ICU静脉泵入药物常规.ppt

EICU静脉泵入药物常规李勇,计算方法,1.（kg3）mg+NS配制成50ml泵入1ml/hr=1ug/kg.min如：Dopa、Dobu常用剂量范围：1-20ug/kg.min举例：全量53kg3=160mg配制成50ml66kg3=200mg配制成50ml80kg3=240mg配制成50mlDopa倍量：66kg3=200mg2=400mg2.（kg0.3）mg+NS配制成50ml泵入1ml/hr=0.1ug/kg.min如：去甲肾上腺素、肾上腺素常用剂量范围：0.1-1ug/kg.min举例：全量53kg0.3=16mg配制成50ml半量：8mg66kg0.3=20mg配制成50ml10mg80kg0.3=24mg配制成50ml12mg,计算方法,3.Xmg+NS配制成50ml泵入3ml/hr=Xug/min如：异丙肾上腺素、爱倍、硝酸甘油、硝普钠（不考虑体重）举例：1mg配制成50ml泵入3ml/hr=1ug/min3mg配制成50ml泵入3ml/hr=3ug/min30mg配制成50ml泵入3ml/hr=30ug/min4.固定配制、固定浓度计算剂量（或考虑体重）如：米力农、胺碘酮举例：米力农（5mg/5ml）25mg（5支）+5%GS25ml（0.5mg/ml）常用剂量0.25-1ug/kg.min0.5ug/kg/min计算(0.5ug66kg60分钟/1000/0.5)=4ml/hr,计算方法,5.Xmg+250ml液体静滴15滴/min=4Xug/min（15标准滴=1ml）6.Xmg+500ml液体静滴15滴/min=2Xug/min（15标准滴=1ml）举例：硝酸甘油30mg+250ml液体静滴15滴/min=120ug/min30mg+500ml液体静滴15滴/min=60ug/min丹佐（单硝酸异山梨酯20mg/250ml）15滴/min=80ug/min常用剂量60-120ug/min,升压药物,去甲肾上腺素（NE),重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml体重：66kg配置：（全量66kg0.3）20mg（10支）5%GS40ml血管：CVC医嘱：0.5ug/kg/min计算公式：1ml/hr=0.1ug/kg.min泵上速度：5ml/hr注：起始剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,去甲肾上腺素（NE),重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml体重：66kg配置：（半量66kg0.3）10mg（5支）5%GS45ml血管：颈外静脉医嘱：0.5ug/kg/min计算公式：2ml/hr=0.1ug/kg.min泵上速度：10ml/hr注：起始剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。可以从颈外静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。,盐酸多巴胺（DopamineDOPA),盐酸多巴胺20mg/2ml配置一：倍量（66kg）400mg/20支+NS10ml通路：CVC医嘱：10ug/kg/min1ml/hr=2ug/kg.min泵上速度：5ml/hr,盐酸多巴胺20mg/2ml配置二：全量（66kg）200mg（10支）+NS30ml颈外静脉10ug/kg/min1ml/hr=1ug/kg.min10ml/hr,注：常用剂量：1-20ug/kg.min。原则上从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,强心药物,肾上腺素（E),盐酸肾上腺素1mg/1ml假设体重：66kg（0.3）配置：20mg（20支）+5%GS30ml通路：CVC医嘱：0.1ug/kg/min计算公式：1ml/hr=0.1ug/kg.min泵上速度：1ml/hr注：常用剂量：0.1-2ug/kg.min。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,多巴酚丁胺（DobutamineDOBU),DOBU20mg/2ml配置一：全量（66kg）200mg（10支）+NS30ml通路：颈外静脉医嘱：5ug/kg/min1ml/hr=1ug/kg.min泵上速度：5ml/hr,注：常用剂量：1-20ug/kg.min。可以从外周血管泵入（带泵液匀速10ml/h）。,米力农,米力农5mg/5ml配置：5支+5%GS25ml浓度：0.5mg/ml医嘱：0.5ug/kg/min假设体重：66kg0.56660/1000/0.5泵上速度：4ml/hr注：常用剂量：0.25-1.0ug/kg.min(10min注：常用剂量：0.05-0.1-0.2ug/kg.min(持续24h)。可以从外周静脉泵入。只能与5%GS配伍。必须单独通路,抗心律失常药物,异丙肾上腺素,异丙肾上腺素1mg/2ml配置：抽3支（3mg）+5%GS44ml通路：外周静脉医嘱：2ug/min不考虑体重计算公式：3ml/hr=Xug/min泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：2-5ug/min。可以从外周静脉泵入,利多卡因,利多卡因100mg/5ml配置：抽原液（无须稀释）50ml浓度：20mg/ml医嘱：1mg/min不考虑体重160/20泵上速度：3ml/hr注：常用剂量：1-4mg/min。可以从外周静脉泵入。Bolus：1-3mg/kg原液或5%稀释20-50mg/min,可达龙,盐酸胺碘酮150mg/3ml配置：可达龙3支+5%GS36ml浓度：10mg/ml医嘱：60mg/hr（持续6h）泵上速度：6ml/hr注：常用剂量：60mg/hr（持续6h）-减量为30mg/hr（持续18h）。血管刺激大！可以从颈外静脉泵入。Bolus：150-300mg5%GS稀释20ml缓慢IV20min,爱络,盐酸艾司洛尔0.1g/10ml配置：抽原液50ml浓度：10mg/ml医嘱：60mg/hr泵上速度：6ml/hr注：常用剂量：30-150mg/hr。可造成静脉炎及皮肤坏死。建议从中心静脉泵入。Bolus：0.5mg/kg1min5min可重复,硝酸酯类药物,爱倍,硝酸异山梨酯10mg/10ml配置：3支+0.9%NS20ml浓度：0.6mg/ml医嘱：30ug/min计算公式：3ml/hr=Xug/min泵上速度：3ml/hr注：常用剂量：20-30-60-120ug/min。可以从外周静脉泵入。,硝酸甘油（NG),硝酸甘油5mg/1ml配置：6支+0.9%NS44ml浓度：0.5mg/ml医嘱：10ug/min计算公式：3ml/hr=Xug/min泵上速度：1ml/hr注：常用剂量：10-200-400ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。避光！,降压药物,硝普钠（NP),硝普钠50mg粉针配置：1支+5%GS50ml浓度：1mg/ml医嘱：25ug/min计算公式：3ml/hr=Xug/min泵上速度：1.5ml/hr注：起始剂量：12.5-25ug/min。维持剂量200-300ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。避光！,地尔硫卓,地尔硫卓10mg粉针配置：20支+NS50ml(适用于高血压急症）浓度：4mg/ml医嘱：5ug/kg.min体重：60kg56660/1000/4泵上速度：5ml/hr注：常用剂量：高血压急症:5-15ug/kg.min。ACS:1-5ug/kg.min。可以从外周静脉泵入。,佩尔（尼卡地平）,尼卡地平10mg/10ml配置：抽原液50ml浓度：1mg/ml医嘱：2mg/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：2-15mg/hr。可以从外周静脉泵入。,亚宁定（乌拉地尔）,盐酸乌拉地尔25mg/5ml配置：抽5支+NS25ml浓度：2.5mg/ml医嘱：10mg/hr泵上速度：4ml/hr注：维持剂量：9-120mg/hr。可以从外周静脉泵入。,iPAD(镇痛、镇静、谵妄）药物,盐酸吗啡,盐酸吗啡10mg/1ml配置：吗啡5支+0.9%NS45ml浓度：1mg/ml医嘱：2mg/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：5-10mgIH或NS稀释10ml后IV,枸橼酸芬太尼,枸橼酸芬太尼0.1mg/2ml配置：10支+0.9%NS30ml浓度：0.02mg/ml医嘱：0.1mg/hr泵上速度：5ml/hr注：常用剂量：0.02-0.1mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：0.05-0.1mgiv/imNS稀释10ml缓慢,力月西（咪达唑仑）,咪达唑仑10mg/2ml配置：5支+0.9%NS40ml浓度：1mg/ml医嘱：2mg/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：2-5mgNS稀释10mliv,咪芬,咪达唑仑10mg/2ml，芬太尼0.1mg/2ml配置：5支咪+10支芬+0.9%NS20ml医嘱：2-5ml/hr泵上速度：2-5ml/hr注：常用剂量：1-5ml/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：3-5ml快进泵,安定（地西泮）,地西泮10mg/2ml配置：抽原液5支（无须稀释）浓度：5mg/ml医嘱：5mg/hr泵上速度：1ml/hr注：常用剂量：1-6mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：10mg2min无须稀释，24h总量50mg,丙泊酚,丙泊酚200mg/20ml配置：抽原液40ml浓度：10mg/ml医嘱：20mg/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：15-200mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：20-40mg用于机械通气病人镇静！,右美托咪定,右美托咪定200ug/2ml配置：1支+0.9%NS48ml浓度：4ug/ml医嘱：0.1ug/kg.hr体重：66kg0.166/4泵上速度：1.7ml/hr注：常用剂量：0.05-0.7ug/kg.hr。可以从外周静脉泵入。,万可松（维库溴铵）,注射用维库溴铵4mg粉针1ml溶剂配置：10支+0.9%NS40ml配成50ml浓度：0.8mg/ml医嘱：1ug/kg.min或2mg/hr体重：66kg16660/1000/0.8泵上速度：5ml/hr或2.5ml/hr注：常用剂量：0.8-1.2ug/kg.min或2mg/hr，应用48h。可以从外周静脉泵入。Bolus：4mgIV用于机械通气病人或诱导插管！,冬眠合剂,冬眠合剂：哌替啶2ml氯丙嗪1ml异丙嗪1ml配置：哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+NS44ml=1个DOSE浓度：1DOSE/支医嘱：1DOSE/天泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：1-10DOSE/天。可以从外周静脉泵入。Bolus：D+P哌替啶50mg+异丙嗪25mgIV/im用于镇痛、寒战病人,其他药物,阿托品,阿托品1mg/1ml配置：抽原液50ml浓度：1mg/ml医嘱：1mg/hr泵上速度：1ml/hr注：常用剂量：0.1-5mg/hr可以从外周静脉泵入。,二羟丙茶碱,二羟丙茶碱0.25g/2ml配置：3支+5%GS44ml(只能糖配）浓度：医嘱：泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：0.75-1g/天可以从外周静脉泵入。,氨茶碱,茶碱0.25g/10ml配置：3支+5%GS20ml（只糖配）浓度：医嘱：泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：0.75-1g/天可以从外周静脉泵入。,尼莫地平（尼膜通）,尼莫地平50mg/50ml配置：抽原液50ml（避光）浓度：1mg/ml医嘱：2mg/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：2-5mg/hr可以从外周静脉泵入。,垂体后叶素,垂体后叶素6u/1ml配置：48u+0.9%NS40ml浓度：1u/ml医嘱：2u/hr泵上速度：2ml/hr注：常用剂量：咯血0.1u/kg.hrBolus：6-12u快进10ml尿崩2-10u/hr产后出血1.2-2.4u/hr可以从外周静脉泵入。,速尿,呋塞米20mg/2ml配置：抽原液25支/500mg浓度：10mg/ml医嘱：40mg/hr泵上速度：4ml/hr注：常用剂量：72h对于肠胰胆瘘患者，250ug/hr泵入可以从外周静脉泵入。,醋酸奥曲肽,醋酸奥曲肽0.2mg/1ml配置：3支+0.9%NS47ml浓度：25ug/2.1ml医嘱：25ug/hr泵上速度：2.1ml/hr注：预防胰腺手术后并发症常用剂量：25ug/hr5min可以从外周静脉泵入。,25%硫酸镁注射液,硫酸镁注射液2.5g/10ml配制：4支+5%GS10ml浓度：0.2g/ml医嘱：1-2g/hr泵上速度：5-10ml/hr指证：主要用于妊高症：子痫：Bolus：2.5g（1支）高糖20ml稀释iv10min维持1-2g/hr。每小时检查膝跳反射、呼吸频率、尿量！,10%氯化钾注射液,氯化钾注射液1.0g/10ml配制：1.5支+NS35ml浓度：0.03g/ml(3%)颈外V或CVC补钾速度：3.5mmol/l原则上不泵，若泵，速度为15ml/hr，4hr后复查血钾。轻度（3.0-3.5mmol/l）中度（2.5-3.0mmol/l）补钾速度要求：25ml/hr,每2hr后复查血钾直到正常,第二天6am复查血钾。重度（2.0-2.5mmol/l）：补钾速度要求：50ml/hr，每1hr后复查直到血钾正常，第二天6am再复查。注：每日补氯化钾15g.见尿补钾。,氯化钠注射液,氯化钠注射液1g/1