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文档简介
噎患者的护理,噎患者的护理,噎患者的护理,一.噎食的定义:急性食道闭塞(噎食)不咀嚼而咽下,卡在食道第一狭窄部位压迫呼吸器,引起呼吸窒息。 患者发生食管梗阻时,应抽时间积极有效地抢救。 噎病患者的护理,在这里我们用不恰当的比喻,我们就像工作的单线道路一样吃,食道就是道路本身,食物就是车和人的流动。 汽车和人流多的话道路容易堵塞,也就是说我们一口气吃多了容易呛到。 道路本身变得不那么平坦,车流不那么密集也有堵塞的可能性,相当于我们的食道不能正常工作的情况,即使不怎么吃的食物也有可能呛到。 噎食患者的护理,二.噎食的发生原因是患者服用抗精神病药物治疗后,其药物的副作用,一方面引起咽肌功能衰竭,抑制咽反射,引起吞咽困难,另一方面,药物的作用,使患者产生空腹感,患者有不知空腹吃东西的精神症状,集体吃饭时, 急性食管梗阻、噎食患者护理、3 .风险因素评价、1 .噎食危险因素(1)有近3个月噎食者的脑血管疾病史(2)院外无预期的吞咽功能障碍(3)因各种原因吞咽困难(4)狼借(5)接受无痉挛治疗者(6)接受药物治疗的锥体外系反应者(7)年龄65岁,牙齿脱落者(8) 生活不能自立者/卧床者(9)相关知识不足,噎食患者的护理,2 .高危因素分析(1)过去发生噎食现象的牙齿脱落因咀嚼功能者各种原因影响吞咽困难脑血管病,中重度痴呆(2)狼借、暴饮暴食、狼吞食、抢食、饥饿不知者(3)服药后锥体外系反应(4) 伴有身体疾病的卧床(5)电痉挛治疗患者(6)捡垃圾果皮者(7)家属相关知识不足(8)护理相关知识不足,噎食患者的护理,4,噎食的临床表现,1噎食早期:大量食物蓄积患者的脸变红,咳嗽反射。 2窒息初期:食物卡在喉部,患者有窒息感,食物不吐,缺氧,呼吸困难,双眼笔直,手乱。 3窒息后期:患者出汗,嘴唇颜色青紫,四肢发青,大小便失禁,抽搐,呼吸停止。 噎人的护理,5.(1)患者发生噎人的护理应急方案,1 .发现患者噎人,及时呼救,记录时间。 2 .立即取出口腔内及咽部卡住的食物,同时报告医生。 3 .如上述程序无效,应及时准备环甲膜穿刺及气管插管,并与医生合作实施救治。 4 .抢救成功后,按照医生的指示进一步给予生命的支持和检查,完善相关记录。 5 .随后护士长组织病区护士讨论事件,分析原因,找出漏洞,制定改进措施,执行并做好记录。 6、实行护理不良事件自主报告制度,填写不良事件报告,提交护理部存档。噎食患者的护理,5,(2)噎食的急救和处理,1 .当场平卧,用开口器将患者口腔扩大,用手掏出患者口腔中的食物,用食物、中、两根手指从口腔掏入食道部分,剔除口腔深部的食物,剔除得越快,患者的呼吸就越轻松。 多次不掏食物,呼吸无明显好转时,可通过气管插管进行加压呼吸。 2 .心脏停止时,心脏停止时进行急救处理,心脏可以肌肉注射兴奋剂和强心剂,如尼可尼、色雷斯等。 3 .自主呼吸恢复后,缺氧症状未缓解,继续给予吸氧,直至完全恢复正常。噎食患者的护理、六、预防噎食、发生急性食管梗阻,治疗困难,应以预防为主,采取多种措施防止噎食的发生。1护理人员应掌握患者病情和药物不良反应,对服用抗精神病药物治疗的患者,注意观察其咽喉功能,服用一定的拮抗剂,并给予此类患者流质,进行易消化的饮食。噎患者的护理,2 .加强饮食管理。 暴饮者必须让他们单独吃饭,有看护者,不要让食物和狼吞虎咽。 每顿饭,患者在餐饮店吃完饭后回到病房,把患者吃剩的馒头、花卷、肉包等带回病房,不能防止吃饭事故。 3 .护理饮食。 对药物副反应行为不方便者应警惕噎的发生。 吃饭时,护理人员要在患者身边,建议慢慢吞食,或者把干燥的食物浸入蔬菜汤中吃饭,必要时给予营养食物,症状缓解后。 自己吃。 对呛患者进行护理,对4家人进
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