垂体瘤围手术期护理

垂体瘤术前管理，张佳芳，垂体瘤相关知识概述，垂体瘤术前管理，术后并发症观察和管理，疾病概述，垂体瘤是常见的中枢神经系统良性肿瘤，其来源于蝶鞍脑垂体细胞，占颅内肿瘤的10%左右。好的头发年龄是青壮年，30岁到40岁之间更常见。垂体肿瘤分类，1，按形态分类的微腺瘤(直径1.0厘米)-肿瘤增加为鞍膈巨大腺瘤(直径3.0厘米)，垂体肿瘤分类，2，按激素分类的分泌细胞来源的泌乳素(PRL)细胞腺瘤生长激素(GH)细胞占位性病变扩张效果鞍膈头痛视神经交叉视力减退，视野缺损下丘脑尿崩症睡眠，食欲，性格变化脑神经眼睑下垂，复视，临床症状，2。激素异常分泌过多的肿瘤压迫正常的垂体组织，减少激素分泌，导致垂体内分泌细胞瘤分泌的激素和临床症状，临床症状，垂体瘤诊断，病史查询和体检CT，MRI:垂体激素病理学检查，垂体瘤的治疗原则，治疗，1。显微腺瘤经蝶窦手术巨大腺瘤开颅术的外科治疗、治疗、2。减少肿瘤减少激素分泌的功效，放射治疗垂体肿瘤切除禁忌，鼻腔炎症垂体腺瘤，鞍后常见手术禁忌(凝血机制障碍，严重心肺疾病)，垂体瘤切除的优点和缺点，优点3360并发症减少，小创伤，小出血，短手术时间，小痛苦，快速恢复等。缺点：a。潜在的感染机会是：在鞍区不直接生长的鞍区巨大腺瘤，以及近视神经、血管、下丘脑等结构c .鞍区开发质地坚硬的巨大腺瘤，难以彻底切除，通过额叶、颞叶、蝶骨前入路等开颅切除的优点和缺点。优点：手术暴露视野充足，直接用眼睛切除肿瘤，操作简单，容易掌握。缺点：外伤较大，对额叶、嗅觉神经、视神经等的损伤并发症的可能性较大。治疗，3。药物治疗a .催乳素肿瘤首选溴隐停(多巴胺激动剂)是将PRL作为正常肿瘤减少而长期服用b .生长激素瘤octreotide bromnemonic。库欣病cyproheptadine、美地拉酮等d .垂体功能低下的胸腺激素替代疗法、垂体瘤术前管理、术前护理、心理护理垂体瘤患者由于内分泌紊乱，经常出现大因性疾病、末端肥大症、心脏肥胖、满月脸、男性性欲症、女性绝经或不孕等。患者经常感到自卑、悲观失望、性格变化等。因此，我们在耐心细致的治疗中，尽快掌握性格心理特性，用有目的的话指导患者，获得患者的信任，说明与疾病相关的知识，介绍治疗的成功事例，消除患者之间的有效沟通，恐惧和不安。术前管理，术前准备1，术前随时准备，改善各种检查。2.了解患者的主要症状，包括视力变化、内分泌异常症状、多尿等，并在术后进行比较观察。3.注意预防感冒和鼻炎。如果感冒，要推迟手术时间，同时要教患者用嘴呼吸；激素和抗生素口服3天前；为了预防手术中感染，请清洁部位。方法：剪鼻毛，氯霉素滴鼻液，3次/d，用多贝液漱口2次，4次/d. 4，术前访视。术后护理、1、体位患者住院24小时，密切观察和管理，保持室内安静。麻醉不醒的人给了平座，头偏向一边。麻醉后将15 30升高到床边，有助于颅内静脉回流，缓解脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。，术后护理，2，状态观察患者的意识，瞳孔，身体活动及伤口是否出血，15-30分钟/次。体温4小时/茶监测，心率、呼吸、血压、血氧饱和度1小时/回记录，异常情况下要向医生报告，积极应对。意识等级？瞳孔观察？肌肉力量等级？3分，4-8分，9-14分，15分，深度昏迷，浅昏迷，昏迷，朦胧困倦，明确状态，状态观察格拉斯哥分数，术后护理，3，视力观察，视力观察判断视神经功能，粗略估计从鼻子和额头到能看到的最大范围的视野，以备手术前进行记录。术后护理，4，口腔护理术后鼻腔填塞及血液分泌物从后鼻渗透到咽后壁，指导和鼓励患者用嘴呼吸，随时吐出口腔分泌物。病人的嘴要用湿纱布复盖。可以减轻呼吸引起的口咽干燥不适，口唇裂可以涂液体石蜡3 4次/d，或者加强口腔管理，保持口腔清洁，术后用0.02%硝基呋喃唑酮溶液漱口4次/d，防止口腔感染。术后护理，5，饮食治疗后6-8h禁食后没有胃肠反应的人可以喝适量的水。从手术第一天开始，逐步注射高蛋白、低脂、清淡的流动物或半流动物，避免辛辣刺激，多吃蔬菜和糖分少的水果，妥善整理大便。1，尿崩症，6，视力障碍，5，水电解质紊乱，常见并发症，3，感染(切口，肺，泌尿系统)，2，脑脊液鼻漏，4因为它刺激了手术中下丘脑、脑室核和垂体柄，影响了抗利尿激素的运输和释放，导致了肾小管富集功能障碍。什么尿崩症？定义：主要临床方面是多尿、口渴、多喝。一般诊断为尿量250ml/h或24h尿量4000ml，尿比重1.005，尿渗透压力200mosm/kg。术后并发症的护理，尿崩症的护理1，密切监测术后尿量，准确记录每小时尿量和24小时出入量，保持水和电解质的平衡。2、仔细观察患者是否口渴、饮酒过多、多尿症，如果发现异常，向医生报告，按照医生的指示调节液体量和药物使用量，预防电解质紊乱。手术后并发症的治疗，2，脑脊液鼻漏大部分是因为手术中撕裂的鞍蛛网膜下腔，或肿瘤下生长损伤鞍底。护理：1，手术后患者要保持大小，避免剧烈排便，多吃水果和蔬菜，防止便秘，必要时慢用泻药。预防感冒的同时，不要咳嗽、打喷嚏、笑、痰。2、发生脑脊液鼻漏，绝对要卧床休息，及时清除鼻前庭灰尘，做好口腔护理。向患者解释说：消除患者的不安感，加强抗生素，床头上升，大部分脑脊液鼻漏是暂时的，填充鞍底的植入物有鞍底组织长时间进入，一般可以自我治愈。3，遵循常规感染、切口感染、肺部感染、泌尿感染、强化叩诊和痰吸、必要雾化和医生的建议。消毒尿道，更多饮用水，必要时膀胱冲洗。严格无菌操作，定期换药。术后并发症的护理，术后并发症的护理，4，中枢热疗垂体瘤切除术中下丘脑损伤引起体温调节功能障碍。性能：特征是躯干高烧、呼吸、脉搏增加、白细胞不增加，使用一般退烧药。护理：(1)在冷冻过程中，采取物理冷却措施预防冻伤、低体温、血管痉挛。(2)由于高烧，患者的身体代谢增加，口腔分泌减少，容易发生口腔炎和口腔粘膜溃疡，因此要做好口腔护理。术后并发症治疗5，水电解质紊乱，性能：四肢无力，软瘫，肌腱反射减退或消失，心率紊乱，肠麻痹，恶心，呕吐等。可以死于严重的心脏病发作或呼吸麻痹。性能：全身无力，疲惫，漠不关心的表情，严重的肌肉痉挛，昏迷死亡。、低钠血症、术后并发症治疗、水电解质紊乱治疗(1)密切观察这些症状是否存在，定期监测电解质，及时发现和纠正。(2)低钠，粥开水里的盐，煮的时候指示添加更多的盐；低钾血症建议多吃柑橘、橙子、新鲜橙子、芥菜等高钾水果和蔬菜。术后并发症的护理，6，视力视力障碍视力障碍加重时鞍区肿瘤压迫视神经，手术引起的误伤或视神经恶化的损伤往往是单侧的。护理：(1)护士要好好说明，给患者注射神经营养剂后可以恢复。(2)管理好生活用品，保存在患者视力好的一侧，防止受伤或烧伤。术后并发症的处理，7，其他颅内出血上消化道出血，出院指导，1，出院时不能立即消除肿瘤引起的内分泌紊乱，请根据检查结果听取医生的建议。2、向出院前患者和家属详细介绍出院后注意事项，保持