支气管镜的使用和维护课件

ICU yang Rong Li，使用和维护支气管镜，1，学习交换PPT，熟悉支气管镜等支气管镜的并发症及支气管镜治疗的治疗和维护，主要内容，2，学习交换PPT，在支气管镜检查中发展为纤维支气管镜和目前电子支气管镜检查，100多年来支气管镜检查是呼吸系统疾病的重要诊断和治疗技术，已广泛应用于临床。在美国，每年有46000名患者接受支气管镜检查。3，学习交换PPT，支气管镜开发肝史硬支气管镜，GustavKillian(1860-1921)气管镜的父亲germanlaryngologist 1897-先长25厘米，直径，5学习通讯PPT，现代电子支气管镜，成像系统和镜头组可以直接观看或传送到显示器设备。多种功能、清晰度、生动的视频颜色、高清电视监控系统和视频处理系统一起观察支气管粘膜的微小病变，可以非常方便地进行诊断、教育和医疗记录管理。从1981年开始，全身麻醉的安全性提高，火岛内部介入治疗出现，经阴道镜再次受到很多医生的关注。近年来，许多企业改善了硬支气管内窥镜，将CCD作为自己的视频获取要素，并完善了电视图像系统，为气道内介入治疗提供了良好的操作平台。7，学习通信PPT，8，学习通信PPT，OLYMPUSLUCERA的主机和灯光，10，学习通信PPT，11，学习通信PPT，12，学习通信PPT，13，学习通信PPT，11 学习通讯ppt，左下叶，左上，左上，左下叶舌节，右下叶各基本节，右下叶等节，25，学习交流ppt，器官内肿块，26，学习交流ppt，中心型肺癌，27，学习交流PPT (肺不张、肺块影、支气管狭窄等)肺或支气管传染病的病因诊断。食管气管瘘诊断可疑。胸部创伤，支气管裂伤或破裂可疑。支气管镜引导下选择性支气管造影。适应症，诊断侧，32，学习交换PPT，适应症，诊断侧原因不明的咯血，慢性咳嗽，有限哮喘，沙哑的声音。痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。临床已经诊断出肺癌，决定进行术前检查。(指导手术范围，估计预后)新技术：超声支气管镜(EBUS)、支气管镜针刺牵引(TBNA)、自动荧光支气管镜(AFB)、33、医生交换PPT学习、支气管异物取出治疗。吸入洗涤：去除呼吸道异常分泌物(痰栓)；吸入)肺不张或呼吸困难。给咯血患者局部止血。肺癌患者服用局部放疗或化疗药物。对于插管困难者，通过支气管内窥镜进行气管插管，然后放置胃管。激光、微波、冷冻、光动力或高频电刀治疗良性肿瘤或恶性肿瘤。支气管镜支架治疗气道狭窄。，适应症，34，学习交换PPT，35，学习交换PPT，气管和支气管异物取出，36，学习交换PPT，气管肿瘤，37，学习交换PPT，气管狭窄，乳头瘤，38，学习交换通过支气管镜活检孔切换到生物胶专用双腔导管，更换气囊导管，然后慢慢注入液体生物蛋白口香糖a和b。完全切断该段或子段，观察引流瓶没有气体泄漏。43、教科医生PPT学习，胸腔镜结合尿激酶治疗，选择胸腔闭式引流后还不能引导胸腔积液的患者，患者取高枕略健康的侧根位置。自体引流管插入支气管内窥镜，胸腔内2%利多卡因5毫升，用活检钳取纤维带或凝血块，将溶解为10万牛排的生理盐水注入纤维带或血液块，引流管4 6小时，44，学习粘连管PPT，禁忌症，活动性咯血等。气管严重狭窄。严重的心肺功能障碍。严重心律失常；最近发生了心肌梗塞或不稳定心绞痛。全身情况极度衰弱。无法纠正的出血倾向。严重的上腔静脉阻塞综合征。主动脉瘤可疑。尿毒症或严重肺动脉高压患者活检时可能有严重出血。45，学习交换PPT，支气管镜操作，46，学习交换PPT，术前准备，设备准备支气管镜，冷光，吸热，活检钳，细胞刷，针吸活检针等多种功能，保持正常功能状态。药物准备2%利多卡因，1%麻黄碱，生理盐水，阿托品，抢救药物和设备必要的话，准备心电监测仪。47，学习交换PPT，术前准备，患者术前检查准备：胸部放射，心电图，肺功能，凝血时间等。患者说明检查目的、手术过程及相关协助注意事项，以缓解紧张和协助。术前禁水4小时禁食，术前30分钟皮下注射阿托品，精神紧张肌电图稳定性，咳嗽严重的人可以进行肌肉注射哌替啶。48，学习通讯PPT，术中操作，患者位置：仰卧位选择，状态要求也可以选择半躺或座位。插入路径：通常是鼻插入。鼻腔狭窄的话，可以通过口腔插入。气管切开患者可以通过气管切开插管插入。局部麻醉：用2%利多卡因喷洒咽喉，每5分钟喷3次。用2%利多卡因和1%麻黄碱喷鼻，收缩鼻粘膜。环甲膜穿刺注射2%利多卡因5ml。在插入支气管内窥镜的过程中，可以根据需要追加注射2-3毫升利多卡因，但总量一般不能超过15毫升。49，学习沟通PPT，在手术中，根据需要吸引，药物注射，活检，治疗等。手术中严格检查患者的生命体征，必要时进行心电图。如果有异常，就要停止检查。50，学习通信PPT，支气管镜扩展和弯曲，扩展，flexion，51，学习通信PPT，52，学习通信PPT，53，学习通信PPT，54，学习通信PPT，术后注意事项2小时后，可以进入温暖的冷液体或半液体饮食。术后30分钟，减少说话，充分休息声带。可以嘶吼，喉咙痛，雾化吸入。鼓励患者轻轻咳出痰和血液。注意有没有咯血和胸闷。请立即提取痰标本进行检查。必要时学习消炎药治疗，55，沟通PPT，并发症及治疗，喉痉挛或喉水肿。拔气管。吸氧或糖皮质激素。喉头水肿膜器也立即切开气管等。对药物过敏或过量。立即进行症状处理。对血管活性物质、抗惊厥剂、心跳经过者应用阿托品、心脏停搏者应用人工心肺复苏术。在检查或治疗过程中可能发生严重的心律失常或心脏麻痹。立即拔下气管镜，当场进行了人工心肺复苏。56、学习交换PPT，并发症及治疗，气胸严重支气管痉挛。立即拔气管，按哮喘严重发作。术后发热：感染(交叉感染；健侧感染)适当使用解热镇痛剂，适当的时候使用抗生素。57，学习交换PPT，并发症及治疗，检查中动脉氧分压减少。一般会下降到20mmHg左右，需要吸氧。气道出血。少量出血可以自行停止，也可以局部控制1毫克肾上腺素和10毫升生理盐水。如果出血超过50毫升，就要引起高度关注，采取积极措施。例如，内镜高频电刀电凝固止血，58，学习交换PPT，支气管镜消毒和维持，59，学习交换PPT，内镜清洗，消毒和灭菌程序3360，1。内镜提取，2 .床那边洗，3。漏水测试，4 .手动清洗，5 .消毒剂浸洗，6。无菌水洗，7 .妥善保管，7 .a，60，学习交换PPT，每个病例后要立即进行床侧清洁。分泌物干燥后很难去除。检查床侧清洁，清洁工具没有脏和磨损。劣质清洁工具不仅会有效地清洁内部镜子，还会造成内部镜子损坏，清洗液，61，学习更换PPT，1)内部镜子拔出后，立即用纱布蘸清洗液擦拭插入物，清洗液，62，学习更换PPT， 光纤真菌，损坏的光性能，赤信电子元件(包括CCD)，零件本身和连接的电子产品的损坏，高频电气燃烧时触电的危险！66，学习交流PPT，漏水测试方法，1 .照明设备或维护设备(A2377)，67，学习通信PPT，4。检查弯曲部门的膨胀变化，68，学习通信PPT，5。把整个内部镜子放入水中6 .在水中弯曲后，约30秒，69秒，学习交信PPT.弯曲的动作。弯曲的部分，露出藏在橡胶垫部分的小漏水洞，学习，70，AC PPT，发现有连续的气泡，请立即从水里拿出镜子！71，学习交换ppt，清洗室：手动清洗，内窥镜，管内附着大量分泌物和血块，组织等，必须先用清洗液和管道刷从不同方向擦拭，手工清洗的程序：浸泡在整个内镜清洗液中，擦拭外部表面。用管道刷子摩擦整个管道73，学习AC PPT，3。用注射器注入冲洗液，冲洗所有管道，吸引泵，清洗液，注射器，74，学习交流PPT，4。整个内镜全部用水冲洗，内镜外表面清洁，用注射器注入水，去除残留清洗液，清水，75，学习AC PPT，清洗室3360，消毒液浸泡，消毒液浸泡程序：1将全部内镜检查放入消毒液中2 .将消毒液注入所有管道，直到气泡出来，77，交换PPT，3，a)将内部镜子、附件和清洗工具放入消毒液中，直到指定适当的时间，b)结束后，用注射器注入空气，排出多余的消毒液，78，学习交换PPT，使用消毒剂3360戊二醛，乙醛，缩醛附着于此的组织和分泌物接触乙醛复合物并凝固，组装在内窥镜表面及管内。例后内镜检查应浸泡在乙醛复合物中，消毒前彻底擦干净！戊二醛，79，学习交换PPT，内部镜子的内外表面硬化和粗糙，钳子管道堵塞，镜子，镜子本身的变形和变色，凝固晶体不能消除，严重影响内部镜子的寿命！80，AC PPT学习，消毒后：消毒后用消毒水清洗，用消毒水清洗外部表面，用注射器注入所有管道，进行残留消毒液，消毒水清洗程序3360，用注射器将70%的酒精注入所有管道，用纱布擦内部镜外部表面，用干净的吸入泵和空气供给方法烘干所有管道，82，拆卸操作附件，牵引按钮，83，AC PPT学习，高温高压灭菌条件：1)文字识别形状标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”字样2)颜色识别形状部分涂有绿色，内窥镜本身就是高温高压灭菌，84，AC PPT学习，超声波机器清洗的优点和重要性：85，学习交换PPT，FD-1U-1，超声波清洗后无超声波清洗，超声波清洗对附件处理的重要性，86，学习交换PPT，内窥镜保存前内镜外表面和整个管道残留的水分会使空气中的细菌在内窥镜内外增殖，造成污染。87，学习交流PPT，内镜保存，包里的环境不适合使用保管清洁和消毒后的内镜。干净的镜子要垂直挂在干燥、适当温度的地方，高温、潮湿、冲击、高压、88，学习交流PPT，ICU纤维小镜床旁操作程序