家系图谱

家 系 图,小 组 成 员,家系图（照片）,Analysis 主 诉,外婆,LOREM,妈妈,LOREM,爸爸,LOREM,女儿,LOREM,在过去半年内跌倒两次；晚上入睡困难；时常感到孤独，觉得子女陪伴她的时间太少；担心外孙女在学校不能照顾好自己；,时常感到疲乏，腰背疼痛、乏力；担心女儿在学校不能照顾好自己；担心丈夫不能有效地控制好血糖。,认为没有必要戒烟、戒酒；有时会焦虑，特别是当血糖升高时；自觉无法很好地控制饮食，晚饭还是会吃很多。,经常感到紧张，不能很好地释放压力；担心爸爸不能很好地运用饮食和运动疗法控制血糖水平。,FatherMother,Daughter,Daughter,家庭护理评估,此家庭目前为主干家庭，由妈妈担任照顾者的角色.,Grandparents,家庭照顾任务重；家庭关系融洽，与周围邻居相处和谐；家庭自我保健意识较弱，他们认为健康就是“无病”，并不会主动定期去医院体检；在生病后的处理方式上，身体不适时他们会选择忍耐或自行服用相关药物，而不是及时地采取求医行为.,Assessment,家庭护理评估,Part One,大女儿已工作，小女儿在外地上大学；爸爸认为吸烟、饮酒是他生活中不可缺少的一部分。,Part two,Family Nursing Assessment,卫生保健设施：所在社区仅有一所卫生站，医疗护理条件较落后，设施较简单，只能诊治简单外伤和普通感冒。,part three,对健康问题的认识：虽然已意识到不良的饮食习惯、不良情绪、不良生活习惯会对健康造成影响，但很难坚持去纠正这些不良的生活习惯。,Assessment,diagnosis,（1）照顾者身体不适（疲乏、疼痛）：与照顾者患骨质疏松、照顾对象患慢性病、照顾责任繁重有关,diagnosis,家庭护理问题,diagnosis,（2）外婆有受伤的危险（有跌倒、外伤的危险）：与年事已高，并患高血压有关,（3）外婆有孤独的危险：与子女工作繁忙有关,（4）寻求健康行为：与高血压、糖尿病有家庭遗传倾向有关，寻求高血压、糖尿病相关护理及预防知识,（5）知识缺乏：缺乏糖尿病、高血压等相关疾病的预防及护理知识,（6）焦虑：与小女儿学业压力重有关；与爸爸患不能很好地控制血糖有关,Family Nursing Planning,E,plan5,C,plan3,B,plan2,A,plan1,D,plan4,护理问题：照顾者身体不适（疲乏、疼痛）：与照顾者患骨质疏松、照顾对象患慢性病、照顾责任繁重有关,家庭护理计划一,能缓解患者的疼痛，预防并发症的发生。,长期目标,目标,短期目标,在一周内使患者及其家属了解骨质疏松发生的危险因素、主要症状、危害；在一周内家人能主动分担家务；三周内教会患者及其家属骨质疏松的日常生活注意事项。,家庭护理计划一,护理措施：,1、疾病常识介绍,药物指导,严重骨质疏松要实行药物治疗。临床常口服钙片，维生素D促进骨生成，根据症状采取相应的临床治疗。,饮食指导,July 10, 2015,1、保证充分的钙摄入2、适量摄入磷3、注意维生素D供给4、饮食调配控制饮食结构,保持健康的生活方式,保持健康良好的生活方式和饮食习惯；尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生；养成良好的生活习惯。.,BACK,护理问题：外婆有受伤的危险（有跌倒、外伤的危险）：与年事已高，并患高血压有关,家庭护理计划二,使外婆能得到良好的照顾，不再发生跌倒，安享晚年。,长期目标,目标,短期目标,使该家庭在一周内认识到老年人跌倒的危害及其危险因素；使该家庭在二周内学会跌倒的预防,1、老年人跌倒的危害的宣教：躯体器质性伤害；功能减退（伤筋动骨100天）；心理障碍 ；继发损害 （肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等将导致功能减退；而常见的还有褥疮、肺炎、泌尿道感染等可能导致死亡）；经济负担 .,护理措施,家庭护理计划二,（1）合理行动：量力而行、三思而行、谨慎而行,当你在半夜或早上起床时，不要动作过快，可以用“3个半分钟”的原则，即：夜间醒来，睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿坐半分钟，最后再下地活动。这样做的目的，主要是防止直立性低血压发生。老年人由于血管内的压力感受器反应迟钝，对体位改变所引起的血压波动调节较慢，容易发生头晕而摔倒。,老年跌倒的预防,（2）增强体质：体育锻炼,合理膳食,补充适量的蛋白质、钙剂及维生素D，可以防治肌肉萎缩，增加肌力，同时防治骨质疏松。,日常生活细节,合适的鞋子（尺寸大小要适中，鞋底不能太平，也不能太黏，前者会引起滑倒，后者可导致绊倒）；避免在下雪天或路面积冰时外出，减少因路滑而摔倒的危险性；室内照明；室内有地毯的，如有松动要么搬走不用，要么周边用粘贴胶布黏住，以防地毯的边缘引起绊倒；,”,“,护理计划,日常生活细节,要清除一切过道内的障碍物，包括盒子、凳子、报纸、电线和电话线；不要把茶几、花盆架子、鞋箱等放在经常走动的地方；要坐带有靠背的椅子，座椅要结实。避免使用带有滑轮的家具和沙发。椅子、沙发和床的高在浴缸或淋浴处和马桶附近装上扶手，以便必要时助“一臂之力”;浴缸或淋浴处应放防滑垫子，以免洗澡时滑倒;浴室里要放一个凳子，可以让你坐着穿衣，以防止单脚穿裤子时失去平衡而摔倒；,”,“,护理计划,日常生活细节,浴室和厨房的水斗旁要放防滑垫子，一旦地上有水迹务必随时擦干；上下扶梯一定要抓好扶手，以防万一绊脚时摔倒；所有储藏在储藏室或厨房壁橱内的东西，包括衣服、食品、碗盆和日常用品等，都要放在手直接可以拿到的位置。借助于梯子或凳子去拿放在高处的东西，都可能造成摔倒和摔伤的危险；糖尿病病人出门要带好一些饼干和糖果，以便在发生低血糖头晕症状时随时进食,”,“,护理计划,BACK,护理问题：外婆有孤独的危险：与子女工作繁忙有关,家庭护理计划三,缓解外婆孤独的情绪,长期目标,目标,短期目标,2天内该家庭能重视老人的心理问题，多抽时间陪伴老人,家庭护理计划三,护理措施,Lorem,帮助外婆培养自己多种兴趣爱好：读书、写作、书法、绘画、摄影、弹琴、唱歌、舞蹈、拳术、棋艺、养花、种菜、垂钓、手工制作、饲养宠物 每天坚持体育锻炼一个小时左右，结伴散步,BACK,护理问题：寻求健康行为：与高血压、糖尿病有家庭遗传倾向有关，寻求高血压、糖尿病相关护理及预防知识。,家庭护理计划四,提高该家庭的自我保健意识及遵医行为；患者无并发症发生；降低子女患糖尿病、高血压的风险。,长期目标,目标,短期目标,（1）3天内，爸爸能陈述吸烟的危害和过量饮酒的危害并有主动戒烟戒酒的意愿；该家庭成员能正确陈述血糖及血压的正常范围。（2）5天内，该家庭所有成员能陈述高血压和糖尿病的饮食种类以及需要高度警惕的禁忌食物。（3）一周内，能正确演示应用简便快速血糖仪，以及正确使用血压计监测血压的方法。（4）两周内，能够正确陈述及演示胰岛素笔的使用方法（包括：注射时间、胰岛素的使用剂量、胰岛素的保存、注射部位的选择及更换）。（5）三周内，能根据自身情况选择正确的运动方式，控制运动量。(7)四周内，能够正确陈述胰岛素不良反应的观察及处理。(8)五周内，能够初步了解糖尿病并发症的预防。,irst,糖 尿 病,F,饮食护理：饮食治疗的原则：控制总能量，建立合理的饮食结构；保持理想体重；均衡营养，提供足量的营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例；少食多餐，定时定量；高纤维饮食、低盐、低脂、少油、少糖。可与该家庭共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。,护理措施,econd,糖 尿 病,S,运动锻炼的护理：选择适宜的运动方式，如行走、慢跑、爬楼梯、游泳等。血糖高于14mmol/L不要运动。运动有规律，选择适合自己的运动、运动强度，并合理安排时间（通常于餐后1-3小时后的活动为佳），穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理，锻炼前多饮水，根据运动的时间和强度，注意控制饮食，监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。运动减轻体重也应缓慢进行，每周减重400g。,护理措施,hirdly,糖 尿 病,T,用药指导：包括口服药的指导和注射胰岛素的指导。口服药：向该家庭成员讲解口服降糖药的药作用，嘱患者要按时服药；注射胰岛素：注射的位置应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物吸收，患者应根据自身情况，接受内分泌医师给予的治疗方案。对于所有糖尿病患者均应严密观察血糖浓度。,护理措施,orth,糖 尿 病,F,心理情绪的护理：向该家庭成员主动诚恳地解释有关问题，客观地介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者坚持治疗，树立信心。鼓励患者多交流，保持乐观积极的态度，建议家属给予患者支持和鼓励，减轻患者的忧虑。,护理措施,ifth,糖 尿 病,F,疾病相关的知识指导： 循序渐进地向患者和家属介绍有关糖尿病的基本知识、病理变化、易引起的并发症和治疗方案。,护理措施,B,C,D,心理指导：要了解患者的思想状态，耐心倾听患者的诉说，向患者解释疾病的有关知识及并发症的预防，及时解答患者提出的疑问，尽量满足患者的合理要求，消除紧张心理，使其保持乐观情绪，积极配合治疗和护理。,A,高血压,饮食指导给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素饮食，要摄入足量的钾、镁、钙;限制盐量，每天食盐量在6g以下;尽量戒酒;以素食为主，少吃动物内脏及脂肪;热量供应以谷类为主，肥胖超重者一段时间内摄入应少于消耗，以减轻体重。必要时听取患者意见，并和患者一起制定饮食计划。,运动指导根据患者的病情、年龄及身体状况选择合适的运动。鼓励老年高血压患者有规律地参加一些力所能及的体育活动，如散步、慢跑、练气功、打太极拳等，运动量要逐渐增加，以活动后不感疲劳为宜，并强调长期坚持，这样不但可控制体重，增强体质，还可稳定血压。如在运动时出现呼吸团难或胸憋等症状者，应立即停止，必要时送往就近医院。,药物指导在药物治疗前，应了解患者的病情及所需的治疗方案，告诉患者所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副反应。在降压的过程中有1/3患者发生直立性低血压，并伴有头痛，所以要密切观察症状，经常测量血压，尤其注意测定患者平卧10min时、被动站立1min及5min的血压值。如使用交感神经阻滞剂降压药时尤其易导致直立性低血压，要更加注意观察。在患者突然坐起或站起时易发生直立性低血压，故要嘱患者缓慢变换体位，站立时间不应过长，一旦血压波动明显、头晕，嘱患者卧床休息，不要紧张，同时告诉医生及时处理。,高血压的自我检测：指导患者测量血压的正确方法，建议购买血压计测血压。掌握测量血压的注意点:在测血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性的饮料，如浓茶、可乐、咖啡;应在安静状态下休息5min再测血压。应连测2次取均值。做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。,高血压,定期测量体重、血压、血脂、血糖，了解自己健康状况，有异常及时就诊，还可通过电话咨询。,高血压自我控制,护理措施,BACK,护理问题：焦虑：与小女儿学业压力重有关；与爸爸患不能很好地控制血糖有关,家庭护理计划五,缓解该家庭成员的焦虑情绪，能正确应对压力；,长期目标,目标,短期目标,2天内能正确意识到焦虑可能带来的危害。