，可以用有扶手的专用长椅，不要把椅子当长椅。2 .家庭干预措施：2.1居室环境干预2.1.1适当照明：老年人视力逐渐退化，对光的调节能力下降。 因此，在老年人的活动范围内保持明亮的光线是预防跌倒的第一步。 光线强度适中，过强或过弱，老人会感到头晕或看不见东西。 光开关的设计是特别的，例如外环指示灯和荧光贴纸对老人寻找开关很方便。 夜晚为了方便夜间的行动，必须留下夜灯。2.1.2宽敞的空间：清除环境中的危险源，不要上楼梯堆积垃圾，把电线弄到角落或固定，不要做栅栏。 室内家具安装场所固定，不要频繁变更，有障碍物的场所立即清除，方便通行，使生活空间畅通。2.1.3适当的地板：地面高低差不大。 不要打蜡，不要铺瓷砖或大理石地板，不要用小地毯。 如有必要，建议采用有坚固防滑底、边缘固定的地毯。2.1.4楼梯：设计楼梯时要注意楼梯平面稳定，楼梯高度不太低，扶手握得牢固。 楼梯的入口不要与门相邻。 楼梯和楼梯需要双向扶手，楼梯高度一致，楼梯边缘有明显的标志，楼梯边缘应有防滑密封，以免跌倒。2.1.5温柔的浴室：浴室是最容易淋湿的地方，也是预防老人跌倒的重点区域。 浴室和厕所地板必须干燥，防滑地板和扶手是基本要求。 地板需要防滑砖和具有吸水性和防滑功能的垫子等防滑装置。 有浴缸设计时，需要在浴缸底部放置防滑垫或者贴防滑垫，浴缸的高度比膝盖低，需要在浴缸旁边放置防滑垫，需要在厕所、洗漱台、浴缸旁边安装牢固的扶手。2.1.6合适的家具：太低而柔软的椅子(如沙发)不适合老人。 椅子需要扶手。 床的高度适中，与膝盖上必须大致相同的衣柜的高度不用靠脚也可以拿东西，家具尖锐的地方有防撞棒和海绵。2.1.7添加必要的设备：使用座便器，在楼梯浴室等处安装适当高度的扶手，调整水槽、厕所、橱柜、座位和厨房用品等设备的高度，使老人更方便使用。2.1.8适当的辅助工具：如拐杖、步行器及轮椅等，放在床边。2.1.9适当的室温：一般人在摄氏29.432.2度最警惕的状态下，-温度过低，身体活动度降低，容易发生活动障碍。 许多老年人因体温低而身体活动度降低，容易发生跌倒的危险，因此老年人居住地的室温不应该太低。 不能低于摄氏二十四度。2.2老人的生活干预2.2.1合身的服装，选择合适的鞋子：过长或过宽的衣服裤子，鞋子过旧，磨损严重，鞋子不易滑动，可能会造成老人摔倒的风险。 所以裤子不要太长，也不要太宽。 管子的长度最好是到脚踝为止。 为了购买合脚的鞋子和拖鞋，鞋底粗糙需要防滑，请在鞋中铺上厚厚的鞋垫，不要影响脚底的感觉。2.2.2在家养宠物时，给宠物系上铃铛，以防老年人不小心摔倒2.2.3厕所这种时候有看护者。2.3心理干预心理关心老年人，保持家庭和平，创造和谐的生活状态，避免太多情绪波动。 帮助老年人消除跌倒恐惧症等心理障碍。3 .社区干预措施3.1社区相关组织管理委员会、社区居委会、社区卫生服务机构、物业管理部门等将预防老年人跌倒列入工作计划，由负责人负责。3.1.1社区街道、镇委和社区卫生服务机构应定期在社区内开展防摔健康教育，提高国民对老年人摔倒的预防意识，提高老年人对摔倒危险因素的认识，了解摔倒的严重后果和预防措施。 特别是心脑血管疾病、骨、关节、肌肉疾病、听力、视力减退的老年人。3.1.2社区街道、居委会和社区卫生服务机构应对社区内老年人进行跌倒风险评估，定期进行有跌倒风险老年人群基本信息的老年人家庭环境入户评估和干预。3.1.3社区街道和居民委员会组织老年人开展多彩文体活动。3.1.4独居老年人属于跌倒的高危群体，社区街道和居民委员会应定期访问独居老年人。3.1.5社区街道和居委会关注社区公共环境的安全，向房地产管理部门和当地政府申请立即消除老年人可能摔倒的环境风险因素。3.2社区卫生服务机构在预防老年人跌倒中的作用。3.2.1对摔倒风险和摔倒过程中的老年人，在健康文件上做明显的标记，重点放在风险评估水平上定期随访。3.2.2对老年人家属和护理人员进行“安全护理”培训，掌握他们相关的护理知识和技能。3.2.3对摔倒过的老年人，与家人和护理人员一起分析摔倒的原因，必要时进行家访，提出预防措施和建议。3.2.4为摔倒风险高的老年人设立