新生儿血气分析ppt课件

新生儿血气分析判断、大纲、一、概况二、血气分析意义三、血气分析常用指标四、血气分析临床应用五、酸碱不均衡判断方法、主要目标、酸碱不均衡基本判断方法、美国雅培掌血气分析仪和测试单、掌式血气计、大纲一、概况二、血气分析意义三、血气分析常用指标四、 血气分析的临床应用五、酸碱平衡判断方法、概况、血气分析检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的技术，是辅助呼吸系统疾病和代谢疾病诊断和治疗的重要手段。 大纲、一、概括二、血气分析意义三、血气分析常用指标四、血气分析临床应用五、酸碱平衡判断方法、血气分析意义、血气和酸碱平衡是生物体内环境稳定的重要方面，急诊医学的重要内容有助于判断呼吸衰竭的类型、严重程度和预后，了解低氧血症的程度，指导氧治疗和机械通气新生儿正常参考值，ph7. 357.45 pao 28.012.0 kpa (6090 mmhg ) PaCO 24.06.67 kpa (3050 m mhg ) HCO3- 2127 mmol/lbe-50 mmol/l co2cp1823 mmol/l，血气分析常用指标血液的酸度【参考值】7.357.45【临床意义】人血处于一定的弱碱性状态，ph7.45表示碱血症，由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH是正常的，不能排除酸碱失衡。 血气分析的常用指标，动脉血氧分压(Pa02 )【参考值】6090mmHg(8.012.0kPa )【临床意义】1.Pa02为溶解于血中的氧引起的张力。 氧分压的降低常见于各种肺疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。 2.Pa0250mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理和代谢功能的Pa0230mmHg危及生命。 血气分析常用指标，动脉血氧饱和度(Sat02 )【参考值】0.850.95(85%95% )【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要依赖氧分压，间接反映Pa02的大小。 SaO285%表示呼吸衰竭，80 % (相当于pa02 50mmHg为呼吸衰竭，7080mmHg可引起肺性脑病。 2.PaC02降低，常见于机械通气过量、代谢性酸中毒引起的通气过量引起的呼吸性碱中毒。 血气分析的常用指标，残留碱(BE )【参考值】-50mmol/L【临床意义】BE是在标准大气压下、温度37、PaCO240mmHg、SaO2100%的条件下，将血液调整为pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量BE的正值大，称为碱超，表示代谢性碱中毒，BE的负值大，称为碱不足，表示代谢性酸中毒。 血气分析常用指标碳酸氢盐(HCO3-【参考值】21-27mmol/L【临床意义】实际碳酸氢盐在实际PaO2和氧饱和度条件下测定的血浆HCO3-浓度，均受呼吸和代谢的影响。 标准碳酸氢盐是在38、PCO2为40mmHg、SaO2为100%的条件下测定的血浆HCO3-浓度，是完全排除呼吸因子、反映代谢因子的指标。 血气分析的常用指标，二氧化碳结合力(CO2CP )【参考值】1827mmol/L(4062vol% )【临床意义】CO2CP为温度25、PaCO240mmHg、100m1血浆中以h的形式存在的CO2量。 CO2CP降低，代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代价所见CO2CP升高，代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代价所见。 血气分析在新生儿科的应用，导致窒息严重的肺疾病、血氧饱和度下降。 如MAS、肺透明膜病、感染性肺炎、气胸、先天性肺发育不良等。 各种酸碱平衡紊乱，严重呕吐、腹泻和脱水、晚期代谢性酸中毒等。 颅脑损伤致呼吸抑制： HIE、脑白质发育不良、颅内感染等。血气分析的临床应用有四种基本的酸和碱不平衡类型：呼酸、代酸、呼碱、代碱。 当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡时，生物体必然通过体内调节使其他因素发生二次变化，代偿或部分补偿原发性酸碱失衡。 血气分析的临床应用，评价酸碱不平衡的指标很多，详细分析血气申报表中的各项指标有利于诊断复杂的酸碱不平衡。 临床常用方法抓住pH、PaCO2、HCO3-、BE指标进行分析。 PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标，代谢性失衡的指标使用了HCO3-和BE。 血气分析的临床应用、 不同酸碱平衡类型的血液气体的变化酸碱不平衡类型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒=呼吸性酸中毒=呼吸性酸中毒=呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代替区分不同酸碱不均衡类型的血气变化、应用注意事项，(1)核电站与继发(代价)变化：一般来说，单纯酸碱不均衡的PH取决于核电站的不均衡，如PH7.45，核电站的不均衡可能是碱中毒应用注意事项包括： (2)区分单纯性和混合性酸与碱的不平衡：必须伴有PaCO2和hco3-，PaCO2和HCO3-可可可可可可可可可可可可可可可可可可