急诊医学特点与急诊工作方法

急救医学的特点和急救工作的方法与每个临床分支密切相关。急诊医学是一门新兴的边缘临床医学学科。它是各临床分支中诊断和治疗危重疾病的第一个环节。各临床分支对危重疾病的快速诊断、有效抢救和合理转归不受系统器官的限制。相反，临床活动的范围是由疾病的严重程度决定的。急诊医师应具备特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能。在医学的特殊领域的范围内的医学实践，它传统地利用独特的知识核心，特定的诊断和评估方法，管理模式决策过程。美国医学协会。已确定的医疗领域和原因有明确的专业范围和独特的专业知识基础，有自己特色的临床思维，有自己特色的诊疗措施，有自己特色的管理结构模式，独特的临床思维模式，传统的疾病、器官、疾病、严重程度、危险期危及生命的处方、学科定位、流程渠道等专科急诊科，KEEPMOVING医院的大型分诊台恢复和维护生命体征，保护重要器官功能，控制生命的第一阶段，为后方科室的序贯治疗提供可能和创造最佳条件。学科定位，改善微循环，稳定内环境，保护器官功能，重视营养，支持呼吸机预防和治疗医院感染的科学操作，规范气道管理医疗诊断和治疗的整体理念。急诊医学住院计划具有相当的临床诊疗能力、洞察能力、调解能力、良好的心理素质和一副钢铁骨架，以系统、完整、平衡、动态的全面发展理念和专业知识来治疗急诊患者。急诊医学的特点是，急诊临床工作具有时效性。强调临床医生在最短的时间内综合运用各种临床信息得出结论并正确处理的能力是医生组织管理的最重要的能力，也是与各级医院、医院各部门、家属等协调合作能力的培养。都是必要的，急诊工作内容、病情危重判断的识别是急诊医师只有通过培训才能具备的能力。严重疾病判断，即下颌样呼吸死亡/未死亡、BP0/0、大面积急性心肌梗塞/瞳孔大小不等/非致命性/器质性胸膜炎/功能性。昏迷或意识障碍、昏迷：危重病中意识的变化(轻度意识障碍、躁动、谵妄、精神症状):危重病中精神症状的主要原因：胰性脑病、酒精戒断、肝性脑病、尿毒症、脑梗塞、垂体功能。严重感染，药物出血倾向意识障碍：颅内出血，TTP，脑脊髓炎，昏迷或意识障碍、脑血管疾病大多排除在老年人之外。糖尿病昏迷、过量服用安眠药、一氧化碳中毒、非脑血管疾病感染一般都有前驱症状。老年人肺部感染，如发热、上消化道出血等，易出现意识障碍，但对年轻人来说，则波动较大。昏迷发热主要是由过量服用安眠药、四肢不自主运动、打哈欠、呼吸困难，端坐呼吸：急性左心衰竭，支气管哮喘，自发性气胸，气道阻塞是最关键的，打鼾表明咽部阻塞，严重脑血管疾病，深度昏迷；喉部喘息声表明喉部梗阻，通常伴有声音嘶哑和三凹征。首先，机械因素，如气胸，胸腔积液和心包填塞，因为很大的抢救价值排除。胸腔积液满罐的运动最常见于心肺疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸困难、肺部感染呼吸困难=极其严重，提示广泛疾病或急性呼吸窘迫综合征？老年糖尿病肺炎易发生低氧血症、呼吸肌麻痹，如低钾血症、格林-巴利综合征和脑干病变。病人感到窒息，没有呼吸急促。关注主诉，监测血氧饱和度和血气。呼吸困难、尿毒症呼吸困难，多为贫血呼吸困难如肺水肿和尿毒症肺部改变，血红蛋白常很低，常出现左心衰竭、昏睡性休克等早期腹痛呼吸困难，应考虑坏死性胰腺炎、严重腹腔感染等。休克、血压下降、肢体冰冷、少尿、酸中毒，除常见原因外，还可在以下人群中发现低血容量：食物摄入量少、家庭护理差的老年人；呕吐腹泻；腹部疾病(胃穿孔、肠梗阻、坏死性胰腺炎)；急性心肌梗塞，尤其是那些累积的右心疾病，休克和休克的病因诊断线索是喉头水肿、喘息声、过敏性休克的腹痛和腹胀、低血容量性休克的右心衰竭、右心室梗塞、肺栓塞、心包填塞色素沉着、肾上腺功能不全、头发稀疏、产后出血、垂体功能不全、垂体切除术后四肢瘫、神经源性休克、腹胀、肠积气、肠麻痹(肠休克、多器官功能障碍综合征)和治疗困难。早期应注意肠鸣音的减弱，尤其是老年人的腹腔积液：急诊病例多见于坏死性胰腺炎、异位妊娠、继发性或原发性腹膜炎、多浆膜炎、血液危急症状，Hb3G，急性左心衰竭WBC1000，败血症BPC25 25，均为气短；R35是急性呼吸窘迫综合征的诊断条件之一，急救工作方法、诊断思维应从重到轻。首先，最致命的疾病应该放在第一位，腹痛不应该按概率排列：血管/内脏破裂(异位妊娠、肝/脾破裂、胃穿孔、主动脉夹层等)。)，坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；急性心肌梗死，急救工作方法，诊断思路应从严重到轻微胸痛：急性心肌梗死/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食管穿孔头痛：颅内感染，脑血管疾病，一氧化碳中毒，青光眼呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰竭，严重哮喘，急救工作方法，反复检查：反复病史，反复检查病情和体征，实事求是：对诊断不清的，只写XX进行调查，不写具体疾病，以免误导人。纵向指疾病的深度(并发症)，如心律失常、休克和急性心肌梗塞的心力衰竭。“横向”是指合并疾病，如XX病糖尿病、急救工作方法，良好的沟通技巧：良好的与各类人员、医疗技术部门、传统专业部门、行政人员等的沟通技巧。擅长寻求帮助。经常向家人解释病情，随时观察家人的反应，随时传达家人的要求和形象，不要坐等问题解决。记住“随时”这个词，争取主动及时记录：片段记录非常有价值，抢救记录非常重要且宽宏大量，紧急医疗责任事故和纠纷，是非、强弱、可见和不可见的错误，决定先谈后谈，然后决定谈话的主题：医疗限制和风险分担，放弃生活和可能的纠纷之间的犹豫，保持理智=自我约束，珍惜生活纠纷的分类：技术/经验限制；责任；服务意识和服务态度责任和骄傲！谢谢你。与胸痛、胸骨后疼痛相关的经典症状学：心绞痛、急性心肌梗塞、纵隔和食管损伤的前部疼痛：心包炎、心绞痛、急性心肌梗塞侧的胸痛：胸壁疾病、胸膜炎、肺炎、自发性气胸；与胸痛放射至左肩和左臂相关的经典症状学：心绞痛、急性心肌梗塞放射至患侧同侧的胸部：膈下脓肿、肝脓肿；与胸痛突然发作相关的经典症状学：急性心肌梗塞、主动脉夹层破裂、急性肺栓塞、自发性气胸、自发性食管破裂胸痛.经典症状学，伴随休克的腹痛：腹腔器官穿孔(如胃穿孔、肠穿孔)；实质器官破裂(如肝脾破裂、异位妊娠破裂)；严重感染(如急性胰腺炎、急性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎)；内脏急性绞窄(急性绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓形成、卵巢囊肿蒂扭转)；外部器官损伤(如右下叶大叶性肺炎、急性心肌梗塞等。)。经典症状学，突然出现腹痛：胃肠穿孔、急性胰腺炎、肝脾破裂、宫外孕破裂、急性心肌梗塞、胆道蛔虫症、肾结石、肠系膜血管栓塞、右心室衰竭-肝郁和血，有时严重疼痛，如急性胆囊炎。经典症状、吸入性呼吸困难、上呼吸道狭窄或阻塞引起的呼吸困难、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘混合呼吸困难、大叶性肺炎、气胸深度和大呼吸、代谢性酸中毒快速和浅呼吸、歇斯底里、小叶性肺炎夜间阵发性呼吸困难、典型的左心衰、经典症状学、与呼吸困难相关的端坐呼吸、左心衰、自发性气胸、支气管哮喘伴胸痛、大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、急性心肌梗塞、肺栓塞伴喘息、支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性左心衰伴早期局限性喘息、肿瘤可能压迫支气管、对于心肺复苏和原发性心脏病，应进行心肺复苏-心电图监测-除颤，并再次进行气管插管。开放静脉原本是肺部疾病，心肺复苏-气管插管-心电图监测-开放静脉呼吸停止，心跳仍然存在。建议有效捏住橡皮球和口对口人工呼吸面罩，同时做好气管插管准备。心肺复苏时，肾上腺素和碳酸氢钠应压在有效胸腔外，有效供氧，并在除颤后给药。如有剂量争议，禁止仅做胸部