第二节骨科康复方法PPT课件

06.06.2020，1，1骨科学总论第7章骨科康复医学，第2节骨科康复方法，06.06.2020，2，1，运动疗法，(1)基本概念应用各种形式的能动运动和被动运动进行具体训练，促进患者恢复的一种运动疗法是以医学科学和运动科学为基础，医学和运动学科的结合。 (3)运动疗法的作用，运动对骨骼肌的影响肌萎缩运动对骨骼的影响关节挛缩和关节粘连，06.06.2020，5， 1 .肌肉的收缩形式等长收缩等长收缩向心性收缩离心性收缩能够降低身体的落下速度。这是因为06.06.2020，6 06.06.2020，7，2 .完成动作的主动力程度，被动运动，辅助运动，主动运动，抵抗运动，06.06.2020，8，(5)医疗体操，06.06.2020，9，06.06.2020 颈椎病功能训练，06.06.2020，11，颈椎病功能训练，welcometousethesepowerpointtemplates，NewContentdesign，10yearsexperience，动作要领：缓慢等速，每次2秒间隔06.06.2020、12、 二、左下右上，右下左上法(也称犀望月)，头强左下，06.06.2020，13，犀望月的动作集：头强左下，45度角右上5秒，头强右下，再45度角左上5秒，06.06.2020， 双手抱枕部，脖子前屈，双手向前施加力，颈椎前屈最大3秒，头部向后施加力，双手向前对抗颈后屈的力为5秒。 动作要领：缓慢等速，动作间隔每2秒重复20-30次。 06.06.2020、15、(6)其他运动疗法、1 .牵引治疗牵引疗法是对患者身体的一定部位施加外力，通过牵引作用实现治疗目的的治疗方法。 牵引疗法可应用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术应根据不同关节的结构和生理需要分别设计和实施。 06.06.2020，16，脊柱牵引包括治疗腰椎间盘突出症的腰椎牵引和治疗颈椎病的颈椎牵引，06.06.2020，17，牵引的作用机制，(1)减轻椎间盘压力，不同程度地回收髓核，解除神经根的压迫(2)。 促进炎症消退(4)解除脊柱小关节负荷，06.06.2020，18，胸廓牵引带，固定第8，9，10肋下缘，06.06.2020，19，2 .技术治疗，06.2020，20，(7)运动疗法的应用原则，1 .将其固定06.06.2020、21、06.06.2020、22、06.06.2020、24、06.06.2020、25、06.06.2020、26、06.06.2020 06.06.2020.30、06.06.2020.31、06.06.2020.33、06.06.2020.34、06.06.2020. 06.06.2020、39、06.06.2020、40、06.06.2020、42、06.06.2020、43、3、中国传统的康复技术，素问痹论“寒冷和湿气混合” 中国传统的康复技术分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)，主要有按摩、针灸、五鸟戏、八段锦、太极拳等。 按摩疗法1 .按摩的主要作用(1)调节神经系统和内脏的功能：按摩太阳穴，抑制神经反射，消除疲劳。 按摩腹部，增强胃的蠕动，揉三里脚，减弱胃的蠕动。06.06.2020、45、 (2)改善血液和淋巴循环： (3)修复创伤组织： (4)整骨、复位： (5)解除粘连和挛缩的组织：肌腱缝合术后： (6)改善肌肉状态，消除疲劳： (7)增强体质和抗病能力：增加白血球数，增强饮食能力，06.06.2020，46，2 按摩类(2)按摩类(3)按摩类(4)拍振类(5)摆动类，06.06.2020，47，3 .按摩的操作顺序和规则顺序：前后、前后、前后、前后、前后、前后、不要泄漏！ 手法法则从脸到点，从点到点，然后从重到点，然后从重到点，再从慢，从浅到深，06.06.2020，48，4 .按摩方法的选择(1)神经的调节和疼痛：穴位按摩， 关节活动度的改善：摇动法，颤抖法(4)缓解粘连：弹拨法，06.06.2020 .49，5 .按摩适应证和禁忌症适应证：术后关节活动障碍，慢性疲劳，如颈椎病、肩膀酸痛等禁忌症：恶性肿瘤、结核、皮肤病、女性妊娠和月经期间的腰腹部和(2)针灸疗法是在经络学说等中医理论的指导下，使用针刺或针灸等刺激人的穴位，防止疾病的治疗方法。 06.06.2020，51，针刺：用针具扎入人体某穴位，产生酸、麻、膨胀、重量感治疗疾病的方法，06.06.2020，52，灸法：用艾叶做艾柱和艾条，点火加热人体某穴位的治疗1 .针灸的主要作用(1)调节机体功能腹泻和便秘可以用中脑调节，06.06.2020，54，(2)提高机体免疫力，06.06.2020，55， (3)镇痛机制：促进中枢释放阿片神经媒体的这个治疗方法创立于1958年，上海市第一人民医院耳鼻喉科对扁桃体摘除术取得了满意的效果，1972年尼克松总统首次访华时，要求参观针灸麻醉手术，至今仍在欧美06.06.2020，56，针刺麻醉开胸手术，06.06.2020，57，目前，针麻和针药复合麻醉效果好的手术有甲状腺摘除手术、颞顶枕区和后颅窝手术、前颅凹陷头脑手术、颈椎前路骨科手术、肺叶切除术、剖腹产、腹式子宫全切除术、输卵管结扎术、胃针刺麻醉术对心、肺、肝脏、肾脏等功能不良，年老身体弱，病情危重，特别是对麻醉药过敏，不能采用药物麻醉的患者是理想的麻醉方法。 06.06.2020，58，4 .电针疗法是针刺通气后配合不同频率的电流，加强对针孔的刺激治疗疾病的方法。 06.06.2020，59，5 .水针疗法又称“穴位注射”疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，通过针刺或药液刺激预防疾病的方法。 常用药物：维生素、利多卡因、普鲁卡因、葡萄糖注射液、生理盐水、红花、当归等重要注射液，06.06.2020，(3)拔罐疗法1 .拔罐的作用中医：祛风散寒、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛现代医学：1)负压吸引作用温热作用2 .常用的拔罐方法(1)火罐(2)排罐(3)脱罐(4)刺穿拔罐，06.06.2020，62，3 .拔罐的应用和注意事项的应用：软组织损伤，疲劳损伤，局部风湿痛。 出血性疾病、水肿不能应用。 注意事项：防止烧伤轻取罐胸肋间和腹部请不要使用大罐时间太长，06.06.2020，63，(4)传统运动疗法，五鸟戏，八段锦，太极拳，06.06.2020，64，4， 康复医学工程在康复医学工程骨科康复中的应用是为了补偿矫正恢复残疾人身体、器官的缺损和功能障碍，尽可能最大限度地恢复残疾人的功能和独立生活而应用的现代技术。06.06.2020，65，(二)矫正器是为矫正四肢和躯干畸形，增强其正常支撑能力而创造的改善功能的器具，也称支具。 06.06.2020、66、06.06.2020、67、06.06.2020、68、06.06.2020、69、06.06.2020、71、06.06.2020、72、06.06.2020 74 06.06.2020，75，06.06.2020，76，06.06.2020，78，06.06.2020，80，(三)假肢是通过切断来恢复切断者本来的四肢的形态和功能的上肢假肢的目的是恢复手的功能，很难制作。 下肢矫形器以恢复负荷和步行为目的。 06.06.2020，81，二，假肢的历史和发展，初期：公元前1世纪，人们用棍子等代替失去的下肢走近代：第一，第二次世界大战后的现代：18年以后的未来发展：今后几年到几十年，06.06.2020，82，初期83、现代假肢20世纪50年代开始出现了符合生理解剖原理的容纳室20世纪60年代，代表德国奥托公司发表了革命性的单元式下肢假肢，06.06.2020，84，现代假肢，20世纪70年代，各工业发达国家相继推出了各自的单元式假肢将电子、空气、液压等技术导入假肢领域进入1980年代，开始将许多新技术和新材料导入假肢领域，实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能控制进入1990年代，人们发现残疾人的年龄、性别、 开始针对体重和活动度等因素制定假肢产品的分类标准，06.06.2020，85，上肢06.06.2020，86，4，现代假肢的基本结构，接受室，假肢关节，连接件，假肢，87，7，假肢的组装步骤，3，6，7，8，2 消除浮肿，促进肌肉萎缩和定型，06.06.2020，89，正式假肢是为长期正常使用而制作的定型假肢，也称永久假肢。 安装正式假肢的条件经过包括安装临时假肢在内的各种切断术，是在断肢大致决定后安装的假肢。 这个假肢安装完成后，通常不需要过度的修正或调整。 除了要求材料的选定、制造技术、感受器的适合、线的调整外，还具有良好的外观。 06.06.2020、90、5、CPM在骨科康复中应用CPM(continuouspassivemotion )理论，利用机械装置对关节进行了持续的伸展性被动活动，即滑膜关节持续被动活动理论。20世纪70年代初，加拿大骨科医生Salter提出了CPM即滑膜关节持续被动活动理论，并提出了06.06.2020、91、06.06.2020、92、起源、93、CPM理论。 直到这个理论被提出为止，大多数人都主张疾病的肢体应该主要刹车，修复20世纪70年代后长期制动引起对关节功能有害的作用(关节粘连、僵硬、废用性肌萎缩、骨质疏松症)的骨损伤可以由骨组织本身修复，而关节软骨损伤本身的修复能力有限06.06.2020，94，CPM理论为(2)，许多动物实验研究显示，兔膝关节制动6周，软骨基质出现纤维化，软骨表面裂缝和溃疡，软骨坏死，滑膜与软骨粘连断断续续地主动活动，关节软骨为纤维软骨修复，如果是持续被动活动则为透明软骨修复，06 .95，CPM理论为(3)，1970年，Salter等人就软骨再生和关节周围组织的修复提出，早期断续活动的效果优于刹车，连续被动活动不能继续进行骨骼肌比断续活动更容易疲劳的长时间自主活动，因此继续进行被动运动。 06.06.2020、96、CPM的作用机制是增加关节软骨的营养和代谢活动，减轻关节软骨和关节周围组织(韧带、肌腱)的损伤修复刺激使具有双重分化能力的细胞转化为关节软骨，减轻关节损伤和术后引起的疼痛痛觉辩解，06.06.2020，9