常见心律失常的处理课件

常见心律失常的治疗，常见心律失常的治疗，刘程华主任医师，常见心律失常的治疗，常见心律失常的治疗概况，缓慢性心律失常的药物治疗包括阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等。非药物治疗主要是起搏器植入。快速心律失常药物治疗主要有四种类型非药物治疗包括电复律、起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)、射频消融、常见心律失常的治疗和药物治疗原则。首先，降低风险，防止猝死，然后缓解症状。根据药物的作用机制，应首先单独选择药物和剂量，并应密切观察药物的副作用和心律失常作用，同时考虑药物的剂量或组合、常见心律失常的治疗、心律失常的治疗方法、用病因药物治疗电复律、用除颤手术治疗RFCA起搏器、常见心律失常的治疗和抗心律失常药物的分类。类：钠通道阻滞剂a :奎尼丁代表b :利多卡因，心动过缓代表c :普罗帕酮，莫雷西嗪代表类：阻滞剂，倍他乐克和比索洛尔代表类：胺碘酮，索他洛尔代表类：维拉帕米，其他未分类的：腺苷，地高辛等。在泰诺的中心。常见心律失常的治疗，即早搏，是最常见的心律失常，可起源于窦房结以外的任何部位。它分为房性、交界性和室性早搏。心室过早收缩是最常见的。它可以在正常人和心脏病患者中看到。病因包括心外疾病和各种原因的心脏病。临床表现包括心悸和不适。普通心律失常的治疗、早搏、房性早搏的治疗：通常不需要治疗。为了消除诱发因素，可以使用镇静剂，对有症状的患者可以使用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。临界性早搏：同性早搏、常见心律失常的治疗、室性早搏的治疗(1)、无器质性心脏病的室性早搏的治疗一般不需要治疗。明显症状主要是消除症状，包括戒烟、戒酒、喝咖啡、喝浓茶等刺激、改善缺氧、纠正电解质紊乱因素、主要用受体阻滞剂治疗、治疗常见心律失常、治疗室性早搏(2)、室性早搏需紧急治疗(1)。急性心肌缺血或急性心肌梗死前24小时内频发室性早搏(每分钟5次以上)2。多源室性早搏3。成对或连续室性早搏4。室性早搏落在先前心跳的T波以上(前)、常见心律失常的治疗、室性早搏的治疗(3)、慢性器质性心脏病基础疾病的治疗、受体阻滞剂胺碘酮急性心肌缺血的改善、利多卡因无效首选改用受体阻滞剂或其他抗心律失常药物、常见心律失常的治疗、常见类型的心动过速、窦性心动过速房性心动过速临界性心动过速(AVNRT、AVRT)室性心动过速、常见心律失常的治疗、心动过速的紧急评估、患者的病情是否稳定？有什么严重的症状或体征吗？症状和体征是由心动过速引起的吗？不稳定性必须是与心动过速相关的症状和体征，包括胸痛、气短、意识障碍、血压降低、休克、肺充血、心力衰竭和心肌梗死、常见心律失常的治疗、紧急评估和急救、心率 150次/分钟。同时，打开静脉通道并吸入氧气。检查生命体征：意识、胸痛、血压等。同时，确认是否与心动过速有关。如果有致命体征或血液动力学障碍，应立即进行电复律。如果血流动力学不稳定并伴有狭窄的QRS综合征，应给予腺苷并准备同步心脏复律。如果血流动力学稳定，应进行心电图检查以评估心律并选择治疗方案。常见心律失常的治疗，同步电复律和异步电复律，同步电复律：用r波开始同步放电，电脉冲发射落在r波的顶部(绝对难治普通心律失常的治疗，同步电复律和异步电复律，紧急同步电复律适用于：不稳定室上性心动过速不稳定心房颤动不稳定心房扑动有脉搏的室性心动过速，如有可能，应在心脏复律前开通静脉通道，头脑清醒者应给予镇静，但心脏复律不应延迟。治疗常见心律失常，同步复律和异步电击，初始能量选择房颤初始能量：单相波100 200 J，双相波100 120J；心房扑动和其他室上性心动过速的初始能量：单相波50 100焦耳，双相波能量未知。同步脉冲不稳定单形室性心动过速。不稳定多态室性心动过速或无脉室性心动过速，异步。普通心律失常、窦性心动过速的治疗，普通心律失常， 100次/分钟心率是由生理刺激引起的，如发热、贫血、休克等。不需要特殊治疗，主要针对原发疾病。(3)对于心功能不良的患者，心输出量依赖于这种快速心率，降低到正常心率是有害的。治疗常见心律失常，治疗房性心动过速，(1)治疗基础疾病和消除诱因。(2)药物治疗：发作期间治疗的目的是停止心动过速或控制心室率。洋地黄中毒：停止使用洋地黄；补充钾盐；使用受体阻滞剂和抗心律失常药。非洋地黄中毒：洋地黄、受体阻滞剂、钙拮抗剂可以控制心室率。治疗常见心律失常、房室折返性心动过速，发生的机制是房室旁路折返性房室旁路分显性旁路(顺行、逆行功能)和隐匿性旁路(仅伴逆行功能)。可分为正向房室折返性心动过速(90%)和反向房室折返性心动过速。常见心律失常的治疗包括：射频消融；刺激迷走神经；(3)电复律；抗心律失常药物；食管超速起搏；阵发性室上性心动过速的治疗措施，常见心律失常的治疗，1。癫痫发作期间的治疗：(1)刺激迷走神经以终止癫痫发作，包括压迫颈动脉窦(脑血管疾病患者禁用)、压迫眼球(青光眼、深度或高度近视患者禁用)、吸入后屏气、用力呼气运动和刺激喉咙以引起恶心或呕吐。上升速度是可以终止的20%。(2)药物治疗：维拉帕米、普罗帕酮、三磷酸腺苷、洋地黄等。通常通过静脉注射使用，但对于绕过前室的预激综合征患者(QRS增宽)，应谨慎使用或禁用洋地黄。阵发性室上性心动过速的治疗措施，常见心律失常的治疗，(3)同步DC复律：适用于上述方法无效时出现洋地黄过多或低钾血症的患者。(4)食道或右心房超速起搏终止心动过速。2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可治疗室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的治疗措施、常见心律失常的治疗、不规则狭窄的QRS复合心动过速，主要包括心房颤动和心房扑动的阵发性：可见在无器质性心脏病的情况下持续性：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲状腺机能亢进、肺栓塞、心力衰竭、心脏手术、常见心律失常的治疗、评估重点、患者的临床病情是否稳定？心脏功能受损了吗？有WPW吗？持续时间小于48小时还是大于48小时？常见心律失常的治疗：控制心室率，保持血流动力学稳定。恢复窦性心律，减少复发。血栓栓塞并发症的预防。、心房扑动和房颤的治疗原则、常见心律失常的治疗、心房扑动的治疗、由于右心房大折返环引起的心室率的控制：洋地黄类、终止第二类和第四类药物：超速抑制、电惊厥治疗、奎尼丁、普罗帕酮预防：奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮治愈：RFCA、常见心律失常的治疗、房颤的危害包括：诱发心悸、疲劳、活动能力下降；诱发心房和心室重构，导致心脏增大和心功能不全；诱发血栓栓塞；房颤的危害、常见心律失常的治疗、房颤合并下列情况应立即复律：急性心肌梗死；(2)严重心力衰竭；(3)无意识；低血压或晕厥；药物治疗的任何犹豫或尝试都会增加死亡率。同步电击能量：200J，心房颤动的急救原则，常见心律失常的治疗，心房颤动的治疗措施，控制心室率的病因治疗：洋地黄类，二级和四级复发预防复律：奎尼丁，普罗帕酮，胺碘酮，电凝抗凝：预防和栓塞治疗：RFCA，常见心律失常的治疗，心房颤动的抗凝治疗，房颤患者栓塞发生率高，一般应提倡口服华法林进行长期抗凝治疗。为了保持凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)在2.0和3.0之间，对于不适合使用华法林的患者，应使用阿司匹林代替华法林。每天300毫克应用于预防抗凝剂的出血并发症，治疗常见的心律失常，预激合并心房颤动，心室颤动容易通过旁路和心房颤动的预传导发生。QRS综合征形式多样且禁用：洋地黄类、二级和四级慢心室率：普罗帕酮、胺碘酮首选(终止):心电治疗：RFCA。对于常见心律失常的治疗，禁止使用阻断房室结的药物(洋地黄、受体阻滞剂、维拉帕米等)。)、预激合并心房颤动、普通心律失常的治疗、常规宽QRS心动过速和大多数常规宽QRS心动过速都是室性心动过速，尤其是当有器质性心脏病时。少数病例为室上性心动过速。QRS波变宽的原因是由于束支传导阻滞和房室旁路同时伴有室内微分传导或窦性心律。由于两者的治疗措施并不完全相同，因此在临床上鉴别宽QRS复合心动过速并在鉴别困难时将其作为室性心动过速进行治疗是非常重要的。治疗常见的心律失常、室性心动过速、自发性连续三次室性早搏称为室性心动过速。非持续性室性心动过速(发作时间：0.20秒，治疗普通心律失常，二型房室传导阻滞，特征性：P-R