MRI临床应用课件

磁共振检查在各课的应用，医院放射科刘培强，要旨，磁共振构成分类和优势磁共振的临床应用磁共振检查禁忌和注意事项磁共振增强和对比剂，磁共振概要，磁共振构成主磁铁(产生磁场的装置)梯度系统射频系统计算机系统的其他辅助设备， 磁共振概要磁共振分类主磁铁类型：常传导型、超传导型、永磁铁型常传导型：磁铁体内线圈用铜、铝线超传导型：磁铁体内线圈用超传导材料铌钛合金线缠绕，用液氦和液氮冷却永磁铁型：用磁铁用磁性物质制成瓷砖。 磁共振概述，磁共振的分类为主磁场的电场强度分布：低、中、高、超高场磁共振低场：小于0.5T的电场：0.5-1.0T高场：1.0-3.0T超高场：3.0-9.4T，低高场磁共振的区别，高场磁共振：图像信噪比，图像清晰，提高微病灶的检测. 排列多，层厚薄，可进行容积扫描，显着缩短了扫描时间。 实现频饱和脂肪抑制技术可以开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术，磁共振优点、MRI优点(与CT相比)无辐射损伤，对人体无危害的软组织分辨率高：正常的解剖结构如脑灰质、神经核团、肾脏皮质、关节软骨、关节囊等明显磁共振的优点是成像参数多，信息量大： T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、MRS、fMRI等可以提供更多的诊断和鉴别诊断信息。 无骨拱影干预，小脑、脑干、椎管内病变能力明显优于CT。 多方位直接成像：箭头、轴、冠位、斜位成像、容积扫描可进行三维重构。 磁共振的优点，MRI因其“流空效应”而不用血管造影剂就能很好地显示血管结构，用TOF、PC法制作头，颈部MRA、肾动脉MRA等磁共振新技术实现了从大体的形态学向功能、代谢图像的方向性。 磁共振的缺点表明成像时间相对长，钙化不敏感，骨皮质结构差的伪影多，信号变化复杂的扫描禁忌症多，磁共振脉冲序列常用的自旋回波序列(SE )高速自旋回波序列(TSE )的逆转恢复和高速逆转恢复序列(IR/TIR ) 的梯度恢复和扰频梯度回波(FLASH )稳态自由运动序列(FISP/TURE-FISP )的平面回波序列(EPI )、磁共振的临床应用，脑MRI对脑肿瘤、脑炎病变、脑白质病变、脑梗死、脑先天性异常、脑血管畸形等诊断较为敏感。 颅底、脑干病变显示更清晰，是垂体病变的最佳诊断方法。 不使用造影剂，显示脑血管有无动脉瘤、动静脉畸形。 可以显示颅神经及其病变。 T1(TIR序列)提高灰质对比，肝性脑病常伴有锰基底节和中脑沉积，T1表示高信号。PVL、新生儿低血糖后变化，灰质转位、胼胝体发育不良、脑白质营养不良、病毒性脑炎、四叠体池蛛网膜囊肿、恶性胶质瘤、脑内多发结节样长T1长T2异常信号，脑内多发结节明显增强，正常脑MRA、MRA大脑动脉狭窄、正常垂体、正常垂体、显示面、听、三叉神经、 磁共振的临床应用，脊髓MRI直接显示了脊髓的全貌，脊髓肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤等脊髓和椎管内的MRI是目前诊断脊椎转移瘤最敏感的影像学方法。 正常颈胸髓、单纯压缩骨折、Chair-1畸形和脊髓腔、脊膜瘤、脊髓栓塞系统、纵裂畸形、磁共振的临床应用，头颈部MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病的重要影像学检查方法，特别适合头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。 MRI是无创性头颈部血管检查的MRI也是甲状腺疾病的有效方法。 眼眶毛细血管瘤、磁共振的临床应用，腹部脏器肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺是MRI检查的优势部位，能早期显示恶性肿瘤，有利于血管浸润和肿瘤分期。磁共振成像技术MRCP、MRU可无创地直接显示胰胆管和尿路的良恶性梗阻。 肝囊肿、肝脓肿、胆囊癌肝转移、胰腺炎、肾上腺、反相、正相、MRCP显示胆囊、胆管结石、MRU、磁共振的临床应用，骨盆MRI是目前诊断前列腺和子宫疾病的优先检查技术。 多方位、高清晰、宽视野图像清晰显示解剖结构，盆腔血管与淋巴结易于辨别，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等病变的最佳影像学检查手段之一。 子宫结构、矢状位、子宫内膜异位囊肿、前列腺增生、宫颈囊肿、磁共振的临床应用，腹膜后腔MRI对显示腹膜后腔肿瘤与周边器官的关系有很大价值。 可有效诊断腹主动脉和其他大血管病变，如腹主动脉瘤、布加综合征、肾动脉狭窄和腹膜后肿瘤等。 磁共振的临床应用，肌肉骨骼系统MRI是关节、软组织病变和骨病变的优先检查，能清楚地显示软骨、关节囊、关节液和关节韧带，具有关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘病变等诊断所不能比的优势。 MRI对骨髓变化敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润等。 臀肌损伤CT误识肿瘤，跟腱断裂、膝关节骨挫伤、积液、正常肩关节、股骨头坏死、膝关节少量积液、磁共振的临床应用、分散加权成像(DWI)DWI是目前测量生物体上水分子分散运动和成像的唯一方法。 是诊断超急性期脑缺血的最敏感的影像学检查技术。 也可用于囊性病变和实质性病变的鉴别、纯水囊肿和非纯水囊肿的鉴别、肿瘤存活组织和坏死组织的鉴别、肿瘤复发和治疗后的鉴别变更、脓肿和肿瘤中心坏死组织的鉴别等。 DWI急性脑梗死、DWI发现超急性脑梗死、磁共振的临床应用，灌注加权成像(PWI)PWI是反映组织血管分布和血流灌注状况的磁共振检测技术，可提供血流动力学的相关信息。 主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与非肿瘤性病变鉴别、肿瘤良恶性鉴别及治疗反应评价及肿瘤良恶性等级。 磁共振的临床应用、磁共振波谱(MRS)MRS是目前惟一无创研究身体生理病理代谢变化的新兴技术，已深入细胞生化代谢水平。 主要用于脑等器官和病变的代谢研究和临床诊断，以确定正常组织和病变组织内代谢产物、反应局部代谢功能。 单体单元MRS、MRS、磁共振的临床应用、背景抑制全身色散图像(dwbs )“类PET技术”: dwbs与PET图像效果相似。 对发现小原发性肿瘤和全身肿瘤转移灶非常敏感。 可以显示神经丛的结构，对研究和诊断周围神经病变具有重要意义。 磁共振的临床应用，动态增强磁共振血管造影(CE-MRA)CE-MRA可进行全身动脉、静脉造影，影像质量可与DSA相匹敌。 适用于血管病变的诊断、血管周围病变与血管的关系、器官移植供者与受体血管的评价、血管病变的术后随访。 头颈部CE-MRA、髂总动脉CE-MRA、下肢血管、磁共振检查禁忌证、磁共振检查有许多优点，但可用于人体各系统和许多疾病诊断，检查是在磁场中进行，因此需要花费时间。 磁共振检查也有一定的相对、绝对禁忌证：带起搏器的患者术后身体内置动脉瘤止血夹的患者为眼内强磁性金属异物患者带神经刺激器(膈肌刺激器等)的患者，磁共振检查禁忌证，带心脏人工瓣膜和人工耳蜗的患者体内微量输液泵(胰岛素泵、 化疗泵等)患者术后身体内置有人工股骨头、人工关节、胸椎矫正钢板等大型金属植入物。 体内有血管内支架、胆道、胃肠道、泌尿器支架等各种内支架。禁止幽闭恐怖症患者的重症患者、磁共振检查的注意事项、体内有电子设备的患者和家属进入磁共振检查室。 在进行磁共振检查之前，有必要向磁共振相关人员说明体内是埋入了金属还是残留了金属。 MRI检查前，患者和伴随者必须清除手机、磁卡、手表、硬币、钥匙圈、刀具、打火机、发夹、金属带、胸罩、假牙等金属物品。 磁共振检查注意事项禁止推板、轮椅、拐杖和其他磁性金属设备进入磁共振室。 幼儿、焦躁不安、幽闭恐惧症患者需要开镇静剂，病情严重的患者需要陪伴临床医生。 脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼和吞咽动作。 磁共振检查注意事项，腹部检查患者，检查前禁食8 h以上，需屏气呼吸训练。 盆腔检查患者检查前需要适当饮水，充满膀胱。 持有金属避孕环的人要检查腰部和骨盆需要取环，已婚女性要塞阴道。 孕3个月内孕妇不得接受MRI检查，也不主张孕妇使用MRI增强对比剂。 磁共振增强和对比剂、磁共振增强是在静脉内注入磁共振对比剂后进行扫描，主要目的是根据病灶的不同增强方式和类型，定性地提高病灶的图像信噪比和对比噪声比， 检测小病灶区分病变与周围组织关系的多器官病变的灌注心脏大血管检查，提高血管成像质量，利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高定性诊断的准确性。磁共振增强和对比剂、磁共振对比剂离子型非特异性细胞外液对