皮肤病性病患者的护理.ppt

皮肤病外用药的护理技术,赣南医学院第一附属医院,学习目的和要求,掌握皮肤病的外用药护理技术,皮肤病的外用药护理技术,皮肤损害的清洁湿敷技术外用药使用方法药浴重症患者清创换药,皮肤损害的清洁护理,清洁皮损的目的：有利于观察皮损，协助诊断使外用药物能直接作用于皮损上，有利于药物吸收.减少分泌物、痂皮对皮肤的刺激.4减少毒素吸收,防止感染扩散。,皮肤损害的清洁护理,常用的清洁剂:生理盐水石蜡油1：2000黄连素溶液3%硼酸溶液：8000高锰酸钾溶液.利凡诺溶液,清洁皮损的方法,粉剂或振荡剂形成的干痂，手足部位可用温水浸泡，不能浸泡的部位用生理盐水湿敷，软化松动后再清洗干净。油膏、软膏或糊剂，尚未干可用棉球沾植物油或石蜡油轻轻揩去，若已干且与分泌物粘结形成厚痂的，切忌强行撕拉，宜先涂刺激性小的软膏，如5硼酸软膏封包，松软后用棉球及镊子协助清除。,清洁皮损的方法,渗液多或已有感染、脓性分泌物多之皮损，可用1：8000高锰酸钾溶液浸泡20-30分钟，不宜浸泡的部位用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000黄连素溶液湿敷。全身性皮损，若患者一般情况还好，可用1：8000高锰酸钾溶液行药浴，一般情况较差或无药浴条件，可分次分批进行皮损清洁。,清洁皮损的注意事项,1进行皮损清洁时动作要轻柔，切忌强行硬揭和撕拉痂皮.2毛发部位有皮损应尽量剪短毛发.3观察患者一般情况.4注意保暖，防止身体暴露过多使患者受凉感冒。,湿敷,种类：冷湿敷热湿敷形式：开放性湿敷闭合性湿敷连续性湿敷间歇性湿敷开放性冷湿敷最常用,开放性冷湿敷,作用:促进血管、淋巴管收缩，减轻渗出.吸附皮损表面的渗出物，软化痂皮，以清洁皮损。(3)减轻炎症对神经末梢的刺激，有镇静止痛作用。,开放性冷湿敷,适应症：急性皮损:潮红肿胀糜烂渗液显著常用溶液：生理盐水、3-4%硼酸溶液0.1%利凡诺溶液等1：2000黄连素溶液1：5000高锰酸钾溶液,开放性冷湿敷,用物准备：湿敷盆或碗1个湿敷垫（6-8层纱布制成）灭菌纱块若干棉球适量弯盘1个镊子2把，橡胶单及治疗巾各1块,开放性冷湿敷,步骤:（1）说明目的并取舒适体位。（2）垫橡胶单及治疗巾于湿敷处下方。（3）清洁皮损。（4）将纱块浸透湿敷液拧干（以不滴水为宜）紧贴在皮损上。（5）将湿敷垫浸透药液拧至不滴水紧贴在纱布上。每隔20-30分钟更换，如此重复5-6次（连续性湿敷）或根据医嘱一日湿敷两三次（间歇性湿敷）。,湿敷注意事项,1湿敷液应新鲜配制，高锰酸钾溶液每次湿敷应重新配制。2根据皮损的大小选择湿敷垫的规格，一般比皮损大2。3湿敷垫一定要紧贴皮损，切忌有悬空，尤其是腔口部位.并注意保持合适的湿度，勿使纱布干结粘连于皮损上。,湿敷注意事项,4应注意无菌原则，紧贴皮肤的纱块每次更换时弃去，其上的湿敷垫可经消毒后继续使用。5湿敷面积不宜过大，不超过体表的1/3，防药物过量吸收中毒。6寒冷季节应注意保暖，湿敷液适当加温，被子用支被架撑起，有条件者开空调，保持室温在28左右。冬天一般不宜大面积冷湿敷。,擦药,擦药的种类药物的使用方法擦药的注意事项,擦药,擦药的种类:开放式：擦药后不包扎。包扎式：特殊部位及需封包疗法时用。,常见外用药的使用方法,粉剂：用粉扑或装在带孔盒内。每日13次.洗剂：使用前先摇匀，用毛刷轻轻的涂在皮损上（不能用棉签），每1-2小时1次，一日至少6-8次。酊剂：用棉签直接涂在皮损上，每日2-3次。,常见外用药的使用方法,霜剂：用棉签或洗手后用手指涂抹，每日2-3次，涂药不需过多。糊剂：用棉签或压舌板将药直接涂在皮损上每日1-2次。油剂：用棉签涂擦，用前先搅匀，每日1-2次,常见外用药的使用方法,软膏：用棉签或压舌板涂擦，每日1次，肥厚性皮损稍用力揉搓以利药物吸收。小面积苔藓化皮损采取封包疗法硬膏：如肤疾宁。剪成皮损形状（略大于皮损）直接贴敷，2-3日换1次。,擦药的注意事项,1擦药应在擦药室内进行，轻症患者教会病人自己擦药，但背部皮损及重症患者应由护士协助擦药。2擦药过程中应注意观察病人，如遇刺激性疼痛应立即停止，重症病人擦药时应注意患者的一般情况。,擦药的注意事项,3有过敏体质者擦药前应先选一小片皮损进行试擦，观察无过敏反应后再扩大范围使用4擦药的范围应略大于皮损，厚度适中，霜剂稍薄一点,一般以触之有药能透露皮色为宜，油剂、糊剂、软膏稍厚点以触之有粘腻感为宜,擦药的注意事项,5慢性肥厚性皮损擦药后应稍用力揉擦，以利药物吸收，必要时可用电吹风吹20-30分钟。6大面积擦药时应注意室内温度，冬季应暖和。以免受凉感冒，并注意药物的浓度及药量，防止过量吸收中毒。,药浴,药浴的作用:清洁作用温度作用药物作用药浴的形式：全身浴和局部浴温水浴与热水浴,药浴,药浴适应症：大疱性皮肤病重症药疹银屑病泛发性神经性皮炎皮肤瘙痒症化脓性皮肤病,常用药浴,高锰酸钾浴浓度：1：8000全身浴，1：5000手足局部浴。(2）适应症：适用于大疱性皮肤病（天疱疮）、化脓性皮肤病（脓疱疮）、手足部的慢性溃疡等。(3)作用:收敛、氧化、杀菌、去腐、除臭,常用药浴,淀粉浴药用淀粉2Kg加水适量调和后装入布袋，先用热水在布袋上冲浇使溶解再加温水至足量。作用：起润肤、安抚、止痒作用。适应症：全身性瘙痒症、银屑病等。糠浴取米糠2-4Kg装入纱布袋中加水5-10Kg煮沸30分钟再冲入温水至足量。作用及适应症同淀粉浴,常用药浴,硫磺浴取50-150g硫酐用适量温水溶解后再加温水至足量。作用：杀虫、消毒、止痒、抗皮脂溢出等作用。适应症：疥疮、皮肤真菌病、银屑病等。中药浴将煎好的中药加适量水行全身或局部浸浴，根据不同的病种选择不同的中药。,药浴的注意事项,1药浴前应祥细告知病人药浴的目的及注意事项，药浴时切勿用指甲搔抓或用力擦洗。体弱及有心血管疾病的患者不宜药浴。2药浴的温度适宜，温水浴水温保持在36-38左右，热水温在40-45左右，每次药浴时间为20-40分钟。3药浴用水量:全身浴应使用身体全部泡入水中，成人用水量为100-150L，儿童减半，局部浴应使局部全部浸入。,药浴的注意事项,4入浴后如患者感到有刺激感应立即终止药浴，再次核对药物及其浓度，并报告医生。5随时观察病人情况，特别是水温较高及年老体弱病人，防止发生虚脱，重症患者必须有专人守候及协助.6每次浴毕浴缸必须消毒以免发生交叉感染。,重症患者清创换药,天疱疮，剥脱性皮炎，重症多形红斑，重症药疹等，可引起大面积皮肤剥脱，糜烂渗液，属于皮肤科重症。,重症患者清创换药,1、清洁皮肤：首次彻底清创换药非常重要。患者一般情况较好，可用温水淋浴，但水温不宜过高，时间不宜过长，不能使用刺激性清洁剂，更不能搓洗。有条件的可行药浴清洁。头部有皮损的应剪短头发。2、因皮损广泛、渗液多，为便于观察创面及换药，应采取暴露疗法，室温保持在26-28，无空调者用支被架支起被子。,重症患者清创换药,3、清创换药：未感染的大疱，消毒后用无菌注射器抽出疱液，保留疱壁以保护创面。已感染的水疱、已坏死的或痂下有脓液的痂皮应将疱壁和坏死表皮剪掉，祛除脓痂，暴露创面，已松解但无感染的表皮尽量保留。无明显感染的创面,若渗液少可外用氧化锌油膏，渗液多时用3%硼酸溶液湿敷。已感染的创面用1：2000黄连素溶液或0.1%利凡诺溶液等湿敷。出现溃疡