骨折总论广州讲义.ppt

中医伤科学骨折概论，骨折总论，诊断要点，分类，原因病理学，并发症，愈合过程，清单，愈合标准，愈合影响因素，急救，治疗，畸形愈合，延迟愈合，不愈合的治疗原则，骨折总论，骨折定义电子：桡骨远端、髌骨、股骨颈或股骨颈骨折等；后者：锁骨、肱骨髁上骨折等；骨折的一般理论；(2)工业损伤手：机械压力滚动、切断、逃脱、扭结等；小腿和脚踝：(c)交通受损更严重，经常复合受伤；(4)农业损失季节性，牛顶，踩踏；(7)自然灾害导致建筑物倒塌；(5)运动受伤运动中的跌倒、跑步和失控；(6)受伤、压伤、枪伤、撞击伤等(2)偏离外部作用的点发生的间接暴力骨折，会(1)传递远端桡骨骨折等暴力。(2)逆转轰炸或手腕引起的肱骨干骨折等暴力行为。(c)肌腱肉牵引股四头肌肉强力牵引导致髌骨骨折。(d)长距离或长距离行军导致的第二、三跖骨和腓骨干三分之一骨折。伤害外力是外人，伤害机制是外人和内人复合作用的现象。骨折总论，骨折总论，病理学，3。根据骨折位移，(1)根据角位移，(2)根据侧方位移，(3)减少位移，(4)减少分离位移，(5)针对骨折总论，骨折总论，分类，(1)针对闭合骨折，(根据骨折是否与外部连接，对骨折的总论，对骨折的总论，分类，2，根据骨折所造成的损伤程度，(1)单纯骨折，(2)复合骨折，(3)不完全骨折，(4)完全骨折，骨折的总论(1)稳定骨折；(2)不稳定骨折、骨折总论、复原骨折、斜骨折、粉碎骨折、骨折、骨折、清池骨折、骨折总论、分类、5、骨折后探访时间；(a)新鲜骨折根据受伤前骨骼是否正常，(a)创伤骨折，(b)病理骨折，骨折一般理论，(1)。伤员，2。临床症状，(a)全身情况，(b)区域情况，(1)。一般症状，(1)疼痛(2)肿胀(3)功能障碍，(2)。骨折特征，(1)畸形(2)骨摩擦音(3)以上活动，3 .x射线检查(对诊断有重要意义)，骨折一般理论，诊断要点，骨折总论，骨折并发症，第一，创伤性休克，第二，感染，3，内脏损伤，4，重要血管损伤，5，缺血性肌挛缩，6，脊髓损伤，脊髓损伤血瘀、新生儿、骨结合过程、骨折总论、骨折愈合过程、一、血肿机器期(2-3周)、二、原凝固期(4-6周)、三、三、凝固改革期(8) 骨膜骨化，原始骨痂形成临床愈合，骨折愈合过程，血肿机器期(2-3周)，原始痂期(4-6周)，骨折总论，痂修补期(8-12周)， 临床愈合标准，(1)局部压痛和垂直叩痛，(2)没有局部异常活动，(3) x线骨折线模糊，持续痂通过，(4)功能测量：上肢可以走1公斤以上，可以走30步以上。(5)连续观察2周骨折未变形，观察的第一天是临床愈合日期。骨折总论、骨折总论、骨折愈合标准、(a)具有临床愈合标准的条件、(b) x线小梁通骨折线、骨折总论、骨折总论、影响骨折愈合的因素、一、全身因素、(a)年龄与骨折愈合速度成反比，二骨折一般理论，早期治疗：现场急救，最有效、最简单的方法，骨折后医院(下肢长度、重量、干燥力、损伤增加、骨折移位)，骨折一般理论，骨折治疗，原则，运动结合，筋骨，内外和治疗，医生和病人合作。 减少标准，(1)解剖学减少：骨头的畸形和位移完全矫正，位置和线完全良好，(2)功能减少：骨折复位已尽力，位移未完全修正，但骨折，2。重置前准备，(1)麻醉：针麻、中药麻、局部麻醉(包括血肿内的麻)、n切断麻(包括臂丛、腰、硬外麻)、全身麻醉，3 .重置基本战术，即“子球母”，即近端远端，(2)切开复位，切开骨折部位的软组织，露出骨折段，直接在前面复位，(2)慢性诊断：畸形和x线，手伸回，骨折总论，骨折治疗，骨折快速纵向，骨折一般理论，目的：矫正缩短移位的目的：矫正远端旋转移位的方法：不能矫正缩短移位，骨折一般理论，骨折治疗，手动复位(4)旋转，方法：固定近端，远端旋转目的：背(a)夹板固定，2。石膏绷带，3。持续牵引，(2)内固定，骨折一般理论，2，固定，骨折治疗，(1)外固定，1。夹板固定，骨折总论，a夹板产生压力应力，d压板产生效果力，c拉杆产生内力，b肌肉产生内力，(3)衬垫棉絮，海绵，棉毡等，绷带或具有一定弹性的针织面料，(1)如果适应症四肢闭合骨折或开放骨折伤口很小，或者治疗后伤口愈合，(2)选择固定硬度弹性、可塑性和可穿透的x线(如柳树、竹子、杉树、厚纸板、粘合板等)。，骨折总论，a为动脉血流逆流而抬高四肢，b观察末端血液输送情况，c固定疼痛点，分解夹板检查，以应对压迫性溃疡，d周经常调整夹板松弛度，e定期的观点或摄影探讨，了解骨骼和痂生长，f指导患者的功能运动，(7)固定后注意事项石膏绷带，优点：好，坚固，可靠，缺点：没有弹性，透气性压疮，不能随意调整松弛度，骨折一般理论，骨折一般理论，(2)钢板，螺钉，钢丝，骨髓钉等内部固定，骨折禁忌：皮肤创伤、静脉曲张、慢性溃疡、皮炎或粘胶布过敏症；时间：4-6周，骨折总论，骨折总论；(2)骨牵引：A股骨髁上或胫骨结节牵引，b跟骨牵引，c尺骨鹰嘴牵引，(2) ，固定不可避免地限制四肢的活动，活动也是恢复四肢的功能、促进血液循环、加强代谢、加快骨折愈合的重要因素，必须将两者有机地结合，活动才不会影响固定，固定不会影响活动，移动和静态结合，可以实现骨折愈合和功能的并行效果。骨折治疗，骨折总论，骨折总论，原则：以自主活动为主，活动量少到多，活动范围小到大，不再有明显肿胀的痛苦为标准。(a)骨折早期：1 2周(1 2周)仅进行肌肉收缩活动，消除血液堵塞，加强血液循环。(b)中期：(2周后)肿胀的疼痛基本上可以消退，加强附近关节活动，消除血液堵塞，加强保持新骨头和骨头的能力，预防局部肌肉萎缩、关节僵硬和全身并发症。(3)后期：骨折在临床上被治愈，夹板固定解除，但肌肉不结实，肢体功能不能完全恢复，可以通过经常运动的关节活动或力量训练达到肌肉力量、关节滑动等。骨折一般理论，骨折治疗，4，药物，促进血液循环，消除血液堵塞的早期方法，血液分段镇痛剂(攻击方法)，中间骨持续损伤，和英生新(攻击补充和应用)，肝肾，强骨(补充方法)，以及，骨折总论，骨折，影响愈合，畸形愈合，慢愈合，不愈合，不利因素，骨折总论，(1)，骨折不愈合，1。骨折断骨痂不硬化的人(23个月)可以在麻醉下折骨后再修复，进行外部固定，必要时配合持续牵引。2 .骨骼强壮的人可以手术切除断端，去除妨碍复位的痂，矫正畸形，选择适当的内外固定，特别是在相邻关节和儿童骨骺附近。骨折端重叠、旋转或按角度愈合，骨折总论，骨折总论，原因：1。固定不牢，产生剪切力和转动力。2 .固定范围小，时间不足3。伤口感染，4。死骨或异物残留，5 .用过度牵引分开断端，超过正常愈合时间的两倍，折端还没有连接，疼痛，压痛，垂直叩痛，异常活动，x线皱纹产生较少的痂，骨折线没有消失，断端有硬化现象，轻微脱落的部分，但骨头痂仍然有生长能力，只要找出原因。，(b)骨折愈合延迟，骨