凝血机制与抗凝治疗

凝血机制和抗凝治疗，止血过程，止血血栓图，凝血酶是血管损伤，凝血和血小板激活的联系，需要血栓和抗血栓形成之间的平衡。正常人的日常生活中通常会激活轻微的血管内皮损伤和体内低级凝血系统，但血液不会凝固成血栓。凝血因子血小板内皮细胞血栓功能，抗凝血纤维蛋白内皮细胞抗血栓功能，正常止血状态，血管内皮的抗血栓作用，屏障作用阻止凝血因子，血小板与内部皮下成分接触。通过避免合成前列腺素PGI2、一氧化氮NO的凝血系统和血小板的活化抗血小板聚集，抑制血小板的聚集和惰性凝血因子作用，f a、fa等多种活化凝血因子分解纤维素。纤溶酶活性(t-PA)激活纤溶酶，分解形成的纤维素，确保血管的畅通，各种凝血因子的生理作用及病理表达。1、凝血因子是参与血液凝固过程的各种生化物质的统称。2，大部分凝血因子与蛋白酶同时是酶的作用基质。3.一旦激活某个凝血因子，其凝血因子就会依次激活(蛋白酶水解)，形成瀑布效应反应链。3种主要生理抗凝系统，抗凝血酶(AT)主要对f a， a， a，XIa，f a和f a的抑制作用较弱。在肝素的存在下，抗凝活性大大增加。蛋白质C系统主要由蛋白质C(个人电脑)、蛋白质S(个人电脑)和凝血酶调节蛋白(TM)组成。结合凝血酶和内皮细胞TM后激活PC，APC激活两个凝血因子f a和f a(对f 和f 激活的限速因子)，抑制f 和f 的激活。PS是APC的辅助因子。组织因子途径抑制物(TFPI)和f a形成1:1复合物并消灭。抗凝剂开发的简要历史，1930s，1940s，1980s，1990s，2000s，普通肝素：多个目标，注射，VKAs:多个目标，口服，LMWHs:多个目标，避免纤维蛋白原、纤维蛋白、XIa、抗凝血酶、肝素、*抗凝血酶、肝癸酸钠、利比组阿加曲班水蛭、内源性凝血途径：试管内血液的自然凝固、血管支架、人工心脏瓣膜、动脉斑块外源性凝血途径：感染、内毒素血症、缺血缺氧等血管内膜损伤，生理止血过程。华法林抗凝血机制，华法林通过抑制维生素k依赖性凝血因子、的活性，首先在抗凝血、香豆素-华法林、药理学凝血因子、之间用前驱体合成，并在没有抗凝血活性的情况下用这些凝血因子合成氨基末端谷氨酸华法林竞争性地拮抗维生素k，起到抗凝血作用。预防和治疗血栓栓塞症，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞发生率和死亡率，防止静脉血栓和发展，包括外科手术、风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等。心肌梗塞治疗辅助药物。用法口服，1日5-20毫克，次营业日使用维持量，1日2.5-7.5毫克。主要副作用中出血，主要是鼻出血，牙龈出血，皮肤挫伤，血尿，子宫出血，大出血，伤口和溃疡出血偶尔会恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、粒细胞增加、肾病、过敏反应等。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、胆红素增加。华法林不是临床上最好的选择。肝素药物通过抗凝血作用，外源凝血途径，Xia，ixa，xa IIA，纤维蛋白原，纤维蛋白原，接触凝血途径，xiia，VIIcines。chest 198689；420-426，肝素低分子肝素，组织因子，抗凝血酶，磺达甘司钠，抗凝血酶，1，肝素需要持续检查，有出血，血栓，骨质疏松，经口钉等严重副作用。2、低分子肝素更安全、更容易使用，但不能用于口服、解毒剂、肾功能衰竭患者。磺达甘酯钠，药理学是选择性间接抑制Xa因子的化学合成的高亲和力戊糖结构。与抗凝血酶 (at )的激活部位特异性结合，加速Xa因子复合物的形成约340倍，快速抑制Xa因子，减少凝血酶的产生和纤维素的形成。本品不能禁用凝血酶(激活因子)，对血小板无效。适应症用于实施髋部骨折、膝关节手术、髋关节置换术等下大主要骨科手术，预防静脉血栓栓塞事件。2.5毫克，每天1次，术后皮下注射。初期测量应在手术6小时后进行，确认止血后进行。治疗应持续到静脉血栓栓塞的危险消失为止，通常患者在手术后至少5-9天后可以下床。主要副作用中出血，一般术后出血，贫血；罕见出血，血小板减少症，紫癜，血小板增生，血小板异常，凝血异常。肝素药物对临床来说不是最佳的，理想抗凝剂的特征，口服作用点单一疗效不需要治疗窗宽固定剂量监测，食物，与药物的相互作用较小，开发新的抗凝剂需要克服传统抗凝剂的很多缺点内源性凝血途径，外源凝血途径，VIII，组织因子，组织因子，XXX，利比组，达比组，药理学该产品是在体内新陈代谢后形成活性分子达比组的小分子前药。后者是强大、竞争、可逆的凝血酶直接抑制剂。体内动物实验结果表明，达夫对军队静脉注射或口服有抗凝剂、抗血栓作用。适应症dava gar group ester是新一代口腔抗凝剂直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防瓣膜性心房颤动患者中风和全身栓塞。利巴沙番片，药理学是高选择性，容量依赖性直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa，可以干扰凝固瀑布的内源性及外来性途径，抑制凝血酶的发生和血栓形成。没有证据表明利巴韦林不抑制凝血酶，影响血小板。利巴沙番对凝血酶原时间的影响具有容量-效果关系。符号学是髋关节或膝关节置换手术，成人患者用来预防静脉血栓。用法和使用口服，10毫克，每天1次。如果伤口停止出血，第一次服药时间必须在手术后6-10小时之间。主要副作用包括出血、一般术后伤口出血、罕见的胃肠出血、血尿、生殖器出血、低血压、鼻出血等。出血可能是贫血导致的衰弱、无力、苍白、眩晕、头痛或原因不明的水肿。肝损害，常见-谷氨转移酶增加，氨基转移酶增加。药理作用是预防血栓的口腔选择性激活因子抑制剂，但出血的副作用比老药华法林低。适应症用于预防接受臀部或膝盖更换手术的患者的血栓。用法口服，1次2.5毫克，1天2次或遵照医生的建议。需要血凝块、适应证、止血或止血的外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、牙科等临床科的出血和出血性疾病；也可用于预防或减少出血、术前用药、手术部位及术后出血。【用法】可用于静脉注射，肌肉注射，局部。在服药期间，要好好观察患者的出诊和凝血时间。要防止过量用药。否则效能会下降。副作用以极低的频率出现过敏反应。在这种情况下，请根据一般的抗过敏治疗方法，使用抗组胺剂或/和糖皮质激素和症状治疗。酚磺乙胺注射液，适应症促进凝固过程，起作用。可以增加血液中血小板的数量，提高凝聚性和粘滞性，促进凝固物质的释放，从而加速凝固。临床上用于预防和治疗手术出血、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等原因引起的出血。这个产品可以和其他类型的止血剂一起使用。预防手术出血的用法：术前15 30分钟郑州或近周，1次0.250.5g。治疗出血的口服：儿童每10mg/kg每天3次。肌肉注射或静脉注射，每次0.250.75g，葡萄糖注射，同时静脉注射，1天2 3次剂量可以根据疾病进行调节。该产品可以与维生素k注射液混合使用，但不能与氨基己烷注射液混合使用。氨基甲苯酸注射，适应症抑制纤维素溶酶体的激活因子，使纤维素溶酶体不被纤溶酶激活，从而抑制纤维素的溶解，产生止