腮腺肿瘤护理查房

疾病概况表明，腮腺、颌下腺和舌下腺是人体的三大唾液腺。腮腺是最大的一对，腮腺肿瘤的发病率也是最高的，约占所有唾液腺肿瘤的80%。在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数(约75%)，而恶性肿瘤仅占少数(约25%)。这种疾病可以发生在任何年龄。腮腺肿瘤的持续时间各不相同，从短期的几天或几周到老年人的几年或更长。腮腺分为深叶和浅叶。80%以上的腮腺肿瘤位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺下后部肿块。面神经在腮腺的两个叶之间通过。它在腮腺内被分成两个分支后，被这两个分支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后在面部肌肉中结束，支配面部表情。嘿。腮腺、颞支、分支配额肌肉、眉毛不能抬起，前额条纹在瘫痪时消失。颧支分布于上下眼轮匝肌，损伤时眼睑不能闭合。颊支分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等。在受伤和瘫痪期间，鼻唇沟消失并变平。不能鼓颊，食物滞留在口腔前庭沟。下唇方肌、颏肌等部位分布有下唇下颌缘支。当受损时，嘴角歪斜，患侧口流涎。分布于颈阔肌，颈部皮纹受损后消失。目前，人们认为这可能与以下因素有关：1 .感染：细菌和病毒2。遗传因素3。环境因素3。临床表现。腮腺良性肿瘤大多是生长缓慢的无痛性肿块，往往是无意中发现的，无活动性、粘连、功能障碍、表面光滑或结节状，即使肿块巨大，也没有面瘫症状。临床上，腮腺恶性肿瘤常伴有疼痛症状，生长迅速，呈浸润性生长，粘附于周围组织，甚至浸润神经组织，导致神经功能障碍。恶性肿瘤可在不同程度上出现面瘫症状。目前，腮腺肿瘤的治疗主要以手术为主。对于位于腮腺浅叶的良性肿瘤，进行腮腺肿瘤及浅叶切除加面神经解剖。对于位于腮腺深叶的肿瘤，应同时切除腮腺深叶。病史报告，床号：25床名：王瑞珍性别：女年龄：66岁护理级别：三级饮食：低盐低脂饮食诊断：1。腮腺混合瘤(右侧)2。高血压，病史报告，入院日期：2015年8月12日主诉：5年目前右耳垂周围肿块病史发现：患者5年前发现右耳垂周围肿块，无明显诱因，当时未作诊断和治疗，一周前在常州市第二医院发现右耳肿胀和疼痛，彩色多普勒超声检查显示右侧腮腺有多个实质性结节，考虑到混合瘤可能较大。既往病史：15年高血压史。无过敏或传染病史。实验室检查：甘油三酯2.87 mmol/l，入院，36.5厘泊：80次/分钟：18次/分钟：151次/80毫微克。病人现在神志清醒，精神正常，面色正常，可以接受，并有轻微的焦虑。术前护理问题和焦虑与患者或其家属对手术效果和术后面神经损伤缺乏了解有关：与对相关疾病和手术缺乏了解有关。护理措施：1。一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者基本情况，做好住院教育，并准确测量生命体征。心理护理由于腮腺肿瘤患者脸颊上有大小不一的肿块，影响患者的容貌，且患者术后是否有并发症和后遗症，一般存在紧张、焦虑和恐惧。因此，应做好心理护理，以指导患者的减压方法，如适应向患者介绍负责任的医生、护士、医院环境、规章制度，建立良好的护患关系，充分发挥家庭关系做好患者的心理护理工作，向患者介绍同类病例的术后恢复情况，从而减少他们的恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。告知患者术中面神经受到机械刺激，术后暂时性面瘫正常，以提高患者及家属术后的心理应对能力。患者入院治疗后，积极做好术前检查及相关准备，于2015-08-16全麻下右侧腮腺切除术，术后右侧下颌骨留置硅胶负压引流管，引流伤口渗出物，颜色鲜红。术后护理问题，1。舒适度的变化：与术后伤口疼痛相关2。管道滑动风险：与患者依从性相关3。负压引流不良的风险与负压引流管护理不当有关。感染的风险与手术和手术区域5的唾液引流不良有关。与手术伤口相关的潜在并发症出血6。术中面神经刺激引起面瘫的风险，护理措施，1。体位全麻苏醒后，将床头抬高至45卧位，每隔1-2小时换一次卧位，以防止患者长时间处于半卧位，从而阻断下肢静脉回流，减少脑血氧供应，换体位时动作缓慢。2.环境应保持病房的安静和整洁，有适当的温度和湿度，以避免感冒。饮食向病人和他们的家人解释，营养只有在进食后才能得到保证，这有利于伤口愈合和身体恢复。手术后6小时可食用软食品，少量食物应与多餐、低盐低脂饮食同时食用，高胆固醇食物如腌制品和动物内脏不应食用。要强调的是，不要吃酸的和冷的刺激性食物，以免刺激伤口中残留腺泡的分泌，造成唾液滞留，不利于伤口愈合。做好口腔护理工作。患者的绷带具有有限的开口，并且患者被指示在饭后使用轻盐水或漱口液来容纳漱口腔。观察病人的情况应注意观察病人的生命体征。如果有任何异常，及时向医生报告。根据医生的建议使用止血药。观察患者敷料的出血情况，保持引流管通畅有效，密切观察并记录引流液的数量和颜色。任何异常都应该及时向医生报告。术后及时与医生沟通，了解术中面神经损伤情况。密切观察患者是否有面瘫症状，如发现，立即通知医生采取对症治疗。面瘫引起的眼睑闭合应予以保护。应采取护理措施以确保伤口敷料的正确和适当的紧密度。腮腺肿瘤切除术后，敷料需要很长时间来压缩和包扎，通常需要2-3周。正确和适当的局部压迫和结合可以促进残留腺体的萎缩，减少涎瘘的发生。如果敷料包得很紧，可能会引起头痛和不适，影响进食、睡眠、眼睑和面部肿胀，甚至呼吸困难。在换药过程中，随时观察患者面部血液供应和循环是否正常。5.管道维护在放置管道后，通