渐进式训练

渐进式功能训练系统,渐进功能训练,1、系统化的基于标准的进度2、分等级的渐进3、生理和解剖、生物力学、神经学因素4、符合美国物理治疗协会理疗指南,渐进功能训练方法,1、中枢系统和骨骼系统整合成一个整体，即感觉运动系统2、特定的肌肉群倾向于变僵硬或是无力3、肌肉失衡导致运动障碍或疼痛4、强调整体康复方法,治疗性运动方法,1、使外周结构正常化2、矫正肌肉平衡3、增强本体感受，促进稳定4、增加协调运动模式的耐久性,要点：,1、为治愈提供最适宜的环境2、促进肌肉平衡、本体感觉和反射稳定3、选择有效且高效的运动和用具4、渐进是关键,训练带、训练球与平衡,抗阻训练的模式,弹性阻力取决于三个因素力=K*CAS*LK弹性系数CAS横截面积L长度变化,病人定位原则：1、使用长度等于杠杆臂长度的训练带2、起点与旋转轴在同一直线上3、确保生理学终点角度时力的角度要小4、使训练带保持在运动面内,将训练带用于下肢,将训练带用于上肢,从坐姿转动躯干到站立位转动躯干,从单关节运动发展到多关节运动,通过单腿站立或是站立在稳定训练器上来增加平衡训练难度。,渐进发展到特定功能,加强核心训练,核心,中轴骨及起始于中轴骨的软组织结构（终点在中轴骨或四肢骨）(Canadian Society of Exercise Physiology position stand，2009)为四肢活动提供支点和稳定性,脊柱稳定性,脊柱稳定性的三亚系模型 (Panjabi ，1992),神经控制系统,被动系统（骨关节、韧带）,主动系统（肌肉、肌筋膜）,肌肉类型,I型纤维（红肌、慢肌）：纤维细、体积小，爆发力较差、但耐力持久、不易疲劳II型纤维（白肌、快肌）：纤维粗、体积大，爆发力强、耐力差、易疲劳外围大肌肉：II型纤维为主，关节活动、力量深层小肌肉：I型纤维为主，稳定姿势、小关节之间的稳定,深层核心肌群/局部稳定肌群 腹横肌、多裂肌、膈肌、盆底肌浅层核心肌群/整体稳定肌群 腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌、臀部肌群,四项基本原则,练习方法,更高级练习方案 - 减小支撑面 - 不稳定支撑面 - 加负重及阻力训练 - 功能活动训练：携带重物,常用训练设备,体操球 平衡板平衡垫（稳定盘、前庭盘）医用球悬吊系统,训练球是一种临床工具1、稳定性训练工具，用于神经肌肉控制2、滚动工具：提供起伏不平的表面，便于进行松动术或其他活动3、支点工具：用于提高训练难度4、软垫工具：提供支撑5、阻力工具：产生易化作用，促进正常运动,怎样选择大小合适的训练球1、根据身体比例选择2、根据患者情况进行选择3、根据应用选择,训练球在临床中的应用,疼痛损伤降低肌肉紧张性，促进肌肉舒张,关节活动能力受损有助于进行关节松动术，包括旋转。,关节活动度和肌肉长度损伤 帮助伸展增加肌肉长度，为肌肉收缩舒张提供阻力,感觉神经、反射神经损伤。 促进反射稳定性和协同收缩,运动功能损伤 通过训练提高动态稳定性,平衡步态损伤提高姿势稳定性，改善步态,骨盆底训练治疗尿失禁,训练球安全保障措施1、使用缓慢放气的sds防爆训练球进行训练2、取出身上会扎破训练球的任何物品3、弯曲、扭动或旋转脊骨时要避免训练球跳动4、用训练球支撑身体时，以及改变体位时要小心,平衡垫与平衡板,平衡,姿势稳定：将重心保持在支撑基面内的能力。包括三个系统：视觉 前庭 本体感觉,足底对于维持平衡和姿势稳定非常重要足底的本体感觉输入影响姿势的感知和姿势摇摆。刺激足底可改善姿势的感知和姿势摇摆。,感觉运动训练的原则1、强调正确的姿势，运动质量以及重心的控制2、稳定性演示;在坚实的表面上进行适当的运动3、促进本体感觉,感觉运动训练进展的阶段1、静态2、动态3、功能性,静态阶段，训练支撑基底稳定性训练垫;绿色-蓝色-黑色双向平衡训练板多向平衡训练板,静态训练，训练重心重心偏移 向前 向后 向外 向内,感觉运动训练进度动态，使用训练带，训练棒，或多功能训练球，在不稳定的平面上保持平衡,动态阶段加入肢体运动,功能阶段，不稳定表面上添加功能运动,感觉