临床心电图窦房传导阻滞与房室传导阻滞_第1页
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文档简介

临床心电图、窦房结和房室结、心电图和体表心电图、心脏起搏传导系统特定部位的病变可能导致该部位传导异常,部分可诊断为体表心电图。结合心电图,可以更准确地评价体外传导显示的传导异常。心脏和身体表面心电图,窦房结电位心脏电图可以记录在窦房结电位中。身体表面心电图看不到窦房结电位,但有规律地出现,前轴正常的窦房结p波尖端兴奋源于窦房结。心电图和表面心电图,房电位度房电位度a波相应表面心电图的p波。心内电图和体外心电图、房室结电位心电图、中央室电位从a波到组束电位,h波之间的传导时间亚间隔表示房室结传导时间房室结阻滞。啊间隙可以延长。系统心电图PR间隔与房室结传导有关。心电图和身体表面心电图、组束电位表面心电图看不到组束脱极化电位,但在p波下,QRS波组询问组束脱电极。心电图是相当于组束去除电极的小驻点挫折波-h波。h波和心室电位v波之间的间隔是HV间隔。AH间距和HV间距之和等于PR间距。心脏电和身体表面心电图,梁分支电位由左右梁分支去除引起的心室脱极电位v相应体积表心电图的QRS波组。房室传导阻滞,房室传导阻滞表面心电图-pr间隔0.20秒;PR间隔与心率有关,心率慢,PR间隔长。组态王图表- AH间隔延长,HV间隔正常。房室传导阻滞,2度房室传导阻滞1,2度I型(Wen)房室传导阻滞表面心电图- QRS波组下降,pr间隔逐渐延长,出现QRS波组;PR增加导致RR间隔逐渐缩短。His beam electrogram - AH逐渐延长,直到h波下降,HV间隔一般正常。房室传导阻滞,2,2度2型房室传导阻滞表心电图- P波下传递的PR间隔恒定,间歇QRS波组脱落,QRS波组显示为组。His beam electrogram -亚间距基本不变,v间歇性地下降。房室传导阻滞,3度房室传导阻滞所有心房兴奋不能向下传递心室,完全房室分离:心房-窦房结或心房异位起搏点控制;心室-由边界区域或心室中的起搏点控制。心房率大于心室率。从交接区域开始的逃跑心脏节律: -边界逃逸心脏节律:QRS波组无宽度(合并室内块除外);40-60次/分钟;起源于心室-心室呼吸节律:QRS波组宽畸形;20 - 40次/分钟;房室传导阻滞,摘要房室传导阻滞一般是由于亚区间延长引起的。2度I型房室传导阻滞往往是由于亚间距逐渐变长而发生的。2度II房室传导阻滞通常是由HV传导间歇中断引起的。3度房室传导阻滞通常是由于HV传导完全中断引起的。房室传导阻滞,一度房室传导阻滞和2度I型房室传导阻滞通常是由引起亚间隙延长的房室结传导延迟引起的,一般表明患者状况稳定,预后良好;二次型II房室传导阻滞和三度房室传导阻滞通常是由房室结远端阻滞引起的,导致HV传导功能丧失,通常患者的状态不稳定,需要植入永久性起搏器。房室分离,心房率与心室率无关时,表明房室分离。房室分离类型:1,病理房室传导阻滞高起搏点前导异常导致低起搏点起搏- 3度房室传导阻滞是这种房室分离的代表。房室分离,2,干涉性房室分离属于这种类型,低起搏点自律加速和高起搏点以上低起搏点起搏-室性心动过速房室分离。窦房结,原发,3度:体表心电图不能准确诊断;2度I型:PP间隔越来越短,p波下降,PR间隔正常,QRS波组作为组出现。2度型II:间歇性p波剥离,无PP间隔,QRS波组砚。说明正常窦性心率第一次房室传导阻滞PR间隔大于200ms。窦性心率2度I型房室阻滞,房室传导比3:2QRS波组出现,p波形态相同,PR间隔逐渐变长,QRS波组下降,在3个p波下传递2个QRS波组。说明,窦性心率早搏,第二定律QRS波组出现,但各组前p波形态的QRS波组显示为心房早搏2定律,不同于窦房结p波。说明,窦性心率2度I型窦节点块?-嗯?QRS波组,p波等形式,PR间隔无延长,提示2度I型窦节点块。说明,窦性心率2度I型房室传导阻滞壁心肌梗塞,过时了吗?左心室肥大,解释,QRS波组出现,p波形态相同,PR间隔越来越长,QRS波组脱落,提示2度I型房室阻滞;II、III、aVF铅异常q波,尖端壁心肌梗塞;胸导符合左室肥厚的电压诊断标准。说明,窦性心率3度房室传导阻滞与性边界逃逸心跳急性下壁心肌梗塞陈旧性前壁心肌梗塞,说明,窦性心率与交界性心律失常无关- P与QRS无关,提示3度房室传导阻滞。QRS波群时间限制正常,shiffacing心动过速是警戒性的。比典型的警戒性心动过速的频率是加速性交警戒性心动过速。抬高下壁导联的ST段,有异常q波形成,暗示急性下壁心肌梗塞。V3铅异常q波形成;胸导r波增加不良,陈旧性前壁心肌梗塞。房室传导阻滞解释说,大部分下壁心肌梗塞是急性下壁心肌梗塞的常见并发症,因为右冠状动脉阻塞,85%的房室结动脉由右冠状动脉供给。说明,窦性心率2度I型窦块QRS波组,p波形态,无扩张PR间隔,p波剥离,提示2度I型窦块。完全左束分支块QRS波组时间限制0.12秒,I,V6引线类槽锯齿形时间延长,并符合单相r波,完全左束分支块。窦性心率3度房室传导阻滞与交界性心律失常无关,暗示3度房室传导阻滞。警戒性起搏心律失常QRS波组时间限制正常,频率50-60/分钟。窦性心率2度2房室传导阻滞PR间隔固定,频繁连续的QRS波组下降,提示2度2型房室传导

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