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文档简介
麻醉后患者的监测和护理,监测顺序的问题,首先是意识之后是呼吸的第三循环,循环监测(主要是脉搏、循环压力、循环输出、心电图),脉搏触诊间接动脉压:袖带式血压计,多普勒超声波测压计直接动脉压:血压变动大和重症患者cvp :血液容量, PCWP:反映左心室前负荷监视左心功能不全和心脏出血量的患者ECG :心率、心率、心率、心肌缺血、反映部分电解质异常的肢体2引导监视器p波、V5监视器左室心肌缺血心率、呼吸监视器、通气量监视器:潮气量和呼吸频率CO2SpO2血气分析PvO2、SvO2)动脉血气分析和混合静脉血气分析的差异,并发症:呼吸系统闭塞:下颌肌松弛导致舌后坠-呼吸困难-去除下颌、头部后屈、入口咽、鼻咽通气管分泌物,解除闭塞喉水肿者静脉注射皮质激素的完全闭塞-出现鼻翼煽动, 三凹症呼吸抑制-立即将患者置于头部高位,吸入氧气,用口罩辅助呼吸,肺炎和肺不张-预防呕吐物逆流,保持预防误咽的有效血容量,维持呼吸道湿润,促进排痰血压降低的心律不齐尿潴留-支配膀胱的骶神经被阻止的下腹部和会阴手术后切口疼痛患者不习惯床排便,其他监测、尿量:反映肾功能、肾血流灌注等体温:中心体温(鼻咽)、外周体温(肢端)神经肌肉阻滞监测: tof特殊监测:血糖、颅内压等乳酸林格液(细胞外液补充液)渗透压成分: Na 130(mEq/L )、Cl-109、K 4、Ca 3、Lactate28的性质:低渗透液的特征:难以残留在血管中、组织细胞浮肿、容易注入生理盐水的渗透压: 308成分: Na 154(mEq/L )、Cl-154的性质:偏高渗透液的特征和葡萄糖液,渗透压: 253成分: Na 154(mEq/L ),Cl-154,性质:低渗透液的特征和应用:补充能量,现在很少使用的5%葡萄糖盐水渗透压: 512成分: Na 154(mEq/L ),Cl-154葡萄糖504 血管内保留能力好,血浆、普通血浆:提高胶体渗透压的新鲜冻结血浆:提高胶体渗透压、补充血液凝固因子的冷冻干燥血浆、葡聚糖、中分子扩张、改善低分子扩张和微循环的用量不能超过1000ml,不能抑制红血球的聚集,有过量出血的倾向, 麻醉手术中患者体液的变化和输液、生理的变化:肾功能正常但排尿量受多种因素的影响,隐性失水量增加量约2-3ml/kg/h由麻醉引起的变化:麻醉药本身的作用、麻醉深度引起的压力、正压通气、患者的安静状态通常与体液的再分布和水钠的积累有关体温升高:主要是水失血:直接血液容量减少,
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